Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! В 2024 году поставили гипотириоз во время беременности. Принимала постоянно Л-Тироксин, последний год дозировку 75. Но зимой перестала регулярно принимать препарат. Сейчас такие анализы. Дайте, пожалуйста, рекомендации по анализам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните пожалуйста принимаете нерегулярно препарат или перестали его принимать.
Принимаете дозу 75 мкг?
В ближайшее время планируете беременность?
Какие жалобы беспокоят на данный момент?
Перестала принимать.
Беременность не планирую.
Сейчас кормлю грудью.
Из жалоб - вес стоит на месте. Самочувствие нормальное
Если не планируете беременность. То можно пока не принимать препарат, контроль ттг через 2 месяца.
Если показатель будет до 10, то терапия не нужна.
Принимаете препарты йода?
Какой рост и вес?
Принимала йодомарин 200, но последние месяцы не пила. 165 см и 72 кг
Йод обязательно возобновить, если кормите грудью, очень важно, что бы ребёнок получал с материнским молоком йод.
Тироксин возможно пока не принимать. Только контролировать ттг в динамике
Спасибо
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас уровень ТТГ повышен, но некритично. Чтобы определить дальнейшую тактику важно уточнить:
- Как принимали левотироксин и принимали ли вообще его в последние 2-3 месяца?
- Планируете беременность в ближайшие месяцы?
- Какой максимальный ТТГ был до назначения левотироксина?
Беременность не планирую. Сейчас кормлю грудью.
Максимальный был 5,26.
На 13 неделе беременности была дозировка Л-тироксина 25, затем постепенно повысили до 100, затем снизили до 75.
В последние 2-3 месяца не принимала
Тогда вне беременности потребности в левотироксине нет. ТТГ повышен некритично, обычно такой уровень не влияет на вес, самочувствие.
Рекомендуется также оценить ферритин и витамин Д, так как данные показатели влияют на функцию щитовидной железы.
Антитела к ТПО сдавали во время беременности?
Контроль ТТГ, св. Т4 рекомендуется через 2 месяца для оценки динамики. Показанием к назначению левотироксина служит ТТГ более 10 мМЕ/л, снижение св. Т4.
Также весь период грудного вскармливания важно принимать йодид калия 200-250 мкг в сутки.
Антитела к ТПО в беременность -46
Риск гипотиреоза есть, но это не показание к приема левотироксина. Требуется только наблюдение и дообследование на дефициты.
Спасибо)
Рада помочь! Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Перестала принимать.
Беременность не планирую."
Прошло уже более 3 месяцев после приема последней таблетки тироксина 75 мкг?
Если да, то при ТТГ 5.1 и таких вводных прием препарата возвращать не нужно.
Сдайте ТТГ, свТ4 через 2-3 месяца
Исключите анемию или латентный дефицит железа - ОАК, ферритин
Исключите дефицит витамина Д, определите в крови 25-OH витамина Д
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов имеет место незначительное повышение ТТГ.
В таких случаях, если нет характерных для гипотиреоза жалоб и отсутствие планирования беременности, гормональную терапию не рекомендуют.
Может быть рекомендован контроль ТТГ через 8 недель. Контролировать повторно антитела к ТПО не рекомендуют.
В рацион может быть рассмотрено включение йодированной соли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оцените уровень ферритина, тк он может влиять на ТТГ.
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Результаты обследований могут соответствовать субклиническому гипотиреозу. В подобных случаях рекомендуют оценку ТТГ повторно через 2-3 месяца для оценки в динамике. В случае роста ТТГ может рассматриваться прием препаратов тироксина.
В подобном случае, учитывая ГВ, показан калия йодид 200-250 мкг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 24 ответа
- 6 Августа 19 ответов
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 4 ответа
- 6 Августа 6 ответов
- 6 Августа 24 ответа
- 6 Августа 3 ответа
- 6 Августа 5 ответов
- 6 Августа 16 ответов
- 6 Августа 12 ответов