Что вас беспокоит?
Жжение и боль в области кишечника
Здравствуйте! Уже вторую неделю беспокоит жжение и боль в области кишечника, периодически бывает вздутие (возможно обострилось после приема нпвс). В данный момент нахожусь в отпуске, до отъезда успела сделать узи обп и попасть на прием гастроэнтеролога (предположительно СРК), но лечение не помогает (альфа нормикс, энтерол, тримедат форте). Анализы смогу сдать только через неделю. Может можно что-то добавить к лечению для облегчения состояния? Колоноскопия была выполнена в 2023 г., результаты биопсии загрузила, описание самой колоноскопии с собой нет. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В гистологическом заключении описаны признаки хронического эрозивного илеита с выраженным обострением, что не является типичной находкой при синдроме раздраженного кишечника. При этом морфологических признаков болезни Крона в исследованном материале не выявлено.
С учетом появления, усиления симптомов после приема НПВС необходимо рассматривать возможность НПВС-ассоциированного поражения слизистой кишечника (НПВС-энтеропатии), которое может проявляться болью, жжением, вздутием и сопровождаться эрозивными изменениями в тонкой кишке, в том числе в области терминального илеума, а также СРК-подобную симптоматику после перенесенного воспаления.
Рекомендуют в подобных ситуациях исключить прием НПВС, щадящий рацион на период обострения (уменьшить алкоголь, жирную пищу, большое количество грубой клетчатки, продукты с выраженным газообразованием), при выраженном вздутии возможно применение симетикона.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я купила Симеотик и Лубриол, но боль они не снимают, может газообразование немного уменьшилось, живот перестал надуваться, а вот жжение, боль не проходят на фоне назначенного лечения. Может можно что-ниб.добавить от этих болей?
Это биопсия была в 23 году при колоноскопии, было подозрение на б.Крона, но оно не подтвердилось и болей таких не было.
Если жжение и боль сохраняются, несмотря на уменьшение вздутия, то вероятнее всего проблема не только в повышенном газообразовании. Учитывая, что биопсия выполнялась в 2023 году, она отражает состояние кишечника на тот момент. По текущим симптомам сложно предположить, связано ли это с функциональным расстройством или лекарственным поражением кишечника после приема НПВС
В таких случаях рекомендуют
-Исключить НПВС
-Продолжить уже назначенную терапию лечащим врачом
Жжение и постоянная боль не являются симптомами, которые быстро купируются на фоне Альфа Нормикса, Энтерола и Тримедата, максимальный эффект появляется к концу курса
Анна, спасибо! Альфанормикс и Энтерол я уже закончила принимать согласно рекомендациям врача, остался только Тримедат, но пока эффекта нет. Поэтому у меня вопрос возможно ли что-то добавить от этих болей и жжения, пока я не сдам анализы, помимо вышеперечисленных препаратов?😊
К сожалению, не рекомендуют добавление новых препаратов, поскольку сначала важно понять причину этих симптомов. Пока продолжайте прием Тримедата по назначенной схеме.
Спасибо!
Пожалуйста! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленной биопсии были признки воспаления в кишечнике, эрозии.
На фоне приема нвпс могло произойти дейтсвительно раздражение слизистой кишечника.
Альфанормикс в какой дозировке принимали?Стул какой?
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Это биопсия была в 23 году, но таких болей не было, были выписаны препараты (уже не помню какие) и всё наладилось. Альфанормикс в дозировке 400 мг 2 р.в день 10 дней, Энтерол 2 р. в день до 10 дней, Тримедат прием до месяца. Но пока никаких улучшений нет. Может что-то добавить? Стул оформлен, 1 раз в день: ни поноса, ни запора.
Как правило, альфанормикс назначают по 400 мг 3 раза в день 14 дней, дозировка была маленькая, возможно на этом фоне эффекта нет.
Из спазмолитиков в тако случае рассматрают метеоспазмил согласно инструкции 3 раза в день принимается,так же необходимо придерживаться диеты фоодмап.
Альфанормикс помогает при воспалении, если таковое есть?
да,но смотря какое воспаление,по приезду нужно будет разбираться выполнить кальпротектин,общий анализ крови и срб.
Спасибо!
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника. Оно может возникать на фоне приема НПВС, стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
Альфа-Нормикс назначают при подозрении на СИБР. Выполнять в дальнейшем Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР рекомендуют не ранее чем через 3 недели после окончания приема Альфа-Нормикса.
В какой дозировке назначен Альфа-Нормикс?
Елена, добрый день! Спасибо за ответ. Альфанормикс назначен в дозировке 400 мг 2 р.в день вместе с Энтеролом 2р.в день, Тримедат прием до месяца.Но пока ничего из этого не помогло, Альфанормикс и Энтерол я уже пропила.
Альфа-нормикс дозировка низковатая, его рекомендуют назначать по 400 мг 3 р/д на 14 дней, возможно из-за этого не возникло улучшения.
Если Тримедат не дает эффекта его рекомендуют заменить, например, на Метеоспазмил и далее дообследование, по результатам которого уже будет назначено более обоснованное лечение🙏
Елена, надо продолжить принимать Альфанормикс или уже не надо?
Если уже закончили - дополнительно не назначают, только при подтверждении СИБР по Водородному дыхательному тесту с лактулозой.
Спасибо!
Здоровья Вам!
Спасибо🌺
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Какой стул и как часто? По какой схеме принимаете тримедат и альфа-нормикс и как давно?
Дарья, добрый день! Альфанормикс 400 мг 2 р.в день 10 дней, Энтерол 2 р.в день (эти препараты уже пропила-никакого сдвига, как болело, так и болит) и Тримедат 2 р.в день месяц еще продолжаю принимать, но тоже без эффекта. Стул оформленный 1 раз в день, без запора и диареи.
Принятый ответ
Здравствуйте , Виктория!
В биопсии 2023 года описан хронический эрозивный илеит с выраженным обострением и очаговым фиброзом. При этом по гистологии- данных за восполительноеь заболевание кишечника, не описано.
А так же, да. НПВС действительно могут провоцировать повреждение слизистой ЖКТ,поэтому если ухудшение началось после их приема, связь вполне возможна. Пока лучше по возможности исключить НПВС.
Я бы рекомендовала в первую очередь досдать общий анализ крови, СРБ и фекальный кальпротектин. Кальпротектин помогает как раз отличить функциональные симптомы от активного кишечного воспаления. Если он будет повышен , то рекомендуется колоноскопию повторить.
А так же может потребоваться диагностика тонкой кишки по КТ либо МРТ.
И рекомендуетсясдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.
Альфа-нормикс применяется преимущественно при СРК с диареей, и при СИБР, но если этого всего нет, и просто жжение и боли, АльфаНормикса может бы б недостаточно.
Пока до обследования можно придерживаться щадящего питания, исключить алкоголь, очень жирную и острую пищу.
Дополнительно может быть рекомендован прием Метеоспазмила , либо Дюспаталина Дуо 3 раза в сут, до 4 недель.
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте, Айнур! Спасибо за рекомендации! Метеоспазмил и Дюспаталин Дуо помогают при жжении? Обычный дюспаталин мне пока не помогает.
Жжение это симптом связанный с нарушением нервной регуляции, а не просто спазм. А нарушение нервной регуляции обычно возникает при функциональном расстройстве, нарушении моторики,вздутии и тд.
Если предположить что газообразование растягивает петли кишечника тем самым раздражая слизистую и нарушая нервную регуляцию кишечника, то они могут помочь, так как эти препараты содержат Симетикон в составе.
Но без обследований сложно предположить что может вызвать жжение. Порой бывает такое, что это даже не симптом со стороны кишечника.
А уже коррекция терапии проводится по результатам обследований.
Спасибо, буду дальше обследоваться!
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 9 ответов
- 6 Августа 39 ответов
- 6 Августа 19 ответов
- 6 Августа 58 ответов
- 6 Августа 14 ответов
- 6 Августа 23 ответа
- 6 Августа 35 ответов
- 6 Августа 12 ответов
- 6 Августа 7 ответов