Enterococcus faecalis 10в5

Дмитрий Привалов7 Августа

5.0

Уролог, Андролог

18 523 консультации

Принятый ответ

День добрый.
Да, Enterococcus faecalis в количестве 10*5 при наличии ваших жалоб теоретически может быть причиной симптомов (типа дисбиоза).
Андрофлор не исключает энтерококк - это разные исследования. Если ИППП отрицательны, вероятность пропущенной значимой инфекции невысока.
Амоксиклав 10 дней в целом возможен - но по вашему посеву к этому средству чувствительность не определялась.
Фурагин после амоксиклава - спорное назначение, хотя по посеву - чувствительность к нитрофурантоинам (как раз Фурагин из этой группы) у вас есть.
Пиобактериофаг тоже можно, но честно говоря - не имеет достаточной доказательной базы, и не является обязательной частью лечения.
Вообще - Enterococcus faecalis - это условно-патогенная флора (УПФ). Сам по себе посев без выраженных клинических проявлений не является показанием к лечению. Возможна и контаминация материала при заборе. Лечение обычно показано при подтвержденной инфекции + наличия признаков воспаления (симптомы + лейкоциты/признаки воспаления в микроскопических анализах: мазок из уретры, секрет простаты, эякулят).
Возможно у вас просто этап "чистки" уротелия и восстановления флоры после терапии уреаплазмы.
Я бы не спешил с а/б. Сдайте мазок, секрет простаты или эякулят для оценки активности лейкоцитов (т.е. подтверждении активного вочпаления).

Луиза Римиханова7 Августа

5.0

Уролог, Андролог

54 566 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер. Повторюсь еще раз. Изолированно данный анализ не имеет диагностичсекого значения. Интерпретации он не подлежить без результатов микроскопии отделяемого из уретры. Вот если по результатам микроскопии будет выявлено активное воспаление,в таком случае смотрим на посев и подбираем антибиотик согласно чувствительности.
Как понимаю предыдущие рекомендации не выполнены.
Что касается рекомендованноо лечения,тут уже у каждого врача своя тактика. Конкретно я без результатов микрсоокпии и в отсутствии активного процесса такое лечение не назначила бы

Анна Остапюк9 Августа

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 940 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По Андрофлору ИППП не выявлены, микробиота уретры соответствует норме. В отдельном посеве действительно вырос Enterococcus faecalis 10⁵ КОЕ/мл, чувствительный к ампициллину. Однако один только положительный посев мазка из уретры ещё не доказывает, что именно энтерококк является причиной сохраняющихся симптомов.
После перенесённого уретрита неприятные ощущения, покраснение и дискомфорт могут сохраняться и после эрадикации инфекции. Фурагин в данном случае тем более не является препаратом для лечения уретрита, а доказательств эффективности бактериофагов для такой ситуации недостаточно.
Учитывая выделения из уретры, лучше выполнить микроскопию мазка из уретры, сначала подтвердить, сохраняется ли уретрит.
Самостоятельно сокращать или комбинировать назначенную схему Амоксиклав + Пиофаг одновременно 10 дней я бы тоже не рекомендовала. Сначала стоит разобраться, есть ли сейчас активный инфекционный процесс, требующий повторной антибактериальной терапии.

Евгений Грамович10 Августа

4.5

Уролог, Андролог

7 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей; схема достаточно целесообразна; бактерии могут давать симптомы; ошибка в анализах обычно исключается. Обычно в таких случаях рекомендуют микроскопия соскоба из уретры, препараты - при подтверждении воспаления (например, антибиотики при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.