Что вас беспокоит?
Консультация ревматолога/Правильное ли лечение?
Здравствуйте! Меня немного смутило лечение, которое выписала врач в Череповце. Все результаты прикреплены, анализы, узи, МРТ. Пол коленом киста Бейкера. Была операция сделала года 1,5 назад, сказали убрали не в итоге как была она так и осталась (припухлость под коленом стала больше). Уколы в живот которые выписала врач и таблетки выписаны постоянно . Всю жизнь. Ещё и с учетом того что я итак пью конкор. И ещё таблетки от высокого холестерина (бляшки 30-40 процентов были) и от сахара. Плюс слышал что уколы гормональные. Насколько серьезно это заболевание которое поставила врач ? Что надо делать уколы иначе ничего не поможет и дальше будет разрушение костей или что по хуже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Сергей,здравствуйте! Приложите пожалуйста заключение ревматолога,с назначениями,о которых вы говорите. И мрт коленного сустава,если делали. Прикреплены только файлы с анализами крови.
Расскажите,что беспокоит вас помимо припухлости под коленом? Оно болит в покое или при движении? Другие суставы болели,припухали? Псориаза нет у вас?
Ольга, здравствуйте! Прикреплены, чуть позже просто
Псориаз да есть, на локтях обоих руках и давно, теперь ещё немного в зоне брови. Там в диагноз врача как раз это и есть. Болит оч при ходьбе колено, и отекает при ходьбе долгой. Суставы ломит бывает да, но на погоду в основном.
Все,увидела. Да,позже загрузились.
Скажите,кроме колена другие суставы припухали у вас? Палец на руке или ноге полностью как сосиска припухал когда то?
Колено в покое болит тоже? Или только при ходьбе? Утром есть скованность в суставах?
Рост и вес какой? Травмы были у вас? Какие отношения со спортом? Вообще физически вы активны? Работа связана была с физическим трудом и нагрузками,тяжестями?
Ещё такой вопрос: пятки болели? Больно может быть было наступать на пятку или прикасаться к месту,где задние обуви?
Ещё не увидела в анализах РФ,сдавали его?
Суставы кроме колена не припухали , пальцы тоже нет. Один палец на левой руке с псориазом, толкьо один ,где косточка, в правом локтевом суставе боль бывает . Раньше когда-то делал узи этого сустава на руке, говорили воспаление, если иногда оно беспокоит, мажу мазью и проходит. Это было лет 10 назад. Особо никакого лечения не было. Беспокоит редко. Колено в основном болит при ходьбе , в покое нет. Скованности в суставе нет. Рост 177, вес 95. Травма была на другом колене миниск удален, на другой ноге. Киста под левым, но когда делали операцию в 25 году якобы по удалению кисты , врач сказал после операции что а колене обнаружили на коленном суставе засторелое повреждение заднего рога медиального миниска. Каждый день по 10000 шагов без исключения и выше. Утром зарядка всегда . На этом всё . Работа сидячая 2 через 2. Раньше 45 лет на заводе работал с тяжестями да, было, постоянно таскал трубы . Не работаю на заводе уже 4 года.
РФ сдавал не под грузилось - 7,8 МЕ/мл
На правой ноге на пятке была шпора, была боль. Но вылечили это. Сейчас боли нет, ступать не больно.
Поняла. Смотрите,наличие псориаза не равно псориатический артрит.
Артрит -это припухлость,скованность утром длительная,боль в покое. Вы же описываете больше механическую боль,из -за движений и нагрузки,без боли в покое и скованности.
По МРТ нет утолщения синовиальной оболочки и усиления в ней кровотока -что тоже минус в сторону артрита. При воспалительных заболеваниях она утолщается и кровоток в ней усиливается.
СОЭ и срб без отклонений,что так же снижает вероятность воспалительного заболевания.
Да,есть проблемы с менисками,описан дефект мениска,воспаление в оболочке сухожилия подколенной мышцы,эти проблемы ортопедического характера,нагрузочного и они так же могут дать выпот в полость сустава.
Я не вижу данных в пользу ПсА,если честно.
Спасибо большое за ответ! Я честно тоже был удивлен больше тем как она расписала мне что это очень серьезно и требует немедленных уколов на пожизненный срок . В купе с таблетками. И дело в том что я могу их покупать , мы готовы. Но дочь решила все таки свериться с другими специалистами. Уж очень врач настаивала на этом лечении.
Лечение псориатического артрита врач расписала в целом верно. Метотрексат ,фолиевая кислота,плюс нпвс на некоторое время. Это не гормональный препарат. А базисный,который предотвращает разращение костной ткани и прогрессирование артрита. Да,назначается навсегда практически. Доза от 15 мг увеличивается до 25 мг ( до рабочей) постепенно.
Но вопрос в том,что вряд ли имеется псориатический артрит. Почему я так думаю,я выше рассказала.
Конечно же окончательное решение всегда за очным врачом,онлайн мы не видим вас,не можем осмотреть. И не имеем права отменять лечение,назначенное очно.В идеале важно очно ещё получить мнение ревматолога другого.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20192 ответа
- 27 Марта 202020 ответов
- 9 Апреля 20201 ответ
- 4 Февраля 20216 ответов