Что вас беспокоит?
Больше 3 недель беспокоит боль в шее и в плече
В последние месяцы ежедневно выполнял работу в ноутбуке, лежа на спине, под голову ложил 2 подушки, голова была наклолнена к груди, работал по 7 часов в день, ноутбук периодически держал почти полностью на весу, левой рукой постоянно нажимал на нужные кнопки, не отпуская при этом ноутбук, отдыхал через каждые 45 минут. Иногда окучивал картофель. Ещё периодически закрывал входную дверь в дом, ударяя и толкая её левым плечом (тяжело закрывается). В последние дни было много стресса, часто вечерами пил пиво. Спал на левом боку на двух подушках, подсунув всю руку под подушку. В процессе сна задолго до появления сильной боли у меня периодически появлялись боли в левой руке и плече, проходили после того, как передвигал руку в сторону. Три недели назад во время работы почувствовал скованность в шее, как будто не мог вернуть голову назад, голова оставалась наклолненной вперед. На следующий день появилась уже не скованность, а боль между позвонками, боль прошла после Найза. Продолжил работу на ноутбуке. Через два дня появилась сильная боль в шее, "тюкающая", очень сильная боль в левом плече, боль при закидывании головы назад и при повороте в стороны, боль в кисти. Обезбаливающие почти не помогали. В положении лежа на левом боку боль в плече была особенно сильной. Пил Мидокалм 3*150 мм, Диклофенак 150 мл. 10 дней, боль не прошла. После пил Мидокалм и Акроксиа 90 мл. 4 дня. Все время принимал также Эзомепразол. Работать на ноутбуке во время лечения продолжал, но работал меньше в 4 раза. Боль стала меньше, но не прошла. Ещё заметил, что в день, когда забыл выпить днем Мидокалм, боль была слабее (возможно, совпадение). Позже присоединились аналогичные боли с правой стороны, но они намного слабее, чем с левой стороны. Ещё заметил, что боль изредка появляется в коленях, но очень быстро проходит, практически не беспокоит, боль при сгибании пальцев левой руки присутствует всегда по вечерам и по ночам. Также хочу сказать что 5 месяцев назад у меня появлялись очень сильные боли между лопатками, проходили в положении "полу лежа" за 3 дня при приеме Кеторола. Вчера сделал МРТ и получил консультацию у невролога. Также невролог сделала блокаду в нескольких местах, но в эффективности блокады с её слов, не уверена, так как у них в клинике "слишком короткие иглы". После блокады боль в шее почти не ущущалась в первый день, но немного сохранялась боль в плече и в кисти. Сегодня после сна снова ощущаю боль с левой стороны шеи и в плече. Прошу подсказать, когда у меня пройдет это заболевание и правильно ли назначено лечение, можно ли заменить капельницы таблетками (пока их негде поставить). Нужно ли сейчас заниматься ЛФК и как это делать? Как мне правильно спать, чтобы уменьшить давление на нервные корешки во время сна? Куда ложить аппликатор Кузнецова? Также не понимаю: когда начинать пить нижние 2 лекарства из списка? После курса капельниц и таблеток из второго пункта или совместно с ними? Очень прошу мне помочь, так как болезнь лишает меня единственного доступного мне заработка и отравляет жизнь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию и МРТ наиболее вероятен шейный болевой синдром с раздражением нервных корешков C5 C6, C6 C7 слева на фоне перегрузки шеи и мышечного спазма. Длительная работа лежа с наклоненной головой, нагрузка на левую руку и сон с рукой под головой могли спровоцировать обострение. Признаков повреждения спинного мозга или опасного сдавления по МРТ нет.
Даже небольшие протрузии могут давать сильную боль в шее, плече и руке. Обычно улучшение наступает постепенно в течение 4–8 недель, иногда восстановление занимает дольше.
Лечение в целом направлено правильно. При этом не следует самостоятельно сочетать несколько противовоспалительных препаратов без контроля врача.
Капельницы можно заменить таблетированными формами, но лучше согласовать схему с лечащим неврологом. Не стоит начинать все препараты одновременно без уточнения порядка приема.
ЛФК нужна, но только мягкая: без резких движений, запрокидывания головы и нагрузки через боль. Подойдут легкие упражнения на расслабление мышц шеи и плеч по 5–10 минут ежедневно.
Спать лучше на спине или боку с удобной невысокой подушкой, чтобы шея оставалась ровной. Не рекомендуется спать с рукой под головой.
Аппликатор Кузнецова можно применять на мышцы шеи и верхней части спины 5–10 минут, избегая давления прямо на позвоночник.
Сейчас важно убрать провоцирующие факторы: не работать лежа с ноутбуком, не держать его на весу одной рукой, избегать тяжестей и резких движений.
По данным МРТ состояние не выглядит требующим операции, но требует времени, щадящего режима и постепенного восстановления
В том то и беда, Нурлан Махмудович, что во время консультации из-за плохого самочувствия и недосыпания нк запомнил, когда нужно пить последние 2 препарата из списка (Ипидакрин и витамины гр. Б.), с первых дней или в конце курса лечения, а возможности обратиться за повторной консультацией к этому врачу сейчас нет.
Ипидакрин и витамины группы В обычно назначают не как срочную часть лечения в первые дни, а чаще подключают после уменьшения выраженного воспаления и острой боли, либо одновременно по решению врача. В вашей схеме они указаны на период после основного курса, поэтому логичнее начинать их после капельниц, уколов и противовоспалительной терапии, если нет другой рекомендации врача.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки + сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке , то этт нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (Физиобот) лфк в таких случаях можно начинать
Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение (в приложенном файле). Мне медсестра в дневном стационаре сказала, что Теноксикам в уколах не ставят 10 дней подряд и, тем более, не совмещают в одинь день уколы и таблетки Теноксикама. Также она сказала, что таблетки Целебрекс тоже не нужно совмещать с этими уколами.
Артем , нестероидный противовоспалительный препарат не рекомендуется принимать более 10 дней в месяц , не превышая суточную дозировку
Из группы нпвс всегда выбираем один , или теноксикам или целебрекс
То есть Теноксикам в таблетках и в уколах нельзя принимать в один день? И прием таблеток Сирдалуд и Целебрекс нужно начинать после окончания курса капельниц и уколов?
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20181 ответ
- 25 Ноября 20217 ответов