Что вас беспокоит?
Аденомиоз, обильные месячные, анемия, множественная миома малых размеров.
Добрый вечер! Мне 46 лет. Беспокоят обильные месячные, болезненные, со сгустками, анемия на этой почве. По УЗИ множественная миома малых размеров. Рубец на матке после к/с. Левый яичник удален, правый резекция. Цикл всегда был четкий, без сбоев. Была назначена «Визанна», принимала год, месячных не было, гемоглобин с 60 поднялся до 145, но отекала и ноги по ночам крутило. Был перерыв на три месяца, снова обильные болезненные месячные. Гемоглобин стал падать. Назначили «Клайру», пила 9 месяцев, очень болит поясница, и первые два дня обильные месячные и на розовых таблетках, спустя 6 месяцев, стало мазать. Сейчас стоит вопрос поставить «Мирену», но я боюсь, вдруг будут осложнения, и можно ли ее при миомах и рубце после к/с. Какой препарат лучше в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если миомы матки малых размеров и не деформируют полость матки, нет других противопоказаний к Мирене ( которых не так много, кесарево сечение в анамнезе не противопоказание для Мирены), то смысл в установки спирали конечно же есть. Это метод лечения является предпочтительным при аденомиозе, так как хорошо борется с обильными менструациями. Очень удобен в возрасте 45 +, так как 1. профилактирует гиперпластические процессы эндометрия, кровотечения (которые в некоторых случаях нужно останавливать хирургически); 2. гормон из спирали действует преимущественно местно, что существенно снижает сердечно-сосудистые и тромботические риски; 3. При необходимости в перспективе Мирена может быть частью заместительной гормональной терапии (при возникновении в будущем симптомов климакса),
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.
В вашем случае терапия эндометриоза действительно очень нужна и важна, так как обильные менструации приводят к анемии.
Так как вы попробовали уже 2 варианта гормональной терапии эндометриоза, то назначение ВМС «Мирены» оправдано.
Она также довольно эффективно справляется аденомиозом, снижает обильность менструации.
Что касается ее установки в вашем случае, если миома матки не деформирует ее полость (что можно проверить по УЗИ), то в таком случае, ее можно спокойно устанавливать.
Наличие рубца на матке не является противопоказанием к установке «Мирены»
Спасибо за ответ! А на рост узла щитовидной железы повлиять гормон мирены или коки не могут?
Принятый ответ
В подобной ситуации внутриматочная система с левоноргестрелом обычно считается более предпочтительным вариантом, чем продолжение комбинированного гормонального препарата, если миоматозные узлы меньше 3 см и не деформируют полость матки. Рубец после кесарева сечения сам по себе не является противопоказанием к установке системы.
Внутриматочная система обычно значительно уменьшает кровопотерю, способствует восстановлению гемоглобина и ферритина, а у части женщин менструации прекращаются. В первые 3-6 месяцев возможны нерегулярные кровянистые выделения и умеренные спазмы. При миоме вероятность смещения или выпадения системы несколько выше, особенно при подслизистых узлах, а при выраженной деформации полости матки такую систему обычно не устанавливают.
В возрасте 45 лет и старше при повторяющихся обильных менструациях перед выбором лечения обычно рекомендуются общий анализ крови, ферритин, трансвагинальное УЗИ с точным описанием размеров и расположения узлов, а также оценка эндометрия. При сохраняющемся обильном кровотечении или межменструальных выделениях обычно проводится биопсия эндометрия, при показаниях - гистероскопия. Коррекция дефицита железа подбирается по уровню гемоглобина и ферритина одновременно с уменьшением кровопотери.
С учетом хорошего эффекта местного прогестина на кровотечение и недостаточного контроля на комбинированном препарате внутриматочная система выглядит наиболее обоснованным вариантом при нормальной форме полости матки и после оценки эндометрия. При желчнокаменной болезни возможность продолжения препаратов с эстрогеном оценивается отдельно, особенно при болях в правом подреберье или обострении заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации, установка левоноргестрел-содержащей внутриматочной «спирали» Мирена, действительно может быть наиболее оптимальным вариантом симптоматического лечения обильных менструаций и анемии соответственно.
Миома матки не является противопоказанием к установке Мирены, так как миоматозные узлы находятся вне маточной полости и не деформируют ее.
Рубец на матке после ОКС противопоказанием также не является.
Мирена является чисто-прогестиновым препаратом и действует местно в полости матки, непосредственно на эндометрий истончая его, что имеет благоприятный прогноз в отношении низких рисков и высокий в отношении эффективности.
К тому же Мирена является надежным методом контрацепции.
После установки Мирены в первые 6 месяцев могут наблюдаться ациклические кровянистые выделения, иногда - умеренные тянущие болевые ощущения внизу живота, что является вариантом нормы для периода адаптации.
Затем обычно выделения либо проходят циклично в умеренном или скудном объеме, либо и вовсе будут отсутствовать.
Наталья, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, какой день цикла лучше всего ставить спираль? И может гормон мирены повлиять на рост узла щитовидной железы?
«Спираль» обычно устанавливается с 3 по 7 день цикла менструального цикла, когда цервикальный канал несколько приоткрыт, что упрощает поставку спирали с технической точки зрения.
На рост узлов щитовидной железы ВМС Мирена обычно никакого влияния не оказывает.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20202 ответа
- 9 Августа 20221 ответ
- 26 Мая 20231 ответ
- 16 Сентября 20231 ответ