Что вас беспокоит?
Экстрасистолия. Эпизодическое замедление пульса. Анаприлин.
Добрый день, дорогие доктора. Помогите разобраться в ситуации. У меня уже давно функциональная экстрасистолия. Эпизодически бывают редко замедления пульса, которые бывают редко. Но они отличаются по ощущениям от компенсаторной паузы после экстрасистолии.Они идут так: экстрасистолия- удар- пауза-удар- пауза и так несколько раз. Но меня они пугают и очень тревожат и нервируют. Я по себе очень тревожный и нервозный человек, всё принимаю близко к сердцу. Я пошла на прием к кардиологу. Мне сделали 5 ЭКГ, УЗИ сердца, кровь по всем показателям. Холлер не показал паузы, т. к. они очень редко, бывают дни, что они вообще не бывают. Кардиолог выписал мне эгилог25 мг один раз в день от экстрасистолии. Пропила их 2 дня. Стала замечать, что у меня увеличилось количество пауз? Кардиолог отменила эгилок и назначила анаприлин 1/4 от10 мг утром. Я заметила, что экстрасистол стало меньше и паузы почти прекратились. Слава Богу. Но вчера я проснулась в прекрасном настроении. Сделала зарядку, медитацию, иогу,, пробегала по беговой дорожке. Позавтракала, выпила 1/4 от 10 мг анаприлина. Отлично себя чувствовала. Приготовила много всего вкусного, стала делать генеральную уборку тщательно, всей квартиры. И уже в конце уборки, порядочно устав, меня прошиб пот, стало очень жарко, но я доделала уборку до конца. Села в кресло. И здесь я почувствовала замедление пульса. Такого ещё никогда не было. Пошли по голове мурашки. Меня удивило то, что я почти целый день работала физически, а здесь замедление пульса??????? Но он быстро пришёл в норму. Что это может быть? И мог бы так повлиять Анаприлин в такой маленькой дозе? И что это за паузы или замедления пульса эпизодические. Могут ли они пройти сами? Помогите, пожалуйста разобраться в моих вопросах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, после экстрасистол существуют компенсаторные паузы , они по времени обычно небольшие , но могут быть ощутимы , если на холтере не обнаружено пауз более 3 сек , вероятнее всего они кратковременны и на гемодинамику не влияют , в покое после нагрузки пульс замедляется закономерно ; обычно в таком случае рекомендуется дообследование и исключение состояний , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;так же на фоне тревоги может быть повышенная чувствительность к нормальному числу аритмий , обычно в таком случае рекомендуют консультацию невролога и подбор противотревожной терапии , возможно , на этом фоне не придется принимать антиаритмики;
Карина, добрый день. Кардиолог сказала, что это постэкстрасистолическое угнетение синусового узла, а не компенсаторная пауза. Компенсаторная пауза мне вообще не докучает, я к ней привыкла. Ещё кардиолог сказала, что это всё вегетативной. Анализы так, ферритин, гармоны щитовидной железы всё в норме. Электролиты тоже в норме. По совету психолога пью паксил, кветиапин, миртазапин. Но тревога не уходит.
Как давно принимаете терапию?
Анаприлин принимаю 6 дней по 1/4 от 10 мг. Психотерапевтические препараты больше года.
Кардиолог говорит, что это вегетатика. А как её лечить?
Обычно это противотревожная терапия , возможно имеет смысл посетить невролога/психотерапевта для изменения схемы терапии
Я общаюсь с психотерапевтом из РАМ. ОН мне говорит пить вышеуказанные препараты
Здравствуйте!
Обычно после экстрасистолы следует пауза,практически всегда они кратковременные,однако Вы можете их ощущать. Если по холтеру не было пауз более 3 секунд переживать не стоит. Все,что до 3 секунд считается нормой. В целом Анаприлин допустим в данном случае,пусть даже и небольшая доза. Возможно состояние было связано с перетруждением,так как Вы все-таки весь день занимались генеральной уборкой .
Скажите, пожалуйста,а Вы сами по себе тревожный человек или нет?
Добрый день, уважаемая Анастасия. Паузы после экстрасистолия я знаю, они меня не напрягают. На холере их не было, т, к, они возникают крайне редко. И они похожи на брадикардию, они возникают эпизодически и очень редко. Кардиолог сказал, что это постэкстрасистолическое учреждение синусового узла. Связаны с экстрасистолией. Поэтому назначила мне анаприлин.
Да, я очень тревожный и мнительный человек. Кардиолог говорит что у меня проблемы с вегетативной нервной системой. Я встаю утром и уже жду эти перебои. У меня постоянно рука на пульсе. Я сама очень уже от этого устала
Может быть стоит проконсультироваться со специалистом и как-то научится с этим бороться?
На постоянной на связи с психотерапевтом из РАН. Принимаю паксил, кветиапин, миртазапин канон. Иногда феназепам. Но пока не научилась с этим бороться, к сожалению
Может быть какая-то поведенческая терапи?
Да, я тоже думаю, что это скорее всего
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, не переживайте, давайте разбираться.
Про паузы в ритме это так вы ощущаете экстрасистолы, потому что во время экстрасистолы толчка нет, но это не так, ваше сердце все равно сокращается, но немного иначе.
Насчёт эгилока и анаприлина это препараты одной группы - бета-блокаторы, которые обладают пульс снижающим, антиаритмическим (против экстрасистол) действием, а также снижает артериальное давление, поэтому перед приемом данных препаратов, рекомендуется измерение артериального давления и пульса (при низком давлении и пульсе данный препарат противопоказ).
Насчёт ощущение замедления пульса опять же, это ощущение, в такие моменты нужно измерять пульс либо тонометром, либо самостоятельно (положить два пальца в область на запястье под большим пальцем, почувствовать толчки, посчитать их количество за минуту или посчитать за 10 секунд и умножить на 6). Также на вашу чувствительность к даже незначительным недомоганиям влияет уровень тревожности, длительный стресс - с этим необходимо работать, убирать это, в этом поможет невролог и/или психотерапевт.
И при выявлении экстрасистол обычно исключают дефицитные состояния (анемия: снижение эритроцитов, гемоглобина, ферритина, сывороточного железа), электролитный дисбаланс (проверка уровня калия, магния, натрия, хлора), патологии щитовидной железы (проверка гормонов ТТГ, Т3, Т4), а также длительные стрессы влияют на появление и повышение количества экстрасистол выше суточной нормы (более 1000).
Подскажите, пожалуйста, какое количество экстрасистол было зафиксировано по холтеровскому мониторированию ЭКГ?
Уважаемая Анастасия, спасибо за ответ. Спасибо, что очень четко отвечаете на каждый вопрос, за внимание к пациенту. Я по поводу эпизодических пауз. Функциональная экстрасистолия у меня очень давно. И те перебои и пропуски ударов, которые были раньше мне очень давно знакомы. И я не реагировала на них, как сейчас. Сейчас эти эпизоды я чувствую сильно, когда они бывают. Они похожи именно на замедления пульса и очень кратковременные, но идут одна за другой несколько раз подряд, но всегда намного меньше минуты. Они порождают во мне страх и тревожность, я по натуре очень тревожный и мнительный человек. Кардиолог говорит тоже, что эти паузы постэкстрасистолические угнетения синусового узла на фоне экстрасистол.
Что касается экстрасистол на Холтере? Порядка 10000.Это еще потому, что когда мне вешают холтер, количество экстрасистол всегда увеличивается.
Кардиолог, зная мою тревожную натуру, даже не хотела ставить Холтер. А эпизодические паузы настолько редкие, что их Холтер ЭКГ даже не зафиксировал. Делала 5 ЭКГ через несколько дней каждую. Всё нормально. Только экстрасистолы. Сердце 100 ударов в минуту, как у кролика. Ещё на одной ЭКГ блокада пучка Гиса.
Последний раз когда делали холтер?
Общаюсь с психотерапевтам, который говорит, что это моя тревожность и нестабильная вегетативной нервной системы. Пью антидепрессант Паксил, Кветиапин, На ночь 1/4 от 45 мг Миртазапина форте.
Блокада ножек пучка Гиса это особенность проводящей системы сердца, лечения не требует.
Последний раз делала Холтер 28 июля и все другие анализы
Надо ли мне продолжать пить анаприлин. Нужно ли пропить Магне В6 или другие препараты Магния?
Магний B6 можно и нужно.
Насчёт анаприлина надо быть аккуратным с уровнем давления и пульса.
Пока контроля холтеровского мониторирования ЭКГ не нужно.
Анастасия, подскажите, пожалуйста, для чего надо пить Магний В6? Он сможет помочь убрать мне единичные эпизоды сердечного ритма?
Анаприлин в дозе 1/4 от таблетки 10 мг. Можно? Что важнее в моем состоянии МагнеВ6 или Анаприлин?
Магне В6 в какой дозировке?
Магний B6 способствует хорошему сну, снижению тревожности, стабилизирует настроение.
Я все таки думаю, что эти паузы у вас связаны с экстрасистолами, поскольку выполнены все обследования, а кроме экстрасистол, ничего опасного не зафиксировано. Лекарствами вы улучшить себе состояние, но пока остаётся тревожность все будет стоять примерно в одних значениях.
Ещё можно пройти чреспищеводное электрофизическое исследование, дабы исключить скрытые нарушения ритма сердца.
Анаприлин можно оставить, но как я ранее говорила, перед его приемом необходимо измерять давление и пульс (давление должно быть не менее 120/80, а пульс не менее 70).
Чрезпищеводное электрофизические исследование кардиолог не посоветовал. Т. К он считает, что эти эпизоды на фоне экстрасистол.
Анастасия, я поняла по поводу МагнеВ 6 и по анаприлину. Сколько пить магний?
Анаприлин я тоже попью в минимальной дозе 1/4 от 10 мг.
Я тоже считаю, что эти ощущения у вас на фоне экстрасистол.
Магний В6 обычно рекомендуется в течение 2-3 недель. Но я бы порекомендовала предварительно проверить уровень магния у вас.
Анастасия, а Вы не допускаете, что это так ведёт себя вегетативная нервная система?
Даже если и она так ведёт себя, то это необходимо очно проконсультироваться у невролога.
Несколькими сообщениями выше я обозначали свою позицию, нужно нормализовать эмоциональный фон. А это не только таблетки, но и режимные моменты - высыпаться, правильно питаться, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, фиксировать свое внимание на положительных эмоциях. Также со стрессом помогают бороться дыхательные практики, занятия йогой, занятие своим любимым делом (хобби).
Анастасия, спасибо Вам за чёткие ответы по существу. У Вас такая прекрасная профессия, в ваших руках жизни Ваших пациентов, наши жизни. Они в надежных руках!!! Храни Бог Вас и всех Ваших близких.!!!! 🙏 И Вам желаю много, много здоровья и тепла в душе!!! 💕
Принятый ответ
Спасибо большое. Будьте здоровы, хорошего вечера! Буду благодарна за отзыв.
Здравствуйте!
Все же анаприлин в описанной дозе скорее обладает эффектом плацебо, так как минимальная работающая доза составляет 5 мг.
Что касается приступа, то при физической нагрузке, особенно в жару, теряются калий и магний с потом, что может давать повышение пульса и появление экстрасистол. Это совершенно не опасное состояние, особенно с учетом того, что по исследованиям нет проблем
Скорее большой вклад вносит эмоциональный фон. Скажите пожалуйста, не пробовпли работать с тревогой?
Алена, добрый день. Спасибо за ответ. Да, я работаю с психотерапевтом из РАН. Он мне очень помогает. Но сейчас он в отпуске и связи пока с ним нет. Он говорит, что всё это моя вегетативная нервная система. Сильная тревожность, мнительность, нервозность, сосредоточенность на сердце. Я, кроме лекарст, стараюсь каждый день заниматься зарядкой, использую дыхательные упражнения, медитацию, хотьбупо беговой дорожке. Из лекарств антидепрессант Паксил, Кветиапин, на ночь Миртазапин. Кардиолог говорит, что сердце у меня здоровое, это вегетатика и мои ощущения. Функциональная экстрасистолия у меня уже давно. Она то бывает, то исчезает. Я знаю, что такое компенсаторная пауза при экстрасистолии и спокойно её переношу. А в данный момент, меня очень взволновали и встревожили крайне редкие эпизодические замедления пульса, которые дляться очень короткое время, что я даже не успеваю сосчитать сколько их. Кардиолог говорит, что это постэкстрасистолическое угнетение синусового узла. Удар- пауза-удар- пауза-удар- пауза. И пульс сразу восстанавливается. И на физическую нагрузку пульс реагирует своим повышением. Мой пульс от 62 до 80 ударов в минуту. После занятий он бывает 100-120 ударов в минуту, потом в покое постепенно снижается.
Алена, скажите , пожалуйста, надо ли мне пить Магне В6. Сколько времени и в какой дозировке?
И ещё у меня страх остановки сердца. Хотя все мои врачи меня уверяют, что этого не будет.
Принятый ответ
Здоровое сердце действительно не останавливается. Понимаю, что в интернете ходят разные истории, но чаще они про не обследованных пациентов.
Магний может убрать ощущение перебоев, обычно его назначают коротким курсом на две недели
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена ,по описанию ситуации вероятно имеет место дисбаланс вегетативной нервной системы на фоне повышенной тревожности и стрессов ,как я поняла ,по обследованиям Холтера и узи сердца значимых отклонений не выявлено
Гульнара, добрый день. Спасибо большое за ответ. И кардиолог , и мой психотерапевт ил РАН все говорят, что основная причина вегетатика. Да, я очень тревожный и мнительный человек, всё принимаю близко к сердцу. Вот и сейчас я постоянно прислушиваюсь к сердцу.
Уважаемая Гульнара, можно мне пропить Магне В6 форте курсом, Омега 3, и препараты, выписанные психотерапевтом. Паксил, кветиапин, миртазапин. Надо ли пить Анаприлин 1/4 от таблетки 10 мг?
А что можно пропить, чтобы привести дисбаланс вегетативной нервной системы в норму? Чтобы Вы посоветовали?
Доза анарилина 2.5 мг не рабочая, нет в ней смысла, магнев6 в таких случаях пропить курсом можно
Я поняла. Если 2,5 не рабочая, то я пить её не буду. Гульнара, подскажите, пожалуйста, что лучше Магне В6 форте или Магнерот 500 мг?
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 22 ответа
- 5 Августа 4 ответа
- 5 Августа 2 ответа
- 5 Августа 25 ответов
- 5 Августа 60 ответов
- 5 Августа 8 ответов
- 5 Августа 48 ответов
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 8 ответов
- 4 Августа 6 ответов