Температура, кашель, боль в горле при ГВ

Фатима Гаджиева6 Августа

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс бактериальной природы
При таких результатах антибиотики не показаны

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с затяжной вирусной инфекцией

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Возможны ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей

Также при таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Кристина Чумакова6 Августа

4.3

Терапевт

3 028 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции.

По общему анализу крови картина анемии, снижен ферритин, что может говорить о недостатке железа. Такое может наблюдаться после беременности.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также повышена СОЭ и СРБ, но они повышены скорее как при вирусной инфекции. Признаков бактериальной инфекции нет.

Антибиотик не показан. Но на будущее, амоксиклав и амоксициллин можно принимать при ГВ, они безопасны для ребенка.

В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, лизобакт, ингаляции с физраствором.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Руслан Ибрагимов6 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лейкоциты находятся в пределах нормы, абсолютное количество нейтрофилов также нормальное. С-реактивный белок повышен до 14,8, СОЭ до 33 , повышения не критичные , но есть (соэ срб отвечают за наличие воспаления )

Учитывая , что вы осмотрены врачом, вероятно по результатам осмотра врач предложил что есть бактериальные осложнения и поэтому назначил антибиотик .

К сожалению дистанционно полноценно оценить необходость антибиотика невозможно , так же важен осмотр помимо анализов .

Подобные изменения в крови бывают и при вирусных инфекция и при начале бак.осложнений

Иногда врачи могут порекомендовать сдать про кальцитонин – более чувствительный анализ к наличию бактериальной инфекции

Михаил Ивашев6 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Симптомы лихорадка, боль в горле, кашель со слизью, рецидив температуры, СРБ 14,8 и СОЭ 33 указывают на бактериальную инфекцию, вероятно, бактериальный бронхит или остаточная фаза ангины. Амоксиклав адекватный выбор при грудном вскармливании: он безопасен, проникает в молоко минимально, не вредит ребёнку.

Ингаляции маме с Амброксолом допустимы, но толко если кашель продуктивный, отхаркивающие сиропы не рекомендуются - могут усиливать кашель без пользы. Лучше обильное питьё, увлажнение воздуха.

Но важно:
По выздоровлении через 2-3 е недели сдать ферритин, В12, и В9, ОЖСС - по анализам низкий MCV (76), MCH (24,2), гемоглобин 119 и высокий RDW (анизоцитоз) явные признаки железодефицитной анемии. Это снижает иммунитет и замедляет восстановление.

Пока не восстановите железо выздоровление будет затягиваться.


Продолжайте ГВ это защита для ребёнка и маме лимфодренаж.
Амоксиклав по назначению 5–7 дней.
Начните по выздоровлении препарат железа (например, Мальтофер, Феррум-лек) после проверки ферритина.

Не начинайте препараты железа во время активного воспаления -ферритин будет ложно завышен, а приём железа может усугубить воспалительный процесс. Начинайте коррекцию только после нормализации маркеров воспаления.

Обратитесь к терапевту, гинекологу для подбора железа и контроля. Не откладывайте.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская6 Августа

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Антибиотик не назначают на всякий случай. Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) - препарат широкого спектра, но он эффективен только при бактериальной инфекции. При вирусном процессе он не поможет, но повысит риск аллергии, дисбактериоза и формирования устойчивых бактерий . При лактации препараты требуют учёта возраста ребёнка, его состояния и возможных реакций.

На представленных анализах признаков бактериальной инфекции нет. Для более точной картины может понадобится мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Афсана Алиева6 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, срб повышен не критично, в таких случаях прием антибиотиков не требуется. В таких случаях могут рекомендовать только симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки.

Также в анализе низкий ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2х месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.

Петр Ляшенко6 Августа

4.5

Инфекционист

21 473 консультации

Здравствуйте !. По описанным симптомам и анализам можно предположить клинику вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию и назначение антибиотиков нет. В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами.
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.