Что вас беспокоит?
Пониженный ттг, повышеный т3 и т4 при приеме ленватиниб и эвиралимус
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у больного это мужчина 46 лет, светлоклеточный рак почки 4 стадии, с апреля месяца начал пить Ленватиниб 18 мг, эверолимус 5 мг. Он где то три месяца пил и нормально побочек особых не было, но примерно месяц назад начались побочки в виде давления повышенного периодически, поноса, потерю аппетита, потеря веса, депрессивное состояние , до этого ттг был не более 10 при нормальном т3 и т4, после последних анализов онколог отправил к эндокринологу, сам таргетный препарат сказал продолжать пить, но к эндокринологу записали только через 2 недели, столько ждать нет сил у человека, может что то начать пить ему??? ТТГ 0.05 ( ранее от 30.03 - 10.95) Т3 9.33 ( ранее от 30.03 - 4.55 ) Т4 33.6 ( ранее от 30.03 - 15.95)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результаты анализов говорят о повышенной функции щитовидной железы- гипертиреозе. Для уточнения диагноза рекомендуют сдать антитела к рецепторам ТТГ и пройти УЗИ щитовидной железы.
При повышенных антителах устанавливают болезнь Грейвса и начинают лечение и походом в начальной дозе 20-30 мг в 2-3 приема.
Пока для облегчения состояния может быть рекомендован пропранолол 10 мг 2-3 раза в сутки.
Ну до этого антитела в норме были может полгода назад сдавал где-то
гипертиреоз вызван препаратом таргетным
В инструкции к этим препаратам не указан гипертиреоз
Если тогда антитела были в норме, то сейчас они могли повыситься
Хорошо, поняла
Здравствуйте!
По результатам анализов манифестный гипертиреоз.
В таком случае рекомендуют начинать лечение.
Если это гипертиреоз на фоне болезни Грейвса, то ее необходимо подтвердить путем сдачи крови на антитела к рецепторам ТТГ. В случае положительного результата врач назначает тирозол
Если это поврежнение щитовидной железы (например, на фоне химиотерапии), то это деструктивный тиреоидит и в таких случаях врач назначает преднизолон.
В подобных ситуациях может быть рекомендовано не ждать 2 недели, а явиться на очный прием к эндокринологу в ближайшее время
Тут в любом случае на очный прием человек не явится, а только его представитель, так как у него на фоне рака почки метастазы в позвоночнике и ноги отказали, он лежачий,это осложняет очные приемы, к сожалению...
Понимаю Вас
В подобных случаях возможной тактикой врач может выбрать сначала назначить кровь на антитела к рецепторам ТТГ.
И уже по результатам принимать решение по лечению
Дело в том, что тирозол - это препарат, который может вызвать агранулоцитоз.
По результатам анализов уже имеет место снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
Поэтому назначать этот препарат рекомендуют только при доказанных показаниях
Хорошо, поняла, спасибо
А Преднизолон принимают когда антитела в норме получаются? Он тоже влияет на лейкоциты?
Преднизолон рекомендуют, когда доказан деструктивный тиреоидит
Да, преднизолон наоборот стимулирует выработку лейкоцитов.
А как доказать что это деструктивный, получается сдать на антитела и если с ними норм то это он?
Здравствуйте. Некоторые симптомы могут быть из за тиреотоксикоза и лучше стоит начать лечение, принимают тирозол (можно начать например с 20 мг в сутки)и контроль гормонов через месяц. Стоит еще сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса, УЗИ щитовидной железы для исключения образований. Если раньше антитела были в норме то за это время могло случиться повышение.
Здравствуйте, Елена!
У пациента на фоне ленватиниба развился тиреотоксикоз
В такой ситуации обычно рекомендуется начать прием Тирозола (Мерказолила) 30 мг/сут (по 10 мг 3 раза в день после еды) — под контролем давления и пульса с дальнейшим постепенным снижением дозы до поддерживающей
Добавить бета-блокатор (пропранолол 20 мг/день) для снижения пульса и тревоги.
Таргетную терапию не отменять, но нужна коррекция гормонов, обязательно наблюдение эндокринолога
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20202 ответа
- 20 Декабря 202018 ответов
- 17 Мая 20252 ответа