Плантарный фасцит

Мария Андреева7 Августа

2.0

Ортопед, Травматолог

848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
Препарат Калмирекс - миорелаксант центрального действия, обычно хорошо помогает при спазмах в позвоночнике, но при лечении плантарного фасциита (пяточной шпоры) не будет давать почти никакого эффекта.
Данный препарат может влиять на артериальное давление. Рекомендую его отменить, замена аналогом здесь не требуется.
Могу рекомендовать:
-ЛФК до подъема с кровати, чтобы избежать «стартовых» болей. (Растягивать фасцию, то есть тянуть носок на себя).
-ночью можно надевать ортез Страсбургский носок (так же в течении ночи будет тянуть фасцию, предотвращая ее укорочение за ночь)
-изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек (обязательно с выполнением плантограммы), в стельках сделают специальную разгрузочную зону
-физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном)
-при неэффективности лечения и сохранении болевого синдрома можно прибегнуть с гормональной блокаде, обычно помогает быстро, но может повышать артериальное давление, перед этим лучше проконсультироваться с терапевтом.
Учитывая, что случились сбои с АД, лучше в течении недели вести дневник давления, измерять и записывать в течении дня, далее, если что то будет и дальше повышаться или понижаться, с этим дневником идти к терапевту, это будет продуктивно. С этой информацией у врача больше шансов подобрать подходящую терапию быстрее.

Желаю скорейшего выздоровления!
С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко8 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

21 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на пяточный фасцит. В этом месте самый частый источник болей это - плантарный фасцит или пяточный фасцит (что одно и тоже). Плантарный фасцит (или пяточная шпора) — это воспаление подошвенной фасции, связки, идущей вдоль нижней части стопы, вызывающее острую боль в пятке, особенно сильную при первых шагах утром после пробуждения или после длительного отдыха. Причинами служат перегрузки, избыточный вес, неправильная обувь, плоскостопие; в результате возникают микроразрывы фасции, приводящие к воспалению и, иногда, к костному разрастанию (шпоре). Она и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в пяточный бугор на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство и метод на данный момент (за 30 лет убедился на личном опыте). После этого наступит ремиссия. Все остальные препараты малоэффективны.
Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов8 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

15 994 консультации

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

1. Может ли такая реакция быть связана с Калмирексом? ➡️ Вполне вероятно

2. Нужно ли после отмены препарата предпринимать какие-либо дополнительные меры? ➡️ Записаться на очный приём к врачу травматологу-ортопеду

3. Чем можно безопасно заменить Калмирекс с учетом возраста (83 года), имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний/гипертонии и постоянного приема перечисленных препаратов? ➡️ Начать альтернативные методы лечения, например массаж, физиотерапевтические процедуры на область стопы

4. Какие методы лечения плантарного фасцита в данной ситуации предпочтительны (местные препараты, физиотерапия, ортопедические стельки, ЛФК и т.д.)? ➡️ Лучше комплексный подход к лечению

5. Нужно ли дополнительно контролировать давление или пройти какие-либо обследования перед назначением нового лечения? ➡️ Врачи травматологи-ортопеды не занимаются лечением высокого давления. Поэтому по вопросу высокого давления рекомендуется обратиться к кардиологу или терапевту

Аслан Эсаев9 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При плантарном фасциите системные миорелаксанты малоэффективны, т. как проблема локализуется в связочном аппарате стопы, а не в крупных скелетных мышцах. Заменять Калмирекс другим аналогичным уколом или таблеткой ненужно. Основной упор необходимо сделать на местное и физиотерапевтическое лечение,такие как - ортопедические стельки и подпяточники. Это главный элемент лечения. Необходимы индивидуальные ортопедические стельки или силиконовые подпяточники с разгрузкой пяточной зоны (с выемкой внутри. Они снижают ударную нагрузку при ходьбе и убирают натяжение фасции.2)Категорически запрещено ходить босиком или в обуви на абсолютно плоской подошве (тапочки, кеды).Дома и на улице должна быть обувь с небольшим устойчивым каблуком или танкеткой (2–4 см)Безопасной заменой уколам,могут стать гели и мази на основе НПВП (например, Вольтарен, Долгит, Найз гель)на область пятки 2–3 раза в день курсом 10–14 дн. Они действуют локально и практически не всасываются в кровь, поэтому безопасны для давления.Физиотерапия - наиболее эффективна ударно-волновая терапия. Она разрушает кальцинаты, снимает отек и боль. Обычно требуется 3–5 сеансов с интервалом в неделю. Также можно применять лазеротерапию или магнитотерапию.Утром, еще не вставая с постели- ЛФК, необходимо потянуть носок стопы на себя (руками или с помощью полотенца)для бережного растяжения подошвенной фасции и ахиллова сухожилия. Это предотвратит острую стартовую боль припервых шагах.В течение дня полезно катать стопой по полу скалку или плотный теннисный мячик.Всего самого наилучшего !