Что вас беспокоит?
Генерализованные и фокальные приступы
С 11 лет болею эпилепсией. Сейчас мне 38 лет. Точный диагноз: идиопатическая эпилепсия с генерализованными судорожными приступами. ЭЭГ-мониторинг всегда плохой, что с приёмом пэп, что без них. Первые 2 приступа ночные с судорогами и потерей сознания. После ремиссия 4 года (препараты не принимала), зачем 2 дневных приступа с потерей сознания и судорогами, дезориентацией. Назначили депакин. Снова ремиссия 4 года. Один ночной приступ. Прием депакина продолжала в прежней дозировке (1000 мг). Снова ремиссия 4 года. После 3 аналогичных ночных приступа. Сменили препарат на ламиктал. Ремиссия 7 лет/ночной приступ/ремиссия 1,5 года/ночной приступ/ремиссия 3 года/вечерний приступ с отключением сознания и судорогами. Очаг в правом виске с распространением на разные полушария мозга. Последняя ээг-очаг в правом виске без распространения. После последнего приступа стало твориться что-то странное. Может быть тревога на ровном месте, переживания, 2 раза были длительные панические атаки. В прошлом месяце серия панических атак на протяжении 3 часов. Но больше беспокоит другое: примерно раз в 2 недели сплю, меня резко выбрасывает из сна, просыпаюсь и чувствую то ли судорогу левой руки, то ли так проявляет себя сердцебиение. Пару секунд жду и трогаю руку, чтобы убедиться, что руку трясёт. Но она спокойна. В этот день, вроде на фоне спокойствия, чувствую какую-то тревогу, периодически начинает не хватать воздуха, слабость и онемение левой руки может длится 2-3 дня. Эта слабость и боль может нарастать временами, а может уменьшаться. Когда просыпаюсь с такой "судорогой" в руке, сознание ясное, помню сон, из которого (выбросило). Но эти ощущения не дают мне покоя. Я никогда до этого не предавала особого значения приступам (было и было), но после последнего всегда боюсь нового. Не знаю почему. Главный вопрос: могут ли генерализованные стандартные приступы с потерей сознания (как у меня всегда были) перейти в сознательные с такой "судорогой" в руке? Ведь на последнем ээг больше данных за фокальную форму. Мой эпилептолог говорит, что если на протяжении четверти века у меня были именно такие однотипные, то измениться они не могут. Но после каждого нового эпизода с рукой тревоги все больше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятно, что речь идет не о новом типе эпилептических приступов, а о проявлениях тревожного расстройства и панических атак, усилившихся после последнего генерализованного приступа. При этом полностью исключить редкие ночные фокальные приступы только по описанию нельзя.
Если на протяжении более 25 лет были однотипные генерализованные судорожные приступы с потерей сознания, то их резкое изменение на другой тип действительно маловероятно. Поэтому мнение вашего эпилептолога, что характер приступов обычно остается стабильным, обосновано. Кроме того, очаговая активность на ЭЭГ сама по себе не означает, что эпилепсия стала фокальной, диагноз всегда ставится с учетом клинической картины, а не только результатов ЭЭГ.
Описанные вами ночные эпизоды не совсем типичны для фокальных приступов. Такое течение больше характерно для тревожного состояния, чем для эпилептического приступа.
Для окончательного ответа стоит обсудить с эпилептологом проведение ночного видео ЭЭГ мониторинга. Он поможет определить, связаны ли эти эпизоды с эпилепсией. До этого самостоятельно менять лечение не следует.
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад5 ответов