Собаке 16,5 лет. Сердечная недостаточность с отеком легких

Екатерина Северинова6 Августа

4.8

Ветеринар

1 809 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по общему анализу крови есть выраженное повышение гематокрита до 73, на фоне приема фуросемида это может говорить о значительном обезвоживании и гемоконцентрации.
Если собаке сейчас тяжело дышать, есть одышка, выраженная слабость, она не может спокойно лежать или дышит с открытым ртом, необходима повторная госпитализация и кислородная поддержка, не смотря на то что отправили домой, так как в таком состоянии собака может погибнуть.
В клинике рекомендуется сделать рентген грудной клетки или УЗИ легких, чтобы понять, сохраняется ли отек. Также обязательно проверить биохимию крови и электролиты, измерить артериальное давление.
Самостоятельно увеличивать дозу фуросемида не рекомендуется. При таком гематокрите повышение дозировки может ухудшить обезвоживание и функцию почек.
Для оценки лечения приложите пожалуйста вес собаки, заключение ЭХО сердца и рентген, а также какая сейчас частота дыхания во сне или полном покое

Анастасия Лозовская8 Августа

3.2

Ветеринар

734 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! При сердечной недостаточности с отёком лёгких ухудшение после первоначального ответа на терапию, к сожалению возможно, особенно у очень пожилой собаки. Сейчас главное понять, есть ли повторный отёк лёгких и насколько тяжело дыхание. Если собака дышит часто даже в покое/во сне, с усилием животом, не может спокойно лежать, вытягивает шею, появляются синюшные или очень бледные слизистые, это экстренное состояние, требующее кислорода и лечения в клинике, а не подбора таблеток дома. Фуросемид является основным препаратом для контроля отёка лёгких, но его дозу корректируют в зависимости от ответа на лечение, функции почек, электролитов и гидратации. При повторном отёке иногда требуется временная интенсификация диуретической терапии, однако увеличивать дозу самостоятельно опасно. Верошпирон используется как дополнительный диуретик/антагонист альдостерона. Зоокард (беназеприл) также может применяться при сердечной недостаточности, но он не является препаратом, который быстро снимает отёк лёгких. Если диагноз подтверждён я бы добавила пимобендан, это один из базовых препаратов при сердечной недостаточности у собак и обычно применяется длительно/пожизненно. Также важно знать результаты последнего УЗИ сердца, рентгена и показатели почек/электролитов, поскольку на фоне интенсивной диуретической терапии они могут существенно изменяться.
Поскольку кардиолог уже осматривала собаку и прогноз оценила как плохой, сейчас речь действительно может идти преимущественно о паллиативной помощи и контроле качества жизни. Но если собаке плохо именно сейчас, я бы не ждала: повторно обратиться в клинику хотя бы для кислорода, оценки дыхания и рентгена грудной клетки.