Что вас беспокоит?
Аритмия, удары, толчки, перебои в сердце
Здравствуйте! Мужчина, 38 лет, рост 198см, вес 148кг. Более 10 лет принимаю карведилол 25 мг и лозап 50 мг от давления. Рабочее давление 135/80. 2 недели назад стали беспокоить толчки, внеочередные удары в сердце. До этого было разово, иногда, а сейчас каждый день. Сдал экг, эхокг, холтер-экг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Таким образом, результаты ЭКГ и Эхокг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет;
С сердцем все хорошо;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Скажите отмечается что-то из перечисленного?
Тревожность есть, анализы еще не сдавал, планирую на днях. Проблемы с ЖКТ: частая диарея. Болей нет.
В таких случаях рекомендуется дообследование, так как чаще всего исключение отмеченная вторичных (не связанных с сердцем) причин приводит к улучшению самочувствия
В холтере в 16:31 есть запись "неустойчивый пароксизм полиморфной желудочковой тахикардии из 3-х
комплексов, с ЧЖС до 214 уд/мин". Это не опасно? Это был момент, когда я переодевался, чтобы ехать снимать холтер. За полчаса до конца исследования. Ничего в этот момент не почувствовал.
Учтивая отсутствие структурных изменений сердца по результатам узи такие короткие эпизоды желудоч тахикардии не опасны , и не влияют на работу сердца
4000 экстрасистол не создают дополнительную нагрузку на сердце, не провоцируют образование тромбов и другие риски?
Нет, абсолютно нет, потому что для того чтобы была нагрузка на сердце или было описанные осложнения должен бытт субстрат , и е изменения структурв сердца , а по узи показатели в норме , это говорит о том что сердце здорово
Павел, доброго дня!
По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый ритм.
средняя ЧСС свыше 78 уд в мин.норма, минимальные значения 47 уд в мин в ночные часы, так же норма.
Патологических пауз более 3 сек не регистрируется.
количество экстрасистолий - более 1 тысячи за сутки .
признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет.
Интервалы все в норме.
Таким образом по ХМЭКГ отмечается патологияеское значение экстрасистолий, что требует дополнительного обследования.экстрасистолия может возникать в нескольких случаях:
- наличии анемии. В таких случаях рекомендуют исследовать ОАК, ферритин
- так же тахикардия может возникать из-за патологий щитовидной жеоещзы и в таких случаях рекомендуют исследовать гормоны щитовидной железы
- а так же исследуют электролиты крови - калий и магний.
Но следует учитывать нормальные показатели узи сердца, при здоровом структурно сердце данные экстраситолии не опасны и не приведут к нарушению работы сердца.
Скажите, ранее не было проблем с щитовидной железой или анемии?
Нет, не было. Подскажите, какие анализы сдать?
Гормоны щитовидной железы- ттг и т4 свободный, оак и ферритин
Т3 не нужен?
Ттг и т4 отображают функцию щитовидной железы, т3 сдается в случае если нужно уточнение при наличии нарушений
Здравствуйте. По данным холтера- правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью.
Описана Желудочковая экстрасистолия в умеренном количестве- норма до 1 тыс за сутки . Короткий эпизод желудочковой тахикардии сомнителен и если был в момент движения то нельзя исключать помехи записи . Но даже при наличии такого эпизода - он очень короткий и не значимый и на тактику не влияет.
Эпизоды наджелудочковоц тахикардии также короткие и не значимые для здоровья.
Скажите пожалуйста как переносите физические нагрузки? Есть ли одышка или боли или дискомфорт в груди?
Одышка есть, вес большой. Боли нет. В холтере в 16:31 есть запись "неустойчивый пароксизм полиморфной желудочковой тахикардии из 3-х
комплексов, с ЧЖС до 214 уд/мин". Это был момент, когда я переодевался, чтобы ехать снимать холтер. За полчаса до конца исследования. Ничего в этот момент не почувствовал.
Одышка только при высокой активности, например на велосипеде
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
А вот по холтеру отмечается небольшое увеличение числа экстрасистол (норма до 1000). Это не представляет опасности, однако если доставляет дискомфорт, то обычно рекомендуется обследование далее.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний
Также влияют на их появление эмоциональный фон, нарушение сна, проблемы с ЖКТ в стадии обострения. ,
Не сдавали эти анализы?
Пока не сдавал, планирую на днях
Нет ли проблем по ЖКТ?
Диарея частая
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20191 ответ
- 16 Декабря 20201 ответ
- 11 Июня 202120 ответов
- 5 Августа 202116 ответов