Что вас беспокоит?
Интерпретация результатов анализов
Добрый вечер! Сдавала анализы - как чек- ап организма, хочу прочитать рекомендации по моим результатам, особенно интереснуют и я хотела бы спросить: 1. ферритин - что делать с его уровнем, надо ли поднимать, если да, то как? Чувство усталости, сонливости, истощения, мало энергии - это про меня. Выматывающая работа + маленькие дети. Как себе помочь, может, витамины? 2. Витамин D. В какой пропорции и какой лучше принимать? 3. Липидный профиль, холестерин - как там все? 4. Также проверяла щитовидку и АМГ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Нелли, здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарного индекса, ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Снижение вит Д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Снижение моноцитов и повышение фибриногена может быть признаком перенесенной инфекции, не болели накануне?
Добрый вечер! Я прямо в этот же день заболела, вечером полились сопли, горло и тд. То есть видимо уже вирус сидел внутри
Поняла вас, да все верно, есть признаки вирусной инфекции. Как сейчас самочувствие?
Повышение холестерина, лпнп. Скажите пожалуйста не принимаете гормональные препараты? Нет ли застоя желчи по УЗИ?
Гормональные препараты - нет
Перегиб желчного есть, всю жизнь с детства
Принятый ответ
Поняла вас, при перегибе желчь всегда имеет свойство сгущаться, что приводить в конечном счете к повышению холестерина.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также если УЗИ обп делали более года назад, стоит переделать, чтобы не пропустить образование камней.
Также при застое желчи, перегибе могут рекомендовать прием Урсосана 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев курсом
Принятый ответ
Нелли, здравствуйте!
По результатам:
Общий анализ крови :
⚪️ Снижен уровень MCH , что может говорить о дефиците железа , особенно если учесть низкий ферритин
⚪️ Снижены моноциты . Чаще всего причина - это вирусная инфекция
По биохимии :
⚪️ В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям
Эстроген - это природный защитник сосудов у женщин . Он помогает печени перерабатывать холестерин , удерживает плохой холестерин на нормальном уровне
С возрастом у женщин уровень снижается , защитный механизм снижается . Печень начинает производить больше ЛПНП и хуже его выводить
Решение о назначении каких-то принимается не просто по цифре холестерина, а по суммарному сердечно-сосудистому риску. Для этого используется шкала SCORE . Обязательно рекомендуется уточнить состояние сосудов головы и шеи , наличие курения , повышения артериального давления
❗️ Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
По гормонам :
⚪️ Гормоны щитовидной железы в пределах допустимых значений
Коагулограмма :
⚪️ Незначительно повышен фибриноген . Возможно, болели недавно? Так как еще моноциты изменены
По витаминам :
⚪️ Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы , выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
По железу :
⚪️ Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Что касается АМГ :
Показатель снижен , но даже при невысоком АМГ зачатие возможно , если цикл регулярный , есть овуляции
Основной фактор - это качество яйцеклеток. Если хотите планировать беременность, то могут рекомендовать оценить УЗИ с подсчётом антральных фолликулов, ФСГ на 2-3 день цикла
Есть ли у Вас какие-то жалобы? Принимаете ли какие-то препараты?
Здравствуйте.
1 Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
2 Коррекция витамина д производится препаратами витамина д, не бадами. Например вигантол. Обычно рекомендуют при нормальном уровне витамина д профилактическую дозировку 2000ме
3 Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - уменьшить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.
4 подобные результаты анализа на гормоны щитовидной железы считаются нормальными
Принятый ответ
Здравствуйте, Нелли!
По предоставленным результатам анализов отмечает снижение уровня ферритина при нормальном показателе гемоглобина, это состояние называется латентный дефицит железа
Как правило, нормальный уровень гемоглобина для женщин составляет 120-160 г/л, ферритина 40-60 и более
С целью установления генеза дефицита железа, учитывая возраст, обычно в подобных ситуациях рекомендуются выполнить следующие исследования:
1. УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла
2. Сделать ФГДС
3. Сдать тест на хеликобактер (либо дыхательный уреазный тест, либо сдать каловые массы на выявление антигена хеликобактера, либо выполнить гистологическое исследование тканей желудка во время ФГДС)
4. Сдать кал на скрытую кровь методом FobGold
С целью восполнения дефицита железа, согласно клиническим протоколам, рекомендуется использовать препараты железа, например Мальтофер или Мальтофер Фол или Биофер или Сорбифер. Согласно инструкции принимается железо по 1 таблетке в день в течение 2-3-х месяцев с последующим контролем клинического анализа крови и ферритина
Учитывая показатель витамина Д, возможно сделать вывод о его недостаточности, в нормае он должен быть равен 30 и более
Согласно клиническим протоколам, с целью восполнения недостаточности витамина D, обычно в подобных случаях рекомендуется прием Колекальциферола, например Аквадетрим или Вигантол или Детримакс или Девилам. Согласно инструкции к препарату, рекомендуется в первые 4 недели прием лечебной дозировки - 50.000 МЕ витамина D. Возможно использовать в виде капель или в виде таблеток (по предпочтению) преимущественно в первую половину дня, например:
В виде капель: 100 капель однократно 1 раз в неделю или 15 капель ежедневно
В виде таблеток: 1 таблетка 50.000 МЕ (Девилам) 1 раз в неделю или 10.000 МЕ ежедневно
Далее рекомендуется принимать профилактическую дозировку 2.000 МЕ до начала лета.
Летом обычно рекомендуется делать перерыв. Возобновить прием профилактической дозировки обычно рекомендуется, начиная с конца сентября и до начала лета
В виде капель: 28 капель однократно 1 раз в неделю или 4 капли ежедневно
В виде таблеток: 10.000 МЕ 1 раз в неделю или 2.000 МЕ ежедневно
Витамин Д обычно рекомендуется принимать в первую половину дня, с железом лучше не совмещать. Железо в такой ситуации предпочтительно принимать в обед, вечером или на ночь
Начиная с 40 лет и далее ежегодно, рекомендуется делать контроль липидограммы, потому что с 40 лет начинаем рассчитывать риски сердечно-сосудистых осложнений, такие как инфаркт и и инсульт
Для это мы используем такие показатели: повышается давление или нет, курение, пол, возраст и холестерин-не ЛПВП
Подскажите, вы курите или курили, повышается ли у вас давление?
Далее, в зависимости от того, в какую группу риска попадаете, даются индивидуальные целевые значения по холестерину ЛПНП (смотрим в основном на него) и триглицериды
Также обычно рекомендуется делать УЗИ брахиоцефальных сосудов шеи с целью выявления признаков атеросклероза
По остальным результатам анализов значимых отклонений не отмечается, все показатели хорошие
Екатерина, тест на хелик может быть сдать и если он есть - пролечить - до гастроскопии?
Узи сосудов шеи делала месяц назад, врач сказала, все супер
Да возможно сдать и до гастроскопии, не воспрещается, особенно, если на ФГДС не готовы. Всем абсолютно, даже если нет жалоб со стороны ЖКТ, тест на хеликобактер сдавать рекомендуется, так как его наличие это фактор риска развития рака желудка, он является онкогенным
Я поняла, спасибо большое. Если я его пролечу, потом есть ли риск его снова подхватить? Мужу я так понимаю тоже надо будет лечиться, если у меня обнаружат ?
Как правило, повторное заражение крайне маловероятно, по статистике это не более 5%. Контроль возможно провести через 3 года после успешной эрадикации (если она нужна будет по положительному тесту). Мужу тоже возможно сдать вне зависимости от вашего результата. Патогенез и пути появления в настоящий момент до конца не изучены, при бытовых контактах он обычно не передается
Здравствуйте.
1.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, интенсивное выпадение волос.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
2.Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно
3. Гормоны щитовидной железы не изменены.
4.Есть повышение холестерина преимущественно за счёт ЛПНП
Продолжение ниже
ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- Средиземноморскую диету.
Основа рациона: свежие овощи и фрукты, цельнозерновые продукты (хлеб, крупы, паста), бобовые, орехи и семена, оливковое масло;
-Умеренное потребление : рыба и морепродукты (источник омега-3), птица, яйца, а также кисломолочные продукты (натуральный йогурт, сыр)
-Ограничить: красное мясо, сладости, добавленный сахар и глубоко обработанные продукты
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке
Уровень ЛПНП менее 4,9 позволяет контролировать уровень холестерина, учитывая,что нет других факторов риска, диетой и снижением веса.
Также после УЗИ сосудов шеи лечащий врач проводит расчет рисков и показаний с учётом всех факторов (хронические заболевания, вредные привычки, давление) и принимается решение в пользу / не пользу приема статина.
Показатель АМГ снижен , но это не говорит об отсутствии шанса зачатия/ беременности.
В общем анализе крови снижение среднее содержание гемоглобина говорит о скрытой железодефицитной анемии,что подтверждает уровень ферритина .
Снижение моноцитов характерно для перенесенной или на данный момент инфекции.
Фибриноген повышается, при условии ,что остальные показатели коагулограммы не изменены, при травме, заболевании
Есть ли у Вас ещё вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 202139 ответов
- 2 Декабря 202113 ответов
- 23 Августа 20221 ответ
- 3 Августа 20238 ответов