Сухой кашель, беременна 36 недель

Афсана Алиева7 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

Если антибиотик не поможет за 5 дней, то в таких случаях необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу или терапевту для повторного осмотра и коррекции лечения.
Самостоятельно менять препараты или ждать родов с сильным кашлем нельзя.
Тот факт, что кашель стал реже, это уже положительная динамика. Но то, что он остается сухим и не проходит полностью на 3-й день приема, требует внимания.
Если Амоксиклав не сработал, возможно, инфекция вызвана атипичными микроорганизмами например, микоплазмой или хламидофилой, на которые этот антибиотик не действует.
В таких случаях беременным после 36 недель могут назначить разрешенные макролиды (например, Азитромицин).
Кашель может быть постинфекционным. После перенесенного вируса слизистая бронхов остается гиперчувствительной, и кашель может длиться еще несколько недель, даже когда бактерий уже нет.
Также важно сдать общий анализ крови и СРБ.
Включить увлажнитель воздуха на максимум (держите влажность 50–60%). Продолжать пить теплое (не горячее) питье. Боржоми с молоком хорошо смягчает горло, но если оно кажется вам неприятным, замените его на обычную теплую воду с медом , мед признан ВОЗ эффективным природным средством от сухого кашля.
Спать с приподнятым головным концом (подложите 2–3 подушки).
Это уменьшает затек слизи по задней стенке глотки и снижает частоту ночных приступов.

Елена Литвинова7 Августа

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

17 311 консультаций

Здравствуйте, не переживайте, на фоне антибактериального лечения кашель постепенно пройдет, не так быстро , так как слизистая бронхов должна восстановиться. Для улучшения откашливанич можно использовать ингаляции с Лазолваном по 2мл на 2 мл Физ раствора -2 раза в день - и использовать сироп доктор Мом по 5 мл -3 раза в день , после антибактериального лечения следует обратиться на очный прием к врачу.

Юлия Перфилова7 Августа

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Здравствуйте!

Влажный кашель в начале болезни - это нормальная защитная реакция. Слизистая дыхательных путей вырабатывает мокроту, слизь , чтобы убрать возбудителя. Потом мокрота загустевает , кашель становится сухим, раздражающим

На фоне беременности кашель переносится тяжелее , так как диафрагма поднята маткой, легким тесно. Слизистые носа и горла отечны из-за гормонов беременности

Самая частая причина сухого кашля ночью - это постназальный затек . Слизь из носа стекает по задней стенке глотки в положении лежа , раздражает кашлевые рецепторы . Ночью он усиливается потому, что лежите горизонтально

В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции . Повышены лейкоциты за счет моноцитов , что больше говорит о вирусной природе инфекции . При бактериальной инфекции обычно повышаются нейтрофилы

Стодаль - это гомеопатический препарат , при сильно. сухом кашле он может быть недостаточно эффективен. Доказательная база у него слабая

При сухом кашле могут рекомендовать препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс , например, по назначению и одобрению врача допускается в 3 триместре Синекод / Коделак Нео

Также очень важно увлажнение и смягчение. Ингаляции с физраствором 3-4 раза в день по 5-7 минут

Также при постназальном синдроме могут рекомендовать промывание носа солевыми растворами - аквамарис, долфин , несколько раз в день , особенно на ночь , что убирает слизь , уменьшает ее затекание

Пульмикорт в подобных случаях обычно рекомендуют продолжать, он уменьшает воспаление в бронхах , снижает гиперреактивность, что поддерживает сухой кашель

Если кашель вирусный , а картина крови на это указывает , антибиотик на него не подействует , к сожалению. И чаще всего в подобных случаях основа - это лечить нос , поддерживать хорошую влажность, сон с приподнятым головным концом ( можно полусидя) , на тумбочку обязательно воду

Екатерина Белоусова7 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 865 консультаций

Здравствуйте.

В общем анализе крови повышение лейкоцитов, но это может быть вариантом нормы для третьего триместра.
Моноциты- клетки, которые повышается и при вирусной инфекции , и при бактериальной.
В связи с тем ,что у беременных в норме имеется повышение лейкоцитов, то смотрят С-реактивный белок для уточнения в необходимости антибактериальной терапии.

Обычно эффективность антибактериальной терапии оценивают на 3 сутки приема в виде улучшения самочувствия, уменьшения кашля, снижение температуры,если она была.
! Но кашель может оставаться дольше и это норма, как слизистой надо восстановится после инфекции. Он будет реже и постепенным угасанием.

Сироп Стодаль- это гомеопатический препарат. При сильном приступообразном кашле он часто оказывается неэффективным.

Такой кашель, как по описанию может быть следствием постинфекционной гиперреактивностью бронхов. Слизистая после инфекции становится очень чувствительной, возникает спазм. В таких случаях помогают именно ингаляции с физ. раствором. Такой кашель может быть 2-4 недели с постепенным угасанием
Либо
Постназальный затек- состояние, при котором слизистой отделяемое с носовых ходов стекает по задней стенке глотки, что провоцирует кашлевой рефлекс.

В норме слизистая оболочка носа и придаточных пазух постоянно вырабатывает слизь для увлажнения вдыхаемого воздуха, а также для очистки и защиты дыхательных путей от пыли, бактерий и вирусов. Обычно мы не замечаем этого процесса, так как слизь смешивается со слюной и мы ее просто сглатываем. Однако если слизи становится слишком много или она меняет свою консистенцию (становится густой и вязкой), возникает дискомфорт, сухой кашель из-за раздражение слизистой.

Есть ли ощущение стекания слизи? Кашель больше ночью, лёжа?

Михаил Ивашев7 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Здравствуйте.

На 36 неделе беременности сухой, приступообразный кашель после влажного может быть следствием постинфекционного бронхита, гиперреактивности дыхательных путей или рефлюкса. Улучшение на 3-й день приёма Амоксиклава положительный признак, но его недостаточная эффективность требует пересмотра тактики.

Стодаль - гомеопатический сироп с растительными компонентами неясного действия, не рекомендован при сухом кашле: он не устраняет причину, может усиливать кашлевой рефлекс и спровоцировать аллергию из-за непредсказуемого состава. Лучше его отменить.

Продолжайте ингаляции Пульмикортом они безопасны и снижают воспаление. Добавьте увлажнение воздуха, обильное тёплое питьё, исключите раздражители (пыль, запахи).

При подозрении на рефлюкс ешьте малыми порциями, не ложитесь сразу после еды. Гевискон разрешен при беременности и ГВ.

Если через 2 дня (после 5 дней антибиотика) нет значимого улучшения необходим повторный осмотр: исключить вирусную инфекцию, аллергию, ГЭРБ или начальные признаки пневмонии. При необходимости - рентген с защитой живота. Самостоятельно не назначайте противокашлевые только по согласованию с врачом.

Главное не допустить осложнений перед родами. Сохраняйте связь с акушером и терапевтом.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.