Что вас беспокоит?
Вспененное слизистое содержимое в единичной задней ячейке правой половины решетчатого лабиринта
Добрый день. В середине июня перенес ОРВИ, лечился без антибиотиков После спада основных симптомов начала болеть голова (лоб) после сна. Пропил амоксиклав, помогло не надолго. Голова после сна и днем продолжала болеть (именно лобная часть) Сделал КТ пазух носа, обнаружили вспененное слизистое содержимое в единичной задней ячейке правой половины решетчатого лабиринта (заключение прикладываю) Подскажите пожалуйста - может ли находка давать данный симптом и чем возможно вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, действительно данное воспаление в ячейках решётчества белого лабиринта может быть причиной головных болей справа. Подскажите, пожалуйста, как дышит нос на сегодняшний день присутствует ли обоняние в полной мере? Какое-то лечение проводили непосредственно в полость носа?
Нос дышит средне, одна ноздря в основном. Обоняние отсутствует практически полностью уже много лет.
Непосредственно в полость носа лечение не проводил
По описанию искривления носовой перегородки нет? За все это время не использовали, к примеру препарата с мометазоном или флутикозоном? Как, по-вашему, из-за чего исчезло обоняние, после ковида?
Описание приложено к файлам
Возможно после ковида исчезло
Меня конкретно сейчас интересует причина боли в голове
При наклоне головы вниз боль не усиливается?
Дело в том, что отсутствие обоняния часто происходит как раз на фоне наличия воспаления в этой области, как мы видим по кт. А так же пациенты обычно отмечают и заложенность полости носа, гнусавость. Головная боль больше справа?
Обычно в таких ситуациях лечение начинается применения противовоспалительных средств как мометазон или флутикозон, лечение проводит длительно. Не менее месяца, но чаще 2-3 месяца. Спреи очень плохо попадают, особенно в области ячеек решетчатого лабиринта, поэтому оно должно быть длительным.
К сожалению, у вас приложен только 1 файл, и эта фотография кт описания не видно.
Головная боль скорее по центру лба
При наклоне головы усиления нет
Загрузил протокол
А при использовании спрея есть рекомендации как именно распылять?
Изначально мы начинаем с дозы в 2 впрыскивания 2 раза в день до исчезновения основных симптомов со стороны носа далее, мы можем снизить до 1 впрыска 2 раза в день и применять до 12 недель. Ситуация когда у пациента нет обоняния мы понимаем что возможно на фоне отёка закрыт вход в обонятельную щель. Для того чтобы препараты более точечно попадали именно в это место, рекомендуется закапывать противовоспалительные средства, также сосудосуживающие препараты в позе кайтеки. В интернете можно посмотреть, как это сделать.
Я бы рекомендовала все же пациенту использовать изначально сосудосуживающие капли в течении 5-7 дней 2 раза в день после этого проводить промывание полости носа солевыми растворами и уже после применить противовоспалительные средства как Мометазон или Флутиказон. При длительном применении этих спреев рекомендуется направлять наконечник на боковую стенку носа не на перегородку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию КТ каких либо явных изменений ,которые бы могли быть причиной головной боли нет .
ПО КТ в сравнении с предыдущим кт изменений особых нет ,и эта слизь в решетчатой пазухе была и ранее .
Подскажите ,ранее головные боли не беспокоили никогда ? Как дышит нос сейчас ? Бывает отделяемое из носа ? Сколько дней принимали амоксиклав ?
Посмотрел старое заключение, слизи ранее не было
Нос дышит нормально
10 дней приема Амоксиклава
Отделяемого нет
Можете прикрепить заключение предыдущего КТ ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вспененное слизистое содержимое в единичной задней ячейке правой половины решетчатого лабиринта чаще всего соответствует небольшому воспалительному процессу или остаточным изменениям после вирусной инфекции. Если поражена только одна небольшая ячейка, то такие изменения не всегда вызывают выраженную и длительную головную боль, если нет заложенности носа, гнойных выделений, повышения температуры или болезненности в области пазух.
Кратковременное улучшение на фоне антибиотика само по себе не подтверждает бактериальный синусит. Большинство синуситов после ОРВИ имеют вирусную природу и проходят без антибиотиков. Повторный прием антибактериальных препаратов без очного осмотра и подтверждения бактериальной инфекции не рекомендуется.
Добрый день. А каким способом можно подтвердить бактериальную инфекцию?
Принятый ответ
Добрый день
По Кт содержимое в задней ячейке решетчатого лабиринта маловероятно что вызывает боль во лбу,так как анатомически задние ячейки отдают боль в затылок или глубину головы,а сами лобные пазухи на КТ абсолютно чистые и прозрачные. Локализация боли во лбу вероятнее связана с головной болью напряжения,поствирусной невралгией или реакцией на изменения в носовых раковинах (буллезная трансформация) и перегородке.
Скажите пожалуйста есть ли выделения из носа?Изменяется ли интенсивность лобной боли при наклонах головы вперед или при физической нагрузке?
Выделений нет, интенсивность не меняется
Подскажите пжлст - в целом решетчатый лабиринт лечат назонексом и синупретом?
Да,верно,назонекс по 2 дозы 2 раза в день 15 дней,синупрет по 2 табл 3 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Содержимое в клетке решетчатой кости образуется на фоне отека в соустье между пазухой носа и полостью носа, такое содержимое может сдавливать стенки пазухи , вызывая боль. Но также боль может вызывать и отек слизистой оболочки полости носа, особенно обонятельной области полости носа
Для лечения с целью снятия отека применяются препараты из группы назальных глюкокортикоидов, например Назонекс, Авамис, дезринит по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 27 ответов
- 4 Августа 14 ответов
- 4 Августа 5 ответов
- 4 Августа 10 ответов
- 4 Августа 1 ответ
- 4 Августа 20 ответов
- 4 Августа 11 ответов
- 4 Августа 15 ответов
- 4 Августа 39 ответов
- 4 Августа 16 ответов