Что вас беспокоит?
Приступы желчной колики
Здравствуйте. 3 месяца назад было кесарево, во время беременности мучали боли в эпигастрии, после родов сделала узи и поставили камни в желчном. На сентябрь назначена операция. 15 дней назад была операция по удалению аппендицита ( выписку прикладываю), вот вчера случился опять приступ желчной колики, боль в эпигастрии и отдает в лопатки, купировался таблеткой Спазган. До операции брали эти анализы и все в норме было. Не понятно что случилось Сегодня опять повторился приступ с 19:00 до 00:00, не копировался 2 таблетками спазгана. Приступ купировался спустя 2,5 часа после последней выпитой таблетки. Я поехала в больницу, взяли анализы и что то не очень они хорошие. Сказали что если завтра опять повторится, то ложиться в больницу либо на прием к гастроэнтерологу. На сколько все страшно? Пугают показатели АЛТ и АСТ, билирубин, лейкоциты в крови Мог ли спазган и кетопрофен так повлиять на анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Спазган и кетопрофен не могли вызвать подобные изменения в анализах.
В таких случаях обычно рекомендуется выполнить МРТ в холангиорежиме для исключения наличия камней в желчном протоке и оценки состояния желчного пузыря. И результатом исследования обратиться к хирургу.
Здравствуйте, лучше лечь в больницу или такой необходимости нет?
Если есть боль в правом подреберьи, то нужно в больницу обратиться. Если приступ копировался , необходимо обследование пройти.
Принятый ответ
Добрый день, Олеся.
По Вашим анализам критических изменений нет. Повышение АЛТ, АСТ, билирубина и щелочной фосфатазы связано с приступом желчнокаменной болезни и временным затруднением оттока желчи.
Лейкоциты также могут повыситься на фоне приступа и воспалительной реакции
Спазган и кетопрофен не дают таких изменений после нескольких приемов. Амилаза нормальная признаков острого панкреатита по анализам нет
В больницу Вам рекомендовали обратиться при повторном приступе прежде всего для того, чтобы не пропустить острый холецистит или закупорку желчного протока. Если боль прошла, нет температуры рвоты и желтухи можно наблюдаться и ждать запланированную операцию. В таких случаях рекомендуется щадящая нежирная пища и контроль анализов в динамике через 3 дня
Здоровья Вам и спокойного восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
А посмотрите пожалуйста я подгрузила свежее узи
А кушать можно, а то просто сказали холод, голод и покой
То есть сейчас нет смысла ложиться в больницу?
Просто один врач вот что написал:
Ключевой анализ- амилаза крови, который говорит о том , что пострадала поджелудочная железа. Это значит что один или несколько мелких камней вышли из пузыря и застряли на выходе из общего желчного протока , закупорив и панкреатический проток. Это осложненное течение желчнокаменной болезни. И правильным теперь будет госпитализация в хирургический стационар для лечения терминальной блокады холедоха и острого панкреатита. Только после решения этой проблемы можно будет вернуться к желчному пузырю.
Амилаза же в крови норме, а в моче увеличена он так ответил :
Это очень изменчивый анализ, но если он увеличен, то это панкреатит. + Щелочная фосфатаза - маркер холестаза ( затруднение прохождения желчи).
У нас с Вами сказка про белого бычка получается.
По свежему УЗИ картина спокойнее. Желчный пузырь не увеличен, общий желчный проток всего 3 мм просвет свободен. Есть сладж и мелкие подвижные включения, но признаков наличия камня в общем протоке и убедительных признаков острого холецистита на УЗИ нет. Поджелудочная имеет диффузные изменения, но вирсунгов проток не расширен.
Нормальная амилаза крови также не подтверждает сейчас острый панкреатит. Повышение амилазы мочи еще не означает панкреатит. Поэтому по представленным данным обязательной госпитализации прямо сейчас не видно, если боль полностью прошла, нет температуры рвоты и желтухи.
Голодать после прекращения боли сутками не нужно. Рекомендуется небольшими порциями каши, суп картофельное пюре, нежирная птица исключить жирное и жареное.
Сейчас сдала анализы и повысился АЛТ - 462, а АСТ - 361, амилаза мочи уменьшилась - 602
Лейкоциты - 7
В больнице предлагаю госпитализацию
Амилаза 61.5, билирубин - 10.4
Почему они увеличились?
АЛТ и АСТ выросли из-за недавнего приступа и временного нарушения оттока желчи. При этом билирубин нормальный, амилаза крови нормальная, лейкоциты 7, амилаза мочи снижается это хорошие признаки. Картины острого панкреатита сейчас нет.
В Вашей ситуации предложение лечь в стационар в первую означает наблюдение в динамике чтобы не пропустить острый холецистит или закупорку желчного протока. Это не означает что сейчас нашли какое-то тяжелое осложнение
То есть АЛТ и АСТ не говорит о гепатите? А то аж прям страшно 😟
Нет такое повышение не означает гепатит. В Вашей ситуации их рост гораздо лучше объясняется приступом желчнокаменной болезни и временным нарушением оттока желчи
Я поняла, спасибо большое
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Тут врач хирург сказал, что надо ложиться в терапию, что возможно это токсический гепатит
Эти цифры токсический гепатит не доказывают, тем более после желчной колики они могут значительно повышаться из-за временного нарушения оттока желчи. Доктору очно виднее, поэтому соглашайтесь.
Из какого Вы города?
Город Нефтекамск, в отпуске тут(((
Они сссылаются что желчный спокойный
Но это не исключает что во время приступа мелкий камень или сладж временно перекрывал проток, а затем вышел. После такого УЗИ уже может быть спокойным, а АЛТ и АСТ еще 1-2 дня расти. Поэтому токсический гепатит возможен, но по одним ферментам его подтвердить нельзя
Положили в терапевт.отделения
Я вот чуть чуть покушала и опять приступ случился.
А вот подскажите пожалуйста могут ли они удалить желчный?
Или из за того что была недавно операция по удалению аппендицита (17 дней прошло) это опасно?
Да, удалить желчный можно. Если после еды снова возник сильный приступ, это усиливает подозрение на желчнокаменную болезнь с повторной желчной коликой, даже если на УЗИ сейчас нет воспаления
Просто это же получается после каждого приема пищи будет (
А то что такой срок маленький между операциями? Можно ли наркоз?
Да, конечно можно, если встанет вопрос о проведении операции это не является противопоказанием
Просто вот вкололи кетопрофен, он не помогает(((
Вас должен осмотреть хирург, очень интересно, конечно, что Вас положили на терапию
Вот и я этого не понимаю(
Завтра буду разговорить тогда с врачом
Хорошо, по результатам пишите
Добрый день. Хирург оперирующий посмотрел, сказал, что желчный не восполён, стенки в норме. Что сейчас страдает печень, поэтому и положили в терапию.
2-3 дня холод- голод-покой.
Вчера в 12 ночи один приступ купировали Платифиллин помог на 4 часа, потом опять был приступ, что то вкололи но прошло через 2 часа, прикладывала еще бутылку с водой.
В капельницах колят, дротоверин, ацесоль и я так поняла какой то антибиотик
Добрый день, вас понял, повторные приступы боли все равно могут быть связаны с движением мелких камней или сладжа, даже без воспаления стенки желчного. Платифиллин снимает спазм, поэтому боль и отпустила
Принятый ответ
Здравствуйте. Приём данных лекарственных препаратов не мог вызвать изменения в анализах крови. По поводу госпитализации при ухудшении общего самочувствия, совершенно верно, чаще всего в вашей ситуации врачей придерживаются тактики ведения пациента в больнице под присмотром врача. Отказываться от госпитализации не стоит, нужно будет пройти курс лечения консервативными средствами, а при ухудшении выполнить операцию.
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
Я так понимаю, произошло дублирование вопроса.
Отвечая на заданный вопрос, могу сказать следующее: ни один из указанных препаратов не мог повлиять на результаты анализов. Проблему нужно искать со стороны желчного пузыря, на мой взгляд.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным Узи выявили признаки конкрементов желчного пузыря без признаков воспаления желчного пузыря. Конкременты мелкие. Мелкие конкременты опасны в плане развития острого панкреатита и механической желтухи. По данным анализов можно предположить воспаление поджелудочной железы. Хоть по Узи признаков его воспаления нет. В первые сутки на Узи изменения могут не быть.
Кетопрофен и спазган не могут вызвать такие изменения в анализах.
Учитывая болевой синдром, данные анализов рекомендуется обратиться в дежурный хирургический стационар на повторный осмотр хирурга.
В таких случаях могут положить в стационар на консервативное лечение спазмолитиками, антибиотиками, противовоспалительными средствами.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 12 ответов
- 6 Августа 5 ответов
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 40 ответов
- 6 Августа 10 ответов
- 6 Августа 14 ответов
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 3 ответа
- 6 Августа 1 ответ