Что вас беспокоит?
Кошка стала писать с кровью и часто присаживаться
Кошка, 12.12.2013 г.р. 12 лет, абиссинская. Вес 2700 (Всю жизнь весила 3100, года 2 назад 2900 г), стройная, жилистая, сильная, активная в целом. Живет с кошкой такого же возраста, не дружат, но и не конфликтуют (редко). Сткрилизована в 10 мес, не привита, глистов гнали 1 раз 11 лет назад. На природу не выезжает. 5 августа днем заметили, что кошка присаживается в лотке, но пописать не получается. И так каждые минут 5. То, что написала было немного и с кровью (розоватая вода). Потом снова безрезультатные присаживания. И снова пописала каплю. До этого за неделю уже обнаруживали лужицу розоватого цвета, но приняли за другое. Т.е. процесс начался еще неделю назад, а то и больше. Выяснилось, что недели 2 как 2я кошка ходила и все время обнюхивала и облизывала там абиссинку. Т.е. возможно процессу уже недели 2. Кроме вчерашнего дня ничего не замечали в поведении: также спит, также кушает, пьет, такая же активность. Стрессов не было, переездов, конфликтов, ремонтов и тд, что могло бы у кошки вызвать стресс не было последние месяца 2 точно. Да и в целом у нас достаточно спокойная атмосфера. Ребенок не мучает. Вечером 5 августа сходили в вет клинику. Температура 38.6, сказали норма. Ад 151/96 мм рт ст. СрАД 116, Р194, манжета микролюкс 2. В клинике вкололи ей в холку шприца 3 с чем-то + укол папаверина. Принесли домой пописала, и еще через 2 часа пописала Немного, но больше, чем было днем, конда все это началось. Присаживаться впустую стала меньше. Раз в 40 мин. Потом дали ей: - уропро 1 мл (1 месяц) - стопцистит био 2мл+довели водой до 10 мл, 7 дней - омникокас 1/10 таблетки 2р/день, 10-14 дней Подозрения у ветклиники на: уроцестит (бактериальный, идиопатический?), урологический синдром н/э, гематурия н/э. Не исключены: НО мочевого пузыря, нефрит (гломерулонефрит), ХБП. (Что это за диагнозы? Не понимаю) Назначены: - анализы крови (сдали сегодня, рузультаты прикрепила) - кровь т4 ждем результаты еще. - хотим сегодня собрать в пустой лоток ОА мочи, бкм естественный сбор. - укол папаверин 0.2 мл 2 р/день 2-3дня делаем. Узи брюшной полости назначено на завтра вечер (пт). Вопросы: 1. В оак крови вроде все неплохо, а в биохимии явно есть отклонения и приличные. Подскажите, на что они могут указывать? Какие диагнозы и проблемы вероятны? 2. Антибиотик нам не назначают пока, говорят нужно узи и моча. Мне кажется, что с учетом того, что процессу уже как будто неделя, а то и 2, то он нужен срочно. Хочу получить 2е мнение. Какой? 3. Не знаю, соберем ли мочу сами, но нам сказали, что в пт на узи надо взять посев мочи цистоцентезом. Можно ли обойтись без этого лишнего вмешательства, тк если это что-то вроде кажется, что катетера мочевого, то при текущем состоянии и того, что питомец жестко не любит быть фиксированным, то могут быть травмы уретры и станет еще хуже. 4. Назначили еще кардиолога кошке. Есть ли для этого основания? В плане текущего состояния именно, а не общей проверки здоровья. 5. Не понимаю, можно ли делать кошке узи, фиксируя ее 3 людьми (наша абиссинка супер сильная и жилистая, не дастся просто так, не укусит, не агрессивна, но выворачиваться умеет). Поможет ли экспресс успокоин 1/2 таб за 1.5 часа до узи? 6. Какие-то еще назначения нужны? 7. Если кошка откажется писать в пустой лоток, то как будто при текущей ситуации ей надо вернуть ее лоток с наполнителем и лучше пусть туда сходит, чем заставлять ее терпеть столько часов (последний раз сходила еще в 09.30 сегодня и больше не присаживалась, тк ее лотка нет) или все-таки важно добиться своего и дождаться пока сходит в пустой лоток? Тк важен этот анализ мочи Сейчас аппетит хороший, пьет, но больше лежит. Только что в 16.00 удалась собрать мочу на анализ, визуально без каких-либо примесей крови. Ждем результатов из лаборатории.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Отвечу на вопросы по пунктам.
1. Изменение уровня креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови могут быть связаны со второй стадией ХБП (хроническая болезнь почек), затруднением отхода мочи из-за песка (уролитиаз), воспалением почек. В общем анализе крови эти состояния не всегда сильно выражены.
2. Действительно, до того, как проведут общий анализ мочи, лучше не давать антибиотик, т.к причиной такого состояния питомца может быть не бактериальная инфекция. Это значит, что антибиотик просто никак не поможет.
3. Моча собранная цистоцентезом нужна для проведения бактериологического посева. С его помощью Вы сможете узнать с какими именно бактериями нужно бороться (если они есть) и какими антибиотиками сделать это наиболее эффективно. Сам по себе процесс безболезненный для кошки, он проходит очень быстро, к тому же персонал поможет правильно зафиксировать питомицу. Этот этап диагностики лучше не упускать.
4. Насчёт кардиолога, сказать точно без осмотра нельзя. Возможно у Вашего врача была какая-то причина для этого назначения, он о ней не упоминал?
5. Действительно, для снижения тревоги от посещения клиники можно дать экспресс успокоин. Согласно инструкции на вес Вашей кошки нужно дать одну таблетку за 1-2 часа до посещения клиники.
6. Назначения можно будет корректировать исходя из результатов анализа мочи и узи.
7. Чтобы кошка мочилась не в пустой лоток, можно приобрести специальный набор для сбора мочи у кошек. В комплект входит наполнитель, который не взаимодействует с мочой и не искажает результат анализа. Тщательно намойте лоток, застелите дно полиэтиленовым пакетом, засыпьте специальный наполнитель. Когда кошка помочится - соберите мочу в контейнер для сбора мочи (или в пробирку, если Вам дали ее в клинике), собирать удобно шприцом без иглы. У некоторых владельцев получается "подловить на лету" - собрать мочу в контейнер прямо в момент мочеиспускания, но такое получится не со всеми кошками и может вызвать непонимание и стресс у кошки.
Анна, благодарю за развернутый ответ!! Нам пришел анализ мочи, сможете глянуть? Прикрепила
Здравствуйте. В анализе повышены лейкоциты - это указывает на воспаление. Распространенная картина для бактериального цистита - это высокие лейкоциты и бактерии в анализе. Однако, кокки на один крест - могут указывать и на контаминацию (случайный занос бактерий при естественном мочеиспускании и сборе мочи). Поэтому нужно дождаться результата посева.
Также я вижу, небольшое снижение плотности мочи повышение соотношения белок/креатинин. Эти показатели, в совокупности с повышением креатинина и мочевины в сыворотке крови, могут указывать на хроническую болезнь почек. Для более точной диагностики можно еще сдать кровь на СДМА. ХБП, к сожалению, не лечится, но можно ее замедлить с помощью диеты (корма линейки "ренал"), контроля состояния и курсов инфузионной терапии (капельницы)
Здравствуйте. В анализе повышены лейкоциты - это указывает на воспаление. Распространенная картина для бактериального цистита - это высокие лейкоциты и бактерии в анализе. Однако, кокки на один крест - могут указывать и на контаминацию (случайный занос бактерий при естественном мочеиспускании и сборе мочи). Поэтому нужно дождаться результата посева.
Также я вижу, небольшое снижение плотности мочи повышение соотношения белок/креатинин. Эти показатели, в совокупности с повышением креатинина и мочевины в сыворотке крови, могут указывать на хроническую болезнь почек. Для более точной диагностики можно еще сдать кровь на СДМА. ХБП, к сожалению, не лечится, но можно ее замедлить с помощью диеты (корма линейки "ренал"), контроля состояния и курсов инфузионной терапии (капельницы)
Спасибо большое!+
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гематурия и затруднённое мочеиспускание чаще всего указывают на проблемы нижних отделов мочевыделительной системы: уроцистит (воспаление мочевого пузыря), мочекаменную болезнь (кристаллы/камни травмируют слизистую), идиопатический цистит (часто связан со стрессом, даже если вы его не замечаете).
1. По поводу отклонений в биохимии:
- Креатинин (219) и мочевина (16,6). Сами по себе эти показатели маркеры работы почек. Если оба показателя растут пропорционально - уже стоит подозревать ренальную патологию (нефрит, ХБП). Хроническая болезнь почек - это патология при которой с возрастом работа почек нарушается и они перестают выполнять свою главную функцию- фильтрацию крови.
- Амилаза (2183). У кошек повышение амилазы обычно указывает на панкреатит либо связано с нарушением проницаемости кишечника или реакцией на воспаление в брюшной полости.
- КФК (741). Это маркер повреждения мышечной ткани. Повышение может быть следствием стресса при заборе крови, внутримышечных инъекций, а так же указывать травму, воспаление, в редких случаях проблемы с сердцем.
2. Антибиотик назначают только если есть чёткие доказательства бактериальной инфекции (например, в стерильно полученной моче взятой путем цистоцентеза найдут бактерии и подтвердят их чувствительность к препарату). Если причина в воспалении небактериального происхождения (как при идиопатическом цистите), антибиотик не поможет, а лишь создаст риск дисбиоза и резистентности. Поэтому сейчас правильно дождаться результатов УЗИ и анализов мочи - это поможет понять природу проблемы и подобрать точную терапию.
3. Цистоцентез действительно нужен только если есть подозрение на бактериальную инфекцию, чтобы получить стерильный образец для посева. Если врач пока склоняется к небактериальному воспалению (например, к идиопатическому циститу), достаточно мочи, собранной естественным путём, главное, чтобы она была свежей и чистой.
Возможно, сначала сделают микроскопию осадка из «домашней» пробы, и только если там найдут признаки инфекции, тогда уже возьмут цистоцентез.
4. Повышение КФК у пожилой кошки - это повод проверить сердце. Некоторые сердечные патологии (например, гипертрофическая кардиомиопатия) могут косвенно влиять на общее состояние и даже на работу почек. Врач, скорее всего, хочет исключить сердечную причину изменений или оценить риски перед дальнейшим лечением.
5. Если кошка сильно сопротивляется прием Экспресс-успокоина в половинной дозе за полтора часа отличный вариант, чтобы снизить стресс и сделать процедуру безопаснее.
6. Помимо уже назначенных средств, в зависимости от результатов УЗИ и анализов врач может добавить:
Спазмолитики (Празозин) и НПВС (Вемелкам) если есть выраженный болевой синдром.
Препараты для коррекции pH мочи если в осадке найдут кристаллы, предрасполагающие к образованию камней.
Диету (специализированный рацион уринари) если будет подтверждена мочекаменная болезнь.
7. Если кошка отказывается писать в пустой лоток, можно использовать специальные системы для сбора мочи, которые продаются в зоомагазинах и на маркетплейсах.
Екатерина, благодарю за развернутый ответ!! Нам пришел анализ мочи, сможете глянуть? Прикрепила
По общему анализу мочи смущают лейкоциты, что говорит о выраженном воспалительном процессе. Подобная картина может быть характерна как для выраженного идиопатического цистита, так и для наличия бактериальной микрофлоры, поэтому мочу для проведения посева на чувствительность к антибиотикам все-таки лучше сдать, чтобы исключить бактериальный цистит.
Благодарю🙏
Рада Вам помочь. Если будут вопросы обращайтесь 🐾 здоровья вам и вашему питомцу.
Екатерина, добрый день. Нам вчера сделали узи. Прикрепила его. Получится посмотреть?
И у кошки снова сегодня, спустя 2 дня началась кровь в моче, прям розовая моча. Цистоцентез нам не сделали. Кошка неспокойная была.
Как будто антибиотики пора подключать..не понимаем
По узи вообще непонятно из-за чего кровь в моче, сказади мочевой хороший, песка нет, камней нигде тоже, проблемы с желчным видимо, но причем тут кровь в моче..
Здравствуйте. Кровь в моче вероятнее всего связана с уроциститом. В подобных случаях первое, что необходимо - это контроль стресса (диффузор Феливей, Габитабс), спазмолитические средства (Празозин), нестероидные противовоспалительные (Вемелкам курсом не более 4 дней).
Антибиотики назначаются только после посева, при подтвержденном бактериальном цистите. Рутинно их прием не рекомендуется, так как это нагрузка на организм и очень маленький шанс «попасть» именно в тот антибиотик, который нужно. По УЗИ нет выраженного изменения стенки мочевого.
Так же смущает сладж в желчном пузыре, обычно назначается Урсосан курсом на 3-4 недели.
Так же визуализируется предположительный трихобезоар в желудке, лучше давать пасту для вывода шерсти.
По описанному УЗИ проблемы с мочевым есть, просто они умеренные и нет признаков именно бактериального цистита. Стенка утолщена + лейкоциты в моче. Это характерно для идиопатического цистита.
По последним официальным данным и исследованиям, без стресс-менеджмента (контроля стресса) симптоматика возвращается уже на 2-3 сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается умеренное повышение почечных показателей - креатинина и мочевины, что может указывать на начальную степень нарушения функции почек или же быть результатом высокобелкового типа кормления. Повышения уровня холестерина может быть связанно с кормлением так как другие показатели работы печени в пределах нормы. Амилаза это не специфический показатель. Это не критично, но стоит через время (можно через 3 месяца пересдать анализ крови).
Явного показания применения антибиотика как такового и нет. В моче немного повышен уровень лейкоцитов, присутствуют в умеренном количестве бактерии, что при естественном способе отбора мочи допустимо и не является отклонением от нормы. В анализе не сказано, что моча была взята методом цистоцентеза, поэтому я иак понимаю, что естественным способом.
Рекомендация посетить кардиолога, возможно, связана с возрастом питомца, так как в таком возрасте могут иметь место хронические или возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе, но по описанию состояния питомца кардиологических проблем я не вижу.
Для успокоения питомца перед манипуляциями может применяться экспресс успокоин или габапентин, это обычно помогает.
Для облегчения мочеоттока вам назначен Омник Окас, считаю, что как таковой необходимости в применении папаверина для этих целей нет.
При проблемах с мочевыделительной системой важным моментом является соблюдение режима водопотребления (норма потребления жидкости 40-60 мл на кг веса в сутки). Также учитывая наличие осадка в желчном увеличение водопотребления актуально. Дополнительно может быть рассмотрен вопрос применения урсодезоксихолеваой кислоты в дозе 15-20 мг на кг веса 1 раз в день на ночь длительно.
Алексей, спасибо за ответ!
А что скажете насчет узи в анализах?
У нас точно нет 3й стадии почечной недостаточности?
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 5 ответов
- 6 Августа 23 ответа
- 6 Августа 4 ответа
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 5 ответов
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 4 ответа
- 6 Августа 37 ответов
- 6 Августа 13 ответов
- 6 Августа 29 ответов
Почечные показатели в биохимическом анализе крови соответствуют второй стадии почечной недостаточности, такие состояния достаточно хорошо поддаются терапии, крайне важно соблюдение диеты и питьевого режима - зачастую это осно поддерживающей терапии.
По УЗИ признаки воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишки, энтеропатия с признаками снижения моторики ЖКТ. При подобных патологиях может быть показано применение гастропротекторов (например, фосфалюгель или алмагель из расчета 0,5-1 мл на кг веса 2 раза в сутки курсом около недели). Диффузные изменения печени, вероятней всего являются возрастным изменением и если клиники проблем с печенью нет - острой необходимости в применении гепатопротектора нет, в случае необходимости поддержания печени можно рассмотреть вопрос применения препаратов гепатолюкс или гепатовет актив по весу курсом 2-3 недели, но если применить урсодезоксихолевую кислоту - её будет достаточно. Диффузные изменения почек по типу нефроза это также скорее возрастные хронические изменения, что может и давать повышение креатинина и мочевины. Также отмечается слабовыраженный уроцистит - применения суспензии стоп цистит био и соблюдение питьевого режима должно быть достаточно для терапии этой проблемы.