Усталость, головокружение. Сдала ферритин, оак, ттг. Ттг норма, ферритин 9 мкг/л, гемоглобин 11,3 г/дл, какое железо нужно? Капельница может?

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

44 372 консультации

Здравствуйте, Татьяна!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином, снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках , это терапия первой линии , а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с лечащим врачом внутривенное введение

Скажите , пожалуйста, ранее гемоглобин и Ферритин были снижены ? Менструации не обильные ? Не принимали препараты железа в таблетках ?

Ярослава Сухова2 часа назад

5.0

Терапевт, Онколог

7 346 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия лёгкой степени, т.к. снижен гемоглобин до 113 при норме от 120, и ферритин. Норма ферритина должна быть не ниже 40-60 нг/мл.

Показан прием препаратов железа (Сорбифер, Мальтофер или Тардиферон) 60-100 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2-3 месяцев, после чего нужно повторить контроль анализов

Внутривенное вливание железа показано при плохой переносимости таблетированных препаратов или нарушении всасывания в кишечнике.

Важно найти причину железодефицита. Чаще всего это обильные менструации, гинекологические заболевания или заболевания ЖКТ. Поэтому для диагностики необходимо сделать УЗИ органов малого таза и сдать кал на скрытую кровь.

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

64 453 консультации

Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, снижение эритроцитарных индексов, ферритина, что может быть выраженным дефицитом железа.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Если есть возможность также можно рассмотреть внутривенное введение железа, например препарат Феринжект, обычно достаточно 2-3 капельниц, но дозировку и кратность расчитывает только гематолог на очном приеме. Постановка капельниц только в условиях дневного стационара или процедурного кабинета под наблюдением мед персонала.

Руслан Ибрагимов2 часа назад

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 911 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
есть признаки железодефицита

Обращает на себя внимание:

ферритин 9. Это уже истощенные запасы железа.

гемоглобин 11,3 снижен

MCV 77,9 и MCH 25,2 снижены. Это типичные изменения при дефиците железа.

ТТГ 1,64 находится в норме, поэтому щитовидная железа, скорее всего, не является причиной слабости и головокружения

Вероятно дефицит железа наиболее вероятно объясняет ваши жалобы на слабость, утомляемость и головокружение.

В большинстве случаев при таких показателях начинают лечение препаратами железа внутрь.

Внутривенные препараты железа обычно не являются первым выбором и применяются, если таблетки плохо переносятся, не помогают, есть нарушение всасывания, активное воспалительное заболевание кишечника или требуется быстро восполнить дефицит.

Параллельно важно выяснить причину дефицита железа. У женщин наиболее частой причиной бывают обильные менструации, но также необходимо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно если менструации не обильные.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют

Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца с контролем общего анализа крови , ферритина

Сдать кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Наблюдение терапевта

Гюльнара Гаджиева2 часа назад

2.9

Терапевт

3 623 консультации

Татьяна,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина и гемоглобина,эритроцитарных индексов. Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Также рекомендуется оценить уровень вит в12 и в9.

Беспокоят ли обильные менструации?

Наталья Тимофеева1 час назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 725 консультаций

Здравствуйте!
Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа, так как снижен гемоглобин - анемия жеоезодефицитная. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.