Что вас беспокоит?
Проблема с сердцем
После химиотерапии появились перебои в сердце, одышка, слабость. Сделала Холтер суточный. Хотелось бы узнать результат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ;
Также , выявлен эпизод смещения сегмента st, это не всегда ишемия , чаще всего , отмечается при дефицитах , особенно железодефиците, например, снижение железа , Ферритина
Скажите пожалуйста отмечается боли в груди при нагрузке , ходьбе ?
Сдавввли ранее отмеченные анализы ?
Повышенный холестерин и ЛПВП.
Ферритин 20
Показатель Ферритина низкий, часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может быт причиной подобных изменений на ЭКГ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)
А боли в груди отмечаются ?
Какой уровень лпнп (плохого холестерина)?
Больше беспокоит слабость и учащённое сердцебиение
Снижение Ферретина может давать подобные жалобы
Принимаете препараты железа ?
Также увидела результаты анализов и узи сосудов шеи
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Назначали статины?
Прикрепила анализ крови и узи сосудов шеи
Да, принимаю розувастатин 20мг, анализ на фоне приема
А как давно принимаете розувастатин, более 2-х мес было когда кровь сдаавали ?
Сначала принимала год розувастатин 10 мг, и тк холестерин был высокий, врач увеличил дозу до 20мг,контроль назначили спустя полтора месяца приема розувастатин 20мг.
Все же данной дозировки так же недостаточно для целевого снижения лпнп , нам нужна значения менее 1.8
В таких случаях , рекомендуется комбинированный препарат Розулип плюс 20/10 мг в сутки (розуавастатин 20 мг +эзитиниб 10 мг в сутки ), это эффективная и безопасная комбинация для достижения целевых значений;
котроль липидного профиля не ранее чем через 2 мес на фоне проводимой терапии
Те, ничего страшного по результатам Холтера нет! Спасибо большое!
Я принимаю тамоксифен 20мг в сутки, он влияет на сердечно сосудистую систему, поэтому раз в год проверяю сердце.
Эзитиниб 10 мг уже заказала.
Да, по Холтеру ничего плохого нет , с сердцем все хорошо, просто нудно постараться исключить вторичные (не связанные с сердцем) причины
Да , отлично , их спокойно можно принимать по отдельности
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый, отмечается вариабельность в связи с колебаниями пульса, блокад нет,выявлены эпизоды неустояюйчивой желудочковой и наджелудочковой тахикардии.Это некритично,так как пароксизм неустойчивый,но чтобы не перешел в устойчивый необходимо принимать бета-блокаторы(например,метопролол,или бисопролол)
Также отмечается депрессия сегмента St при нагрузке,что может свидетельствовать об ишемии,в данном случае необходимо проведение нагрузочных проб-велэргометрия,или тредмил тест,либо золотой стандарт-стресс Эхо.
Если ишемия подтвердится,то это показание к коронарографии.
Что касается удлинения интервала Qt,то в данном случае оно не значимо.
Пройдите обследования, чтобы исключить причины данных симптомов и исключить возможные дефициты:
-анализ крови общий(часто бывает при анемии) -железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Подскажите,боли за грудиной и одышка пот нагрузке имеются?
В прошлом году проверяла сердце, ишемия не подтвердилась.
Гормоны щитовидной железы в норме. Калий, магний, натрий тоже в норме.
Холестерин повышен и ЛПВП, принимаю розувастатин 20 мг месяц, и все равно повышен.
Лпвп-это «хороший» холестерин.
Какой уровень хс-лпнп?
Нагрузочные пробы делали?Стресс-эхо?Какие препараты принимаете?
Прикрепила анализ крови и узи сосудов шеи
В прошлом году делала стресс ЭКГ, все хорошо - сказали.
Принимаю розувастатин 20мг
Здравствуйте, по ЭКГ ритм нормальный синусовый , пульс адекватный, отмечается нормальное число экстрасистол ( норма до 1 тыс в сутки ) , короткий эпизод желудочковой тахикардии( оценить узи сердца , натрийуретический пептид для исключения сердечной недостаточности и при необходимости подбора терапии), так же отмечаются эпизоды нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д ) ,но так же часто причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
Для оценки риска ибс обычно рекомендуется узи сосудов шеи , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) с последующей очной консультацией кардиолога ;
Узи вчера сделала, справа 20/25%,слева 30/35%
В таком случае сеодечно-сосудистый риск считают высоким и обычно рекомендуют контроль липидного профиля и подбор статина , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л
Прикрепила анализ крови и узи сосудов шеи
Принимаю розувастатин 20 мг, на фоне приёма такой результат
В таком случае можно рассмотреть добавление у нему эзетемиба 10 мг с контролем липидного профиля через 6-8 недель
Эзетемиб работает в кишечнике и на дает всасываться холестерину
+ диета ;
Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Есть достаточно спорный эпизод депрессии сегмента ст. При наличии таких изменений в первую очередь исключают ишемию.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Давно делали УЗИ сердца, сдавали общий анализ крови?
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20172 ответа
- 28 Апреля 20196 ответов
- 23 Августа 201915 ответов
- 25 Августа 20191 ответ