Помогите расшифровать МРТ

Алена Понарина7 Августа

5.0

Невролог

32 881 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам диагностики описаны возрастные изменения, признаки остеохондроза позвоночника, с перелом крестца , опишите пожалуйста какие симптомы беспокоят в настоящее время?
Травматолог консультировал ? Какой вес рост ?

Лилия Акбашева7 Августа

5.0

Невролог

42 278 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :

1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.
По поводу отека -Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Описан перелом -Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Консультация нейрохирурга или травматолога
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы ,

Анастасия Стрателюк7 Августа

5.0

Невролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий (сами по себе протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев), а также подозрение на перелом крестца из-за отека. Почему подозрение? МРТ плохо видит костные структуры и лучше мягкие. В таких случаях дополнительно может рекомендоваться рентген.
+ обязательно консультация травматолога, а также исключение остеопороза с помощью денситометрии в последующем, который мог привести к спонтанному перелому.
Лечение при переломе симптоматическое- нпвс+ могут назначаться антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, миртазапин). + постельный режим. Травматолог уже говорит, когда можно передвигаться и начать реабилитацию

Нурлан Иманов7 Августа

4.1

Нейрохирург

5 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены небольшие протрузии дисков L1 S1, признаки спондилёза и спондилоартроза, то есть изменения дисков и суставов позвоночника, которые могут вызывать боли в спине.
На уровне L5 S1 отмечается значительное сужение правого межпозвонкового отверстия с возможным раздражением корешка L5. Это может объяснять боли, отдающие в ягодицу или ногу, если такие симптомы есть.
Самое важное в описании МРТ признаки возможных переломов боковых масс крестца с отёком. В возрасте 70 лет такие изменения могут возникать даже без серьёзной травмы, например при снижении плотности костей (остеопорозе).
Рекомендуется обратиться к травматологу ортопеду для оценки состояния крестца. Также стоит обсудить обследование на остеопороз (денситометрия, витамин D, кальций и другие показатели по назначению врача).
Пока желательно избегать тяжёлых нагрузок, подъёма тяжестей и движений, усиливающих боль. Обезболивающие могут временно облегчать состояние, но важно разобраться с причиной боли.

Марина Фатнева7 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 671 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз, спондилоартроз), множественные протрузии (выбухания) дисков, признаки защемления нервного корешка на уровне L5-S1, а также подозрение на переломы боковых масс крестца.
При компрессии нервного корешка может беспокоить болевой синдром и онемение в ноге.
У пожилых людей (особенно женщин) на фоне скрытого остеопороза часто случаются стрессовые переломы крестца. Они могут произойти без падений, просто от обычной ходьбы, в таких случаях рекомендуется консультация травматолога и ревматолога.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
При подозрении на перелом крестца запрещены мануальная терапия, массаж, скручивания и физические нагрузки. Нужен временный покой, возможно, ношение поддерживающего полужесткого корсета при ходьбе(по консультации травматолога).