Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы кальцинированный 5 мм, нужна ли пункция? С-реактивный белок повышен несколько лет анализы и узи прикреплены
узел щитовидной железы кальцинированный 5 мм, нужна ли пункция? С-реактивный белок повышен несколько лет. Есть лишний вес, давление держится в норме при приеме лозортана. анализы и узи прикреплены
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
К сожалению, результат УЗИ не загрузился.
При размере узла 5 мм пункция не требуется. Рекомендуют исследовать кальцитонин крови для исключения медуллярного рака, ТТГ и свТ4 для оценки функции щитовидной железы. Контроль УЗИ через год.
Повышение СРБ указывает на наличие воспаления. Может быть в суставах, спине, ротовой полости и тд. Это показатель чувствительный, но не специфичный.
Добрый день! Загрузила результат УЗИ и анализы. Посмотрите,пожалуйста.
Принятый ответ
Ознакомилась
Гормоны в норме, функция щитовидной железы сохранена
Медуллярный рак исключен
Снижен витамин д. Рекомендуют прием витамина д 7000-8000 ме в сутки в течение месяца, далее 2000 ме в сутки длительно
Большое спасибо!Мне в районной поликлинике дали рекомендацию сдать биопсию.
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, прикреплён только результат анализа.
Если по УЗИ щитовидной железы выявлено образование 5мм. с кальцинатом, то в данном случае оно очень маленькое, в данном случае рекомендуют рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Наличие кальцината не является онконастораживающим признаком, данный момент просто говорит давности появления данного образования, опасности не несёт.
Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Так же рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Повышение с реактивного белка сигнализирует о каком либо воспалительном процессе, в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом терапевтом.
Добрый день! Всё прикрепила. Посмотрите,пожалуйста.
Загрузила повторно, продублирую текстом:
Форма железы обычная. Положение надгрудинное.
Размеры железы: перешеек 6 мм, правая доля: толщина 16 мм, ширина 22 мм, длина 46 мм; левая доля: толщина 15 мм, ширина 20 мм, длина 44 мм.
Объем щит.железы 10 мл.
Контуры четкие, ровные. Подвижность долей сохранена. Эхогенность железы не изменена. Эхо структура однородная, мелкозернистая. Сосудистый рисунок железы обычный.
В правой доле узел диаметром до 5 мм, кровоток экстраседулярный до 18 см/с, гетероэхогенный, гиперэхогннный, кальцинированный.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером менее 15мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, пока в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Здравствуйте! Протокол УЗИ не прикреплен (только СРБ). В любом случае, узлы 5 мм не нуждаются в пункции. Рекомендуют оценку кальцитонина крови для исключения медуллярного рака щитовидной железы, УЗИ контроль ЩЖ 1 раз в год (в протоколе узи должна указываться категория TI-RADS)
Добрый день! Всё прикрепила. Посмотрите,пожалуйста.
Кальцитонин норма, узелок совсем маленький. Требуется лишь наблюдение УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Узловые образования диаметром 5 мм в основном не пунктируются в виду сложности проведения данной манипуляции. Подкрепите результаты УЗИ и анализов которые вы сдавали. Повышенный СРБ говорит о наличии хронического воспаления и необходимости разобраться с терапевтом по месту жительства с планом диагностики с целью выяснения конкретной причины данного повышения, при необходимости с консультациями смежных специалистов: ревматологов/травматологов, гастроэнтерологов/ЛОР-врачей/кардиологов.
Для оценки функционального статуса щитовидной железы и исключения аутоиммунной нагрузки необходим контроль АТ-ТПО, ТТГ.
Добрый день! Всё прикрепила. Посмотрите,пожалуйста.
В функциональном плане к щитовидной железе нет вопросов, по гормонам без отклонений.
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Повторное УЗИ щитовидной железы через 3-4 месяца (оценка в динамике);
На основании представленных данных можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии, в том числе статинов/фибратов.
Большое спасибо! Всё разложили по полочкам! В районной поликлинике дали рекомендацию сделать пункцию.
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узел TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Пункция на текущий момент не показана.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Повышенный СРБ может говорить о наличии воспалительного процесса в организме, нужна консультация терапевта для дообследования.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности , при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17% но пункционную биопсию проводят когда узлы больше 15 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение УЗИ можно через год. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо . Для повышения витамина д можно принимать препарат например фортедетрим, по инструкции 8000 ме в день
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 14 ответов
- 5 Августа 9 ответов
- 5 Августа 18 ответов
- 5 Августа 20 ответов
- 5 Августа 24 ответа
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 13 ответов
- 5 Августа 2 ответа
- 5 Августа 4 ответа
- 5 Августа 12 ответов