Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
При последнем плановом обследовании узи, доктор посоветовала сдать анализы на холестерин,липидный профиль,так как в сосудах наблюдается утолщение стенок, холестерин длительное время был повышен,но из за лечения основного заболевания и операции,руки дошли только сейчас. В анализах отклонение. Нужно ли начинать принимать статины для безопасности? С какой минимальной дозы нужно начать? На постоянной основе принимаю телмиста,изоптин (после операции не нормализовалось давление и пульс), спиромакс или аналоги два раза в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализам основное отклонение это повышенный плохой холестерин, ЛПНП 3,90. Общий холестерин 5,65 тоже немного повышен. При этом хороший холестерин ЛПВП 1,50 и триглицериды 0,55 нормальные.
Самое важное сейчас понять, что именно нашли на УЗИ сосудов
Если написано только утолщение стенок сосудов, это ещё не означает наличие атеросклеротических бляшек и не говорит автоматически о необходимости принимать статины.
Если же на УЗИ есть именно атеросклеротические бляшки, тогда при ЛПНП 3,90 лечение статинами иногда действительно рекомендуют, чтобы снизить риск дальнейшего роста бляшек и сердечно сосудистых осложнений
С Телмистой, Изоптином и спиронолактоном препараты этой группы обычно совместимы.
Дополнительно можно проверить ТТГ
Прикрепите пожалуйста точное заключение УЗИ сосудов и вам можно будет точнее ответить по поводу правильного лечения
Добрый день,сосуды доктор посмотрел "попутно" когда делала плановое обследование по основному заболеванию.
Понял вас , просто иногда даже при подобных значениях лпнп как у вас, могут назначить увеличение статинами, если бляшки в сосудах шеи выраженные.
В идеале тогда было бы хорошо выполнить узи сосудов шеи
Если у вас нет гипертонии, сахарного диабета , то при ЛПНП 3.9 в основном рекомендуют коррекцию питания и физические нагрузки
Поняла,спасибо
Не за что, если будут вопросы, то пишите
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, по УЗДГ БЦА только утолщение Ким? До каких значений?
Приложите, пожалуйста, протокол
Также уточните, пожалуйста, в семье ранние инфаркты инсульты были до 55 лет?
Такие цифры ЛПНП это значимое повышение вредной фракции холестерина, если по УЗДГ подтверждён начинающийся атеросклеротический процесс,в таких случаях рассматриваем старт терапии статином или альтернативным вариантом (эзетимиб, бемпедоевая кислота) - оптимальным вариантом может стать розувастатин 10 мг
В таких ситуациях через 3 месяца от старта приема препарата необходим обязательный контроль:
АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкоза, липидограмма (для оценки эффективности и безопасности терапии)
Также в таких случаях оптимально один раз сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза - если и липопротеин а повышен, в таких случаях наша задача максимально снизить ЛПНП и не допустить прогрессирования бляшек
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день,я узи делала по другому профилю,просто доктор "попутно" глянула сосуды и сказала что уже есть изменения стенок сосудов и нужно сдать анализы.
Поняла вас, в таких случаях очень хорошо выполнить прицельно УЗДГ БЦА для точной оценки состояния сосудов
Здравствуйте.
Для определения тактики лечения и подбора дозировки холестеринснижающей терапии важно знать несколько пунктов:
- описан ли атеросклероз по УЗИ, отмечалась ли бляшка или это просто утолщение стенок
- какие средние цифры артериального давления
- есть ли гипертония (учитывая прием Телмиста), скорее всего она есть
- сахарный диабет? важно знать уровень глюкозы
- был ли инфаркт, инсульт или данные состояния у родителей до 50 лет.
Вводные данные нужны для рассчета сердечно-сосудистого риска. От этого будет рассчитываться целевой (ваш индивидуальный) уровень ЛПНП (плохого холестерина).
Также при сомнительных результатах УЗИ сосудов шеи по поводу атеросклероза, рекомендуют оценить артерии нижних конечностей по УЗИ.
Добрый день,сосуды доктор посмотрел "попутно" когда делала плановое обследование по основному заболеванию. Давление сейчас в норме,сахар норм.
Благодарю за уточнения. С одной стороны при быстром осмотре исключаются гемодинамически важные атеросклеротические большие бляшки. С другой стороны так не просматривается начинающийся атеросклероз, а это 100% показание для назначения липидснижающей терапии независимо от сосудистых рисков и возраста.
Здравствуйте, Екатерина!
Важно понимать - выполнялось УЗДГ БЦА либо УЗИ другой локализации и доктор попутно обратил внимание на сосуды?
Если это было УЗДГ БЦА - приложите, пожалуйста, протокол.
Если же УЗИ выполнялось по другому поводу - оптимально перед решением вопроса пт лечению выполнить прицельный осмотр сосудов.
В случае наличия изменений атеросклеротического характера рассматривается вопрос т назначении статинов (Липримар, Крестор).
Добрый день,сосуды доктор посмотрел "попутно" когда делала плановое обследование по основному заболеванию
Спасибо за уточнение! В подобной ситуации оптимально выполнить прицельное обследование сосудов. При оценке толщины сосудистой стенки, а также наличия бляшек и их размера важно делать четкие срезы - продольные, поперечные. Также используются различные методики для рассчета процентов стеноза.Иначе велик риск погрешностей. Попутно, безусловно, можно увидеть грубые изменения, но для точной и объективной их оценки и назначения корректного лечения оптимально провести обследование у профильного специалиста
Поняла,спасибо
Рада помочь!
Екатерина , здравствуйте!
Когда уровень «плохого» холестерина в крови долгое время превышает норму , его избыток начинает проникать во внутренний слой стенки сосуда , молекулы ЛПНП окисляются, что вызывает защитную реакцию иммунной системы . В это место устремляются клетки-макрофаги , возникает воспаление, и стенка сосуда постепенно утолщается . Со временем этот процесс может перейти в формирование атеросклеротической бляшки
❗️Если по УЗИ уже видно утолщение стенки артерий или наличие бляшек, целевой уровень ЛПНП должен быть ниже
Снижение уровня ЛПНП с помощью терапии останавливает дальнейшее утолщение стенки сосуда , снижает вероятность инфаркта и инсульта на 20-25% на каждый сниженный ммоль/л ЛПНП.
При ЛПНП 3,95 ммоль/л и наличии сосудистых изменений одной лишь диеты чаще всего недостаточно , поэтому рекомендуют подключение гиполипидемической терапии
❗️Статины - препараты первой линии с доказанной безопасностью . Они блокируют выработку холестерина в печени , стабилизируют стенки сосудов
Для старта терапии может обсуждаться Розувастатин начальная доза составляет 5-10 мг раз в сутки в любое время дн
Целевой уровень ЛПНП, к которому обычно стремятся , составляет менее 2,6 ммоль/л ( а при наличии сформированных бляшек - менее 1,8 или 1,4 ммоль/л)
В образ жизни внедрить принципы средиземноморской диеты - ограничить животные тугоплавкие жиры , добавить в рацион больше клетчатки, овощей, нежирной рыбы и растительных масел, а также поддерживать посильную ежедневную аэробную физическую активность.
Уточните, пожалуйста , в каком именно сосудистом бассейне на УЗИ выявили утолщение , указана ли толщина комплекса интима-медиа ?
Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и лпнп умеренное.
В таких случаях могут рекомендовать исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Делали узлг ранее?
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202015 ответов
- 25 Апреля 202062 ответа
- 6 Октября 20201 ответ
- 16 Октября 202015 ответов