Что вас беспокоит?
Кашель длящийся
Здравствуйте. 26.07 начался небольшой кашель. Больше симптомов никаких не было. Через пару дней заболело горло. Начала принимать иммудон, лизобакт, спрей Тантум-Верде. Отправилась в путешествие заграницу. В самолете рядом сидела девушка с сильным кашлем и видимо температурой. После этого кашель стал усиливаться. 01.08 добавились сопли. При чем и кашель и сопли были с мокротой желтого цвета. Кашель стал нарастать, был сухой, лающий. Температуры нет. Обратилась к пульмонологу, хрипов в лёгкие не обнаружили, но учитывая затяжной характер болезни, назначили антибиотики Спектрацеф и Назонекс в нос. Лор также осмотрел, горло в целом нормальное, но есть рефлюкс, назначил нексимум и альфвзокс. Антибиотик пью с вечера 04.08. То есть выпила всего 4 таблетки. 05.08 сдала анализы, по ним как будто нет воспаления. Прилагаю. Сегодня к вечеру поднялась температура 37.4, хотя до этого её вообще не было. Также уже начали болеть ребро от кашля, кашель особенно сильный ночью. Прошу пояснить: 1. Правильно ли назначение антибиотика на фоне данных анализов? 2. Может ли это быть коклюш или микоплазма или коронавирус? Завтра иду по ним сдавать ПЦР. 3. Почему на фоне уже приема антибиотика стала подниматься температура, нормально ли это? 4. Что сейчас делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Инна, здравствуйте!
Повышение температуры до субфебрильной на фоне приема антибиотика может быть связано с тем, что препарат не действует на истинного возбудителя инфекци например, вирус или атипичную бактерию,
либо прошло еще слишком мало времени для оценки эффекта. Учитывая нормальный общий анализ крови, признаки рефлюкса и перенесенный перелет, ситуация требует точной диагностики.
Пульмонолог, скорее всего, перестраховался из-за затяжного течения, желтой мокроты и риска осложнений после перелета.
Микрплазма и Коклюш полностью укладываются в описанную клиническую картину. Поэтому решение сдать ПЦР завтра абсолютно верное и самое информативное на данный момент.
Если инфекция вызвана вирусом (COVID-19, грипп) или микоплазмой/коклюшем, Спектрацеф на них просто не действует. Болезнь развивается по своему естественному сценарию.
Также в самолете вы могли подхватить новый вирус. Тот факт, что температура поднялась именно к 5-6 августа, идеально совпадает с инкубационным периодом ОРВИ после контакта в самолете.
Также важно понимать, что эффект антибиотиков оценивается через 3 суток приема.
В таких случаях могут рекомендовать сдать мазок из ротоглотки методом ПЦР на коклюш, микоплазму пневмонии, COVID-19 и (желательно) комплексный ПЦР на респираторные вирусы (грипп, РСВ).
Не бросать антибиотики самостоятельно.
Для облегчения ночного лающего кашля обсудить с врачом очно прием противокашлевых препаратов центрального действия (например, на основе бутамирата), чтобы дать мышцам отдохнуть.
Обильно пить теплую жидкость, чтобы смягчать слизистую.
ЛОР-врач правильно заметил рефлюкс. Желудочный сок, забрасываясь в пищевод и гортань ночью, раздражает заднюю стенку глотки и может провоцировать и усиливать приступы сухого кашля.
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о затянувшейся вирусной инфекции.
По общему анализу крови нет признаков воспаления, но учитывая, что анализы сдавались после приема антибиотика, они могут быть недостоверными.
В общем анализе мочи лейкоциты повышены, что может говорить о воспалении, но при этом повышен плоский эпителий, что бывает при неправильно собранном анализе. В таких случаях рекомендуют пересдать общий анализ мочи: подмыться, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, доставить анализ в течение 2 часов в лабораторию.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором.
Есть смысл сдать анализ на перечисленные инфекции (коклюш, микоплазма), так как инфекция затянулась.
Эффективность антибиотика обычно оценивают через 3 дня, если температура не снижается, возможно он подобран неправильно.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Да, есть.
1. Правильно ли назначен антибиотик. Анализы сдавались на след.день после начала приема антибиотика. То есть только после одной выпитой таблетки.
2. Как можно снизить приступы ночного кашля?
3. Почему температура поднялась сейчас уже на фоне лечения?
К сожалению даже одна таблетка может изменить анализ, поэтому сложно сейчас сказать правильно ли он назначен.
На ночь в таких случаях возможно назначение омнитуса или других противокашлевых центрального действия.
Температура может подниматься из-за неправильного лечения.
Здравствуйте.
1. Антибиотик назначен обоснованно при затяжном кашле с изменением характера и желтой мокротой, даже без выраженной лихорадки. Отсутствие лейкоцитоза в ОАК не исключает бактериальную инфекцию.
2. Коклюш, микоплазма, коронавирус возможны ПЦР необходим. Коклюш часто начинается с катаральных симптомов и приступообразного ночного кашля.
3. Повышение температуры на фоне антибиотика может быть частью воспалительной реакции или активации процесса, важно наблюдать за динамикой.
4. Продолжайте антибиотик по схеме, используйте Назонекс и терапию рефлюкса. Пейте больше жидкости. Дождитесь ПЦР. При ухудшении (лихорадка выше 38, одышка) - нужен повторный осмотр. Боль в рёбрах от кашля - следствие напряжения мышц. Консультация терапевта при сохранении симптомов обязательна.
По выздоровлении обязательно проверьте ферритин. Ечли будет ниже 40, то даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин может вызывать усталость, слабость, выпадение волос, снижение иммунитета.
Учитывая перенесённую инфекцию и хронический рефлюкс (который может способствовать потере железа), дефицит требует коррекции: препараты железа (например, Сорбифер, Мальтофер) под контролем врача.
Также стоит проверить витамин B12 и фолиевую кислоту. Восстановление запасов железа важно для полноценного восстановления после болезни и профилактики анемии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
1. Правильно ли назначение антибиотика на фоне данных анализов?
В общем анализе крови отсутствуют признаки бактериальной инфекции. В таких случаях антибиотик не назначают .
Но! Если анализ сдан во время приема антибиотиков, то результат может быть искажен.
2. Может ли это быть коклюш или микоплазма или коронавирус? Завтра иду по ним сдавать ПЦР.
По описанию это не указывает на признаки коклюша. Остальные анализы не имеют характерные симптомов. Поэтому лабораторные исследования могут быть информативным .
3. Почему на фоне уже приема
антибиотика стала подниматься температура, нормально ли это?
Это может быть суперинфекция. То есть к имеющейся инфекции, присоединились новые микроорганизмы и вызвали повторную клинику .
В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение за температурой.
4. Что сейчас делать?
В настоящий момент рекомендуют продолжать лечение. При ухудшение состояния рекомендуют повторно сдать общий анализ крови, СРБ для динамического наблюдения и оценки степени инфекционного процесса
Здравствуйте.
общий анализ крови без отклонений: лейкоциты 5,8, соэ 8, лейкоцитарная формула спокойная
Биохимический анализ крови также без признаков активного воспалительного процесса.
В общем анализе мочи есть лейкоциты 20–25, но при отсутствии бактерий и на фоне респираторных жалоб это, скорее всего, не связано с кашлем и может быть обусловлено погрешностями при сборе анализа. Желательно пересдать мочу после выздоровления
По описанию похоже на вирусную инфекцию с затяжным постинфекционным кашлем.
Однако с учетом длительного приступообразного кашля, его усиления ночью и контакта с кашляющим человеком действительно чаще необходимо исключить коклюш, а также микоплазменную инфекцию. ПЦР на ковид также можно выполнить, хотя по срокам заболевания его чувствительность уже ниже
Спектрацеф не действует на коклюш и микоплазму, поэтому при подтверждении этих инфекций тактика лечения может потребовать пересмотра
Повышение температуры до 37,4 на второй день приема антибиотика само по себе не означает, что препарат не работает. При вирусной инфекции или атипичной инфекции такая температура может сохраняться независимо от начала антибактериальной терапии.
Поскольку кашель сохраняется уже почти две недели и появился выраженный болевой синдром в области ребер от кашля,
желательно выполнить рентгенографию органов грудной клетки или КТ по показаниям для исключения пневмонии.
По поводу пцр на микоплазму , учитывая что болеет с 26.07 вероятнее информативнее будет сдать антитела , пцр на микоплазму обычно сдают в начале заболевания и могут так же порекомендовать сдать и антитела к Chlamydophila pneumoniae Igm и IgG
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20227 ответов
- 23 Февраля 20241 ответ
- 19 Марта 20243 ответа
- 30 Марта 20246 ответов