Что вас беспокоит?
Новообразование в области ЩЖ или паращитовидной железы
Здравствуйте, мужчина 43 года, рост 185, вес 99, наблюдается у кардиолога по причине повышенного холестерина (анализ крови прилагаю), диета (снизил вес на 10 кг), узи сосудов в норме, статины не назначены. В 2023 г во время профосмотра на рентгене обнаружен солидный узел в легких: консультация онколога (?подозрение на метастаз? - проведены ФКС, ФГДС, анализ ПСА - без патологий), узел взят на контроль - по состоянию на 2026 г без изменений, текущий результат МРТ прилагаю. Во время обследования кардиологом в 2026г обнаружено на узи образование в области ЩЖ (или паращитовидной железы?) ТТГ 0,501 Паратгормон 4.7 пмоль/л, референс 1.3-9.3; кальцитонин 2.44 пг/мл, референс 0-9.2 Описание образования по УЗИ: Исследование проводилось на аппарате: MINDRAY Conona N7 Датчик Линейный L 13-3 Ультразвуковое исследование щитовидной железы Правая доля: Визуализация: удовлетворительная Размеры: 20 x 19 x 40 мм Объем доли: 7.6 Контуры: ровные, четкие Эхоструктура: однородная Васкуляризация: обычная Объемные образования: не обнаружены Левая доля: Визуализация: удовлетворительная Размеры: 19 x 20 x 36 мм Объем доли: 6.8 Контуры: ровные, четкие Эхоструктура: однородная Васкуляризация: обычная Суммарный объем железы: 15 Дополнительно: по латеральному краю, ниже нижнего края левой доли лоцируется вертикально ориентированный узел, окружённый гало, с обильным перинодальным и интранодальным кровотоком, с чётким, ровным контуром. Размеры: 8 .1 x 9.5 x 8.9 мм. Включения: "хвосты комет". Перешеек: Размеры: 3 Объемные образования: не определяются Паращитовидные лимфатические узлы: Дополнительно: не лоцируются. Заключение Заключение: УЗ-признаки образования левой доли ЩЖ с признаками роста за пределы органа. Образование паращитовидной железы? TIRADS IV. Рекомендации: консультация эндокринолога; МСКТ органов шеи с контрастом. УЗ-контроль через 3 месяца. Насколько оправдан ТАБ? есть ли основания связывать образование в легких и образование в ЩЖ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При описании узлов тирадс 4 пункция показана при размерах более 1,5 см.
Исключением является ситуация, когда есть факторы риска развития рака щитовидной железы, а это отягощенная наследственность по раку щитовидной железы и облучение органов шеи в анамнезе. В иных случаях рекомендуют продолжить наблюдать узловое образование 1 раз в год. В подобных случаях может быть рассмотрен контроль через 6 месяцев.
Вероятно, образование в легких и щитовидной железе не связаны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений!
Связи между узлом в легком и образованием в области щитовидной железы, скорее всего нет.
Размер меньше 10 мм, кальцитонин в норме, патологических лимфоузлов нет, ТАБ пока не показана.
В данном случае обычно требуется обследование
МСКТ шеи с контрастом и анализы на кальций, фосфор крови, витамин Д для того, чтобы понять, из какой ткани образование (щитовидная или паращитовидная железа).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобном случае рекомендовала бы повторить УЗИ ЩЖ у другого специалиста для возможной конкретизации: они визуализируют его как узел левой доли? Или как отдельную единицу в виде паращитовидной железы?
Кальцитонин в норме, что говорит о том, что данных о медуллярном раке щитовидной железы нет.
Если подтвердят, что узел вышел на пределы щитовидной железы-рекомендуют все же выполнить ТАБ для уточнения природы узла , а также оценить кальций общий, альбумин
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют повторить узи щитовидной железы у другого специалиста, при повторном подтверждении именно узла щитовидной железы , ТАБ узла при TIRADS IV биопсия абсолютно оправдана и рекомендована для верификации диагноза, учитывая признаки распространения узла за область железы по УЗИ.
Связывать образование в легком (стабильное с 2023 года) и узел в ЩЖ оснований нет: лабораторные показатели функции паращитовидных желез не изменены, кальцитонин в норме, а рентгенологическая стабильность легочного очага более двух лет делает метастатическую природу подобного образования маловероятной, однако окончательно исключать связь без биопсии нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все посмотрела. По вашим данным связь образования в легком и образования в области щитовидной железы маловероятна. Очаг в легком стабилен более 2 лет, это не характерно для метастатического процесса. Кальцитонин, ТТГ и паратгормон в норме, поэтому данных за медуллярный рак и гиперпаратиреоз нет.
Я бы в таком случае рекомендовала повторить УЗИ щитовидной железы у опытного специалиста, чтобы уточнить, исходит ли образование из щитовидной или паращитовидной железы. Если подтвердятся признаки выхода узла за пределы капсулы или его принадлежность к щитовидной железе, ТАБ будет оправдана даже при размере менее 1 см. Ну и можно посмотреть общий кальций, альбумин и витамин D.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202122 ответа
- 27 Августа 20217 ответов
- 11 Мая 20221 ответ
- 15 Октября 202215 ответов