СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль в спине - камень в почке

Добрый день! Мужчина, 68 лет. Два месяца назад выполнялось УЗИ органов брюшной полости и почек. Тогда в правой почке был выявлен конкремент около 5 мм, жалоб со стороны почек не было. В заключении было указано, что дополнительных патологических образований в почках не визуализируется. Сейчас, спустя два месяца, появились боли справа со стороны спины под ребрами с иррадиацией в правый бок, пах и частично вперед живота. Боль возникает преимущественно в вертикальном положении (при ходьбе, стоянии), постепенно усиливалась в течение нескольких дней. В положении лежа через несколько минут становится значительно легче. Сегодня выполнено повторное УЗИ. По описанию: конкремент правой почки около 6 мм (гиперэхогенная структура с акустической тенью и эффектом мерцания при ЦДК); чашечно-лоханочная система не расширена; появились единичные мелкие анэхогенные образования в обеих почках до 7–8 мм, в заключении врач указал: «мелкие кисты паренхимы обеих почек». Завтра запланирован прием уролога. В позапрошлом году удаляли опухоль простаты - доброкачественная была В прошлом году - удаляли камни из мочеточника, склонность к мочекаменной болезни есть Вопросы: 1)Насколько описанная боль похожа на проявление движения камня или почечной колики, если по УЗИ нет расширения чашечно-лоханочной системы? Какую тактику лечения обычно выбирает уролог в подобной ситуации: наблюдение и медикаментозная терапия, КТ для уточнения расположения камня или уже рассматривается оперативное удаление? 2)Насколько типично описание «единичные мелкие анэхогенные образования в обеих почках до 7–8 мм» для простых кист? Может ли такая находка появиться только из-за более тщательного исследования, если два месяца назад никаких образований не описывали, или в такой ситуации необходимо дополнительное обследование (например, КТ/МРТ с контрастированием) для исключения других причин? испугалась, могут ли быть метастазы (

астма мочекаменная болезнь почки
67 лет
3 часа назад·Просмотров: 10·Михаил

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Ознакомился с вопросом. Если по данным узи описывают что члс обеих почек не расширена и камень располагается в почке и не нарушает отток мочи из почки то боль явно не связана с почкой . Касательно кист для точной диагностики в таких случаях обычно рекомендуют выполнить МСКТ органов забрюшинного пространства с в/в контрастированием . Если по данным КТ так же будут описывать простые кисты , то за ними просто требуется динамический контроль - узи 1 раз в год . Плюс проведенное КТ позволит точно исключить наличие конкремента в мочеточнике , наличие его в почке , определит размеры и плотность камня . При низкой плотности камня можно будет назначить камнераствлряющую терапию

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое за развернутый ответ! Боль у папы имеет четкую иррадиацию именно в паховую область и полностью зависит от положения тела: возникает при ходьбе и любом вертикальном положении, исчезает в покое лежа. Гастроэнтеролог, который осматривал папу очно и видел это УЗИ, связывает боль именно с камнем — по его словам, характер иррадиации типичен для почечной колики.

Может ли такая «механическая» боль быть обусловлена подвижным камнем в чашке, который смещается при вертикальной нагрузке и раздражает слизистую, даже если ЧЛС не расширена и обструкции нет? Или это всё же требует поиска другой причины?

очень переживаю за папу

Нет , камень располагающийся в почке , сколько бы там не двигался и прыгал такой боли давать не может , пока не нарушает Оток мочи . Описанные вами жалобы больше похоже на неврологические - связанные со спиной .

Да характер и иррадиация действительно похожа как при почечной колике , но сама по себе почечная колика это когда камень вышел из почки , застрял в ЛМС , либо в мочеточнике - то есть нарушает пассаж мочи - отсюда и боль . В случае с отцом нарушения пассажа мочи нет . Но если предполагать что узи может давать погрешность , то стоит выполнить кт , как писал ранее . КТ 100% даст ответ касательно камней и кист

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.