Молочница и бактериальный вагиноз

Елена Абрамович5 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

71 483 консультации

Екатерина, добрый день.
При частых рецидивах рекомендуется рассмотреть противорецидивный курс терапии.
Например,  это  может  выглядеть  так:
Таб.  Секнидокс  2т  одномоментно  однократно или 2г Метронидазола ,  далее  1  раз  в  месяц на  полгода

  Св.  Макмирор  Комплекс  Или
Клиндацин  Б  пролонг  обычным  курсом,  далее  1  -  2  р  в  неделю полгода

Флуконазол  1  р  в  неделю  полгода.

Основные  причины  рецидивирующего  дисбиоза  -  дисбактериоз  кишечника, СИБР, пролапс  органов  малого  таза,  инфекция  мочевыводящих  путей,  необоснованный  и  частый  прием  антибиотиков,  сахарный  диабет  и  инсулинорезистентность,  иммунодефицитные  состояния,  дефицит  витаминов  и  микроэлементов.
Дополнительно  рекомендуют  консультацию  гастроэнтеролога,  сдать  анализ  крови  на  уровень  глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.

Есть есть взаимосвязь с половой жизнью, партнёру обязательно сдать анализ андрофлор и бактериологический посев из уретры. Пролечиться одновременно по результатам

Анна Белеткова5 Августа

1.8

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 928 консультаций

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации при часто рецидивирующем вагинозе рекомендовано рассмотреть противорецидивную терапию. Первостепенные рекомендован флуконазол перорально один раз в три дня по одной таблетке (в общей сложности три раза выпить) вагинально тержинан один раз в сутки во влагалище 10 дней. Далее тержинан один раз в семь дней до полугода.

Светлана Калявина5 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 806 консультаций

Здравствуйте
В такой ситуации стоит повторно провести исследование, сдать анализ, например, фемофлор или флороценоз. Бак посев из цервикального канала с определением чувствительности.
До сдачи обследования можно рассмотреть препарат с широким спектром действия, например, свеча залаин однократно на ночь во влагалище

Юлия Тарадеева5 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

27 032 консультации

Здравствуйте, Екатерина, при часто рецидивирующем бак. вагиноза и кандидоза обычно рекомендуется длительное противорецидивное лечение.
Например, свечи Макмирор комплекс во влагалище-8 дней, затем раз в неделю -6 месяцев, также Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки-15 дней внутрь ( пить) для нормализации флоры

Наталья Бондарь5 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

При рецидивирующем бактериальном вагинозе и вульвовагинальном кандидозе суть лечения должна заключаться в длительной противорецидивной терапии, которая будет сдерживать избыточный рост условно-патогенной микрофлоры влагалища и тем самым - давать возможность лактобактериям достаточно размножиться, а не просто перебирать каждый раз различные варианты препаратов.
При бактериальном вагинозе, сочетанным с кандидозом, препаратом выбора как раз может быть крем Клиндацин Б пролонг, в период обострения который применяется согласно инструкции- одна доза, один раз в сутки во влагалище на ночь, в течение 6 дней и затем продолжается противорецидивная терапия, когда препарат применяется по одной дозе 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев под контролем лечащего врача (например каждый вторник и пятницу вводится одна доза во влагалище на ночь и через 3-6 месяцев оценивается эффективность, при необходимости терапия продолжается).
Препараты с лактобактериями обычно лучше не использовать, так как они могут провоцировать обострение кандидоза.