Что вас беспокоит?
Частая диарея после удаления части кишечника
Добрый день, у матери была операция по резекции кишечника (удаляли участок кишки с опухолью), после операции операции прошло больше двух лет. После операции проблемы со стулом (частый жидкий стул 5-6 в сутки). По началу было терпимо, сейчас уже критично. Приём лекарств не помогает, до обеда нормально, после обеда частый стул. Диету соблюдает. Консультировались с гастроэнтеролагами, пропивали курсами лекарства, либо не помогает вообще, либо временно. Думаем если нет медикоментозного решения, может вывести стому?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из представленной информации известно, что в 2005 и уже в 2023 году было явление разных опухолей толстого кишечника, в связи с чем происходили оперативные вмешательства.
Учитывая описываемые жалобы на данный момент, неоднократно оперированная толстая кишка и возраст, в связи с отсутствием эффекта от консервативной терапии действительно стоит рассмотреть вопрос о выведении колостомы. С одной стороны с целью улучшения качества жизни (но при этом возникнет новое неудобство, а с другой стороны с целью попытки меньшей потери нутриентов.
Уже две проведённые операции на кишке часто уже не могут привести к функциональному восстановлению.
А хроническая потеря нутриентов (учитывая возраст) и выраженное снижение качества жизни может привести к преждевременной кончине.
А выведение колостомы способствует уменьшению потери нутриентов? Просто мать очень похудела в связи с частой диарией, пища не успевает усваиваться
Потеря веса ожидаемая ситуация из-за данной дисфункции.
Теоретически может несколько снизить. Но данный момент лучше обсуждать с оперирующим абдоминальным хирургом (не онкологом) на приёме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, проводились ли обследования, динамическое наблюдение у врача онколога, после операции? Как давно были выполнены такие обследования, как колоноскопия, КТ ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием?
Добрый день.
Да динамические наблюдения у онколога проводились, колоноскопия была давно, КТ и МРТ с контрастированиям проводились все нормально
Перед решением вопроса о проведении хирургического лечения с паллиативной целью, я бы вам рекомендовала пройти колоноскопию, сдать анализ кала на микрофлору кишечника, что бы исключить СИБР.
Если никаких находок и патологии нет, микрофлора не имеет патогенной флоры, то уже решать вопрос о хирургическом лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего это синдром после резекции кишечника. Выведение постоянной стомы рассматривают только после полного обследования и при неэффективности всех методов лечения, тк это серьезная операция и она всегда ухудшает качество жизни.
Я бы в такой ситуации сначала рекомендовал выполнить КТ ОГК + ОБП + ОМТ с контрастированием, колоноскопию и исключить синдром избыточного бактериального роста, мальабсорбцию. При подтверждении этих причин лечение может быть эффективнее. Если обследования без признаков рецидива, а диарея и потеря веса сохраняются, вопрос о стоме можно обсудить с колопроктологом. Сил маме!
Принятый ответ
Здравствуйте!
А проблемы начались сразу после операции?
Гастроэнтерологи обследования назначали?
На клостридию вызывающую колит сдавали анализы? Ванкомицин назначали?
Колостомия это безысходность, надо найти причину.
С НМИЦ Рыжих не консультировались?
Добрый день.
Проблемы начались сразу после операции
Гастроэнтерологи смотрели предыдущие анализы назначали сдать какие-то новые анализы, но именно обследования я не помню.
На клостридию не сдавали. С Рыжих не консультировались.
Надо сдать на клостридию посев кала, она вызывает псевдомембранозный колит, достаточное частое осложнение после таких операций, если высеется то единственный препарат который может помочь это ванкомицин.
Если не поможет, то имеет смысл запросить консультацию в НМИЦ колопроктологии.
Если у пациентки уже выраженная астения, то, конечно, надо консультироваться на предмет выведения колостомы, надо смотреть по ее общему состоянию
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 29 ответов
- 4 Августа 14 ответов
- 4 Августа 21 ответ
- 4 Августа 18 ответов
- 4 Августа 11 ответов
- 4 Августа 9 ответов
- 4 Августа 7 ответов
- 4 Августа 7 ответов
- 4 Августа 10 ответов
- 4 Августа 63 ответа