Что вас беспокоит?
Частые приступы цистита и кишечника .
На четвёртый день менструации я ощутила неприятные симптомы: жжение и чувство полного мочевого пузыря. Мне постоянно хотелось в туалет, а после мочеиспускания возникала боль. Я купила лекарство «Монурал» и приняла его на ночь. Утром у меня сильно вздулся живот, особенно вверху. Затем началась диарея, и я ходила в туалет пять раз в день. Я принимала «Метеоспазмил», а затем «Полисорб» и «Смекту». Утром, когда я пошла в туалет, мне было тяжело тужиться, и я с трудом сходила в туалет (хотя раньше у меня никогда не было запоров). После этого появилась алая кровь, которая меня очень напугала. Мне показалось, что её было много. Я обратилась к терапевту, который поставил мне диагноз «функциональная диспепсия». Он назначил мне лечение: * «Энтерофурил» — по 1 таблетке 4 раза в день; * «Фильтрум СТИ» — по 1 таблетке 3-4 раза в сутки; * «Бифидумбактерин» — 3 раза в сутки; * «Детралекс» — по 1 саше 1 раз в день; * Свечи «Венапрокт» и мазь «Гепатромбин». Когда я начала принимать «Энтерофурил», кал стал сформированным, но ходить в туалет было больно, и после него снова появлялась кровь. Геморой, который у меня уже есть, стал проявляться сильнее, он постоянно выходил наружу. После того как я перестала принимать «Энтерофурил», у меня началась кашицеобразная диарея, а кал стал жирным, иногда с примесью слизи и коричнево-жёлтого цвета. Я думаю, что это может быть болезнь Крона. Болел у меня низ живота, и сразу же появляется страх и паника. Кажется, что ноги немеют, а спина и копчик болят. От страха меня начинает трясти, но потом я успокаиваюсь. Вчера утром разболелся геморрой. Потом снова вернулся цистит. К вечеру усилилось жжение в половых отделах, и стопы ног пекли. Я выпила «Фурагин» и «Спазмалгон». Немного полегчало, но всё равно тянет низ живота, ощущение, что печёт и кисти рук, и ноги, ступни, низ живота и геморрой.сейчас , В туалет ходить при мочеиспускании больно и мочи мало, отек есть тела . Сегодня четвёртый день до менструации . (Постоянно какая-то проблема начинается и идёт по кругу: цистит, кишечник, геморрой.) Была у гастроэнтеролога, назначили анализы, я их сдала: ОАМ, АК. Помогите снять все эти симптомы. Разобраться, что это, и вылечить. Я страдаю с 2023 года, но цистит особенно усилился последние полгода. Была у уролога, говорит, что по его части всё хорошо, по гинекологии тоже нет отклонений. Но симптомы есть. Уролог назначал «Люмфлокс». Гинеколог назначила «Далацин». Я его купила, но пока не применяла. Гастроэнтеролог назначила препарат пробиотика и пробиотики в одном флаконе. Помогите подобрать лечение по результатам анализов, которые я сдавала 02.08.2026.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При этом состоянии часто бывает раздражение мочевого пузыря петлями кишечника и позывы к мочеиспусканию. Также, учитывая эффект от энтерофурила, можно предположить и СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Проведение дополнительной диагностики на фоне недавней антибиотикотерапии неинформативно. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Доброе утро , Дарья . вы посмотрели анализы мои ? 😊
Как вы пишите один в один пролечивалась пол года назад.
На второй или третий прием альфанормика кал формируетсяи так больно в туалет сходить , как будто как запор начинается или его надо как то правильно принимать ?
А цистит который сейчас его как лечить ?
И еще аопрос я месяца три пила адаптол дабы нервы успокоить сейчас нервничаю из-за того что все болит .
Мне 46 , а ощущение, что 64
Там на анализе кала снижено количество типичное E coli , снижено количество лактобактерий, и увеличено условное количество klepsiella там еще анализ чувствительности и бактериофагам
Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. При сохранении симптомов на фоне стандартной терапии может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например, назначение нейромодулятора в низкой терапевтической дозе для коррекции работы местной нервной регуляции БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
На основании общего анализа мочи данных за цистит нет, лейкоциты в норме, есть немного бактерий, но допустимо + они могут быть из влагалища, частое мочеиспускание может быть рефлекторным из-за неправильной работы кишечника.
Благодарю за ответ. Я также сдала анализ на лечение бактерии, которая чувствительна к определённым препаратам и устойчива к другим. Хотелось бы узнать, какое лекарство сможет справиться с этой проблемой.S sensetiv- чувствителен
R- resistant устойчивый
А где сам анализ?
Я все прикрепила 📌
Там 6 анализов и 2 исследования кт брюшной полости с контрастом и узи по гинекологии
Принятый ответ
Как и писала уже выше, анализ на дисбактериоз неинформативен в отношении истинной картины микрофлоры кишечника, тк часть бактерий пристеночные и просто не выходят со стулом. Поэтому выявленные отклонения не абсолютны, а относительны, лечение антибиотиком не проводят на основании данного анализа
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изучил прикрепленные файлы.
Наиболее вероятно это рецидивирующий цистит (нитриты++, бактерии в моче), обострение геморроя и нарушение стула после антибиотиков.
Жирный стул временное явление, не болезнь Крона.
По анализу снижен MCHC возможен дефицит железа и его депо и кофакторов гемопоэза: в таких случаях обычно рекомендую сдать ферритин, В12, В9, медь.
Прекратите Энтерофурил это кишечный антисептик, его назначаем только при бактериальной инфекции, он усугубил запор и геморрой.
Продолжайте Фурагин до 5 дней при цистите, пейте больше воды, клюкву.
Приём лактулозы (Дюфалак) смягчит стул. Свечи Венапрокт и мазь Гепатромбин по назначению.
Не используйте Далацин без подтверждения инфекции.
Повторные симптомы связаны с хроническим стрессом, гормональными колебаниями и напряжением тазового дна.
По УЗИ аденома надпочечника, липома печени, кальцинаты требуют контроля, но не вызывают этих симптомов. Аденомиоз может усиливать боль. Сдайте: посев мочи, копрограмму, кальпротектин, УЗИ почек. Лечитесь комплексно: инфекция + микрофлора + нервная система.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день Михаил, огромное вам спасибо за отклик . 🤝 все хорошо разъяснили
Я, была недавно на приемкму уролога и она делала при приёме узи . Сказала с почками все в порядке . Это по гинекологии говорит она)
А гинеколог говорит - это уролог))
Хотя гинеколог ставила , что бактерии вагинальные есть и выписала свечи .
У меня знаете какой вопрос , по анализам кала выявлено, что не хватает бактерии лактоТам на анализе кала снижено количество типичное E coli , снижено количество лактобактерий, и увеличено условное количество klepsiella там еще анализ чувствительности и бактериофагам -S- sensetiv чувствителен, R - resistant- устойчив .
Поэтому хотелось бы понять какой препарат вылечит м восстановит микрофлору кишечника
Я свечки и не использовала лежат) спасибо 🙏
А Канефрон нужен чтобы помог вывести это все ?
А да, мне еще уролог выписывала ломфлокс и Канефрон . я так пролечивалась в начале июня .
Михаил, я сдала анализ на цинк, витамин в12, фолиевая кислота, железо, магний , я его прикрепила
В12 - 337.00 пг/мл
Цинк -13,7 мкмоль/л
Витамин D - 79.4- нмоль/л
Магний - 0.72 ммоль /л
Железо- 24,33 - ммоль/л
по анализу ничего критичного не вижу.
Я все что вы написали, сдам обязательно и сделаю .
Инфекция( Фурагин) + микрофлора - Дюфалак ? Или что-то другое в связи с тем, что лактозы не хватает, коли снижено , а клибсиела увеличена . и чувствителен к S sensetiv - это какой препарат?
Нервы - выписали мне Адаптол сейчас начну опять , а то перестала.
Помогите мне уже доразбираться с этой историей с 2023 года летом усиливается эта вся история
как получите анализы прикрепите, посмотрю.
Хорошо
Здравствуйте!
Частые рецидивы могут быть связаны не только с бактериями, но и с анатомическими особенностями, микротравмами, изменением микрофлоры . Нормальные анализы в ремиссии не исключают периодических обострений .
Кровь после стула и обострение геморроя могут быть следствием как самого геморроя, так и других состояний: анальных трещин, колита, воспалительных заболеваний кишечника . Жирный стул - это отдельный симптом, который говорит о нарушении переваривания жиров .
Здравствуйте, ну а чем лечить то , анализы, я, все прикрепила
Здравствуйте. По описанию и представленным обследованиям маловероятно, что все симптомы связаны с болезнью Крона. При болезни Крона обычно выявляются изменения в анализах крови, кала или при колоноскопии. Наличие клебсиеллы и изменения кишечной микрофлоры без признаков кишечной инфекции сами по себе не являются причиной длительных жалоб и обычно не требуют антибактериального лечения.
С учетом многократных эпизодов цистита при отсутствии урологической патологии, связи симптомов с менструальным циклом, аденомиоза по УЗИ, болей внизу живота и изменений стула наиболее вероятно сочетание синдрома раздраженного кишечника, хронического тазового болевого синдрома или синдрома болезненного мочевого пузыря. Тревога способна усиливать восприятие боли и поддерживать этот круг симптомов.
Для купирования симптомов при подтвержденном синдроме раздраженного кишечника обычно применяют спазмолитики, пробиотики по назначению врача и коррекцию питания. При рецидивирующих симптомах цистита без подтвержденной инфекции антибиотики обычно не используют, так как они могут усугублять нарушения кишечной микрофлоры. Для исключения инфекции мочевых путей во время очередного обострения обычно выполняют посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. При подозрении на синдром болезненного мочевого пузыря может оказаться полезной цистоскопия.
Хотелось бы уточнить: выполнялась ли колоноскопия или определение фекального кальпротектина?
Если появляются высокая температура, кровь в моче, обильное кишечное кровотечение, многократная рвота, невозможность помочиться или резкая нарастающая боль в животе, требуется срочная медицинская помощь.
Добрый день, огромное спасибо за развёрнутый ответ.
Колоноскопию я ни разу не делала , только МРТ, КТ и УЗИ брюшной полости и как то делала КТ всего организма .
Сейчас у меня есть направление на колоноскопию и фгс под наркозом, 2 сентября.
Одни говорят при геморои 4 стадии нельзя делать , надо сначала убрать геморрой , другие говорят , что ничего страшного..... Фекальный кальпротекин делала последний раз в 2023 году , но он был высокий . 718 или 817 сейчас не вспомню . потом мне выписывали альфа нормик , и пробиотик , пробиолог форте .
Потом сдала он снизился 91 . потом мне гастроэнтеролог назначила мезовант , зачем не знаю ,
Принятый ответ
Высокий фекальный кальпротектин 718–817 в 2023 году мог говорить о выраженном воспалении в кишечнике, но его снижение до 91 после лечения делает активное воспалительное заболевание кишечника менее вероятным. Кальпротектин может повышаться не только при болезни Крона или язвенном колите, но и после кишечных инфекций, на фоне геморроя, приема некоторых препаратов (например, НПВС), при синдроме избыточного бактериального роста.
Назначение Мезованта (месалазина) обычно используют при подозрении на воспалительные заболевания кишечника, однако без колоноскопии и биопсии окончательно подтвердить такой диагноз невозможно.
Колоноскопия в данной ситуации выглядит обоснованной, особенно с учетом длительных жалоб, эпизодов крови в стуле и ранее высокого кальпротектина. Сам по себе геморрой IV стадии не всегда является противопоказанием к исследованию, но при выраженном воспалении, сильной боли или активном кровотечении вопрос обычно решается индивидуально совместно с проктологом и эндоскопистом.
С учетом описания часть симптомов может быть связана с сочетанием геморроя, синдрома раздраженного кишечника, функциональных нарушений мочевого пузыря и повышенной тревожности, но исключить воспалительное заболевание кишечника без колоноскопии сложно.
До исследования обычно рекомендуют избегать самостоятельного приема антибиотиков без подтвержденной инфекции, так как они могут усиливать кишечные симптомы.
Понятно в общем нужна колоноскопия, на нее запись у меня только 2 сентября
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Анализ кала на дисбактериоз сегодня считается не информативным, он не отражает реальной картины здоровья кишечника, отражает лишь мизерную часть микрофлоры кишечника
В таких случаях оптимально сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы
Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы правильно подобрать терапию по мочевыводящим путям
При обострении геморроя в таких случаях возможно добавление суппозиториев Постеризан форте
Для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Добрый день 🌸
Я прикрепила много анализов , среди них есть на панкреатическую эластазу, но кровь .
Хорошо, сейчас чем лечится, пока я это все сдаю
Анализы все смотрела, посмотрела ещё раз - не вижу эластазу кала
По терапии, которая возможна на текущий момент, ранее писала вам - в таких случаях можем начать с Энтерола по схеме выше, для устранения воспалительного процесса в анальном канале свечи постеризан форте
Klebsiella — условно‑патогенная бактерия: в небольшом количестве может присутствовать у здоровых людей, но при избыточном росте способна вызывать кишечные расстройства, интоксикацию, а при снижении иммунитета — и более серьёзные инфекции
Если на это не обращать внимания, я загнусь , все другие, я с абстракцией)))
Антибиотикограмма: по данным исследования, штамм чувствителен (S) к триметоприм/сульфаметоксазолу и цефотаксиму. Это не назначение к лечению — чувствительность определяют для информации врача на случай, если антибактериальная терапия будет признана необходимой
.
Энтерол входит в эту серию ?
Потому что многие препараты , как будто ухудшают мое состояние . например энтеролактис плюс после трех капсул начинаются боли в жкт
Энтерол это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом, это сахаромицеты - они восстанавливают баланс микробиоты кишечника
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 44 ответа
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 3 ответа
- 6 Августа 6 ответов
- 6 Августа 5 ответов
- 5 Августа 14 ответов
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 21 ответ
- 5 Августа 5 ответов