Что вас беспокоит?
Кашель и покраснения
Малыш 10 месяцев. С 3х месяцев начал краснеть при кормлении и появился кашель. Малыш на ИВ… вот уже как 7й месяц доктора не могут выяснить почему он краснеет и кашляет! Даже могу без молочную еду дать и он может чуть покраснеть. Назначали нексиум и фасфалюгель пропили месяц изменений нет. Спрашиваю может на неокейт смесь перевести и убрать пока весь прикорм? Ответа нет! так как мы были на Альфаро амино ситуация не менялась, перешли на Альфаро гастро тоже самое. Боюсь на неокейт ,вдруг конечно может будет всё тоже самое… Я не могу понять на что аллергия! Сдавали на аллергены на молоко, козеин отрицательно, на лактозу показатель с/т. Посоветуйте что делать ? Как убрать кашель и покраснения ? Не давали не чего молочного тоже краснел и кашлял. Стул то густая каша то жидковатый со специфическим запахом. Были у аллерголога, пульмонолога, Лора, инфекциониста и кучу педиатров
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С учётом того, что ребёнок сохраняет симптомы даже на аминокислотной смеси Альфаре Амино и при исключении молочных продуктов, вероятность того, что причина только в аллергии на белок коровьего молока становится ниже. Переход на Неокейт рекомендуют только как диагностическую попытку,это не гарантирует, что будет улучшение (тоже аминокислотная смесь).
Повышенный общий иммуноглобулин Е (17) может указывать на аллергическую реакцию.
Для обследования на аллергию рекомендуют сдавать специфический IgЕ к конкретным аллергенам (к яйцу, пшенице, соэ, продуктам, которые присутствуют в прикорме), по назначению аллерголога.
Помимо аллергии есть вероятность наличия нарушение координации глотания,попадание смеси, пищи в дыхательные пути во время кормления, слишком быстрый поток смеси через соску.
Добрый вечер 🌇 были у аллерголога ставила нам АБКМ, рефлюкс и лактозную. Как видите и на лечебных смесях кашель и покраснения, причём покраснения и на шее есть не только голова и лицо всё сохраняется, и нексиум не помог не как. Не кашляет только когда спит.
Когда не было прикорма, только смесь… кашель и покраснения так же были
Наиболее вероятно стоит исключить нарушение координации сосание–глотание–дыхание, микропопадание смеси в дыхательные пути, оценить скорость потока соски, технику кормления
Рекомендуют в таких случаях обратиться к детскому логопеду-дефектологу специалисту по кормлению, провести видеофлюороскопическое исследование глотания (суть исследования заключается в том, что ребёнок пробует пищу или жидкость с контрастом, а врач смотрит, как проходит глоток и не попадает ли жидкость в дыхательные пути)
Ну не знаю…. Я пыталась пару дней смесь не давать… просто он кушал без молочные каши и фрукты и кашель так же присутствует. То есть он уже 2 дня не сосал смесь а кашель так и есть
Сегодня к примеру он усилился
То, что кашель сохраняется даже без смеси в течение 2 дней, важное наблюдение. Это делает менее вероятным, что причина только в составе смеси.
В подобных случаях рекомендуют рассмотреть внешние факторы, которые могут поддерживать кашель: контакт с животными, наличие табачного дыма (в том числе пассивного воздействия, через волосы, одежду), электронные сигареты, домашняя пыль, клещи в матрасах и текстиле. У детей с повышенной аллергической настроенностью такие раздражители могут провоцировать или усиливать симптомы.
Так ну курит у нас только папа, собак кошек в доме нету, клещей и прочей нечести тоже нету. 🤦♀️🤦♀️ прям загадка какая-то чем помочь ребёнку. Я так понимаю проще сдать большую панель аллергенов чтобы хоть что-то понять.
В подобных ситуациях рекомендуют все же исключить контакт ребёнка с табачным дымом: курение только вне дома, смена верхней одежды перед контактом с малышом, мытьё рук после курения. Да, можно рассмотреть сдачу расширенной панели аллергенов, чтобы получить больше информации и исключить возможные аллергические факторы.
Здравствуйте!
По описанию маловероятно, что причиной симптомов является только пищевая аллергия, поэтому переход на Neocate, скорее всего, не изменит ситуацию, особенно если на фоне аминокислотной смеси Альфаре Амино улучшения не было.
В такой ситуации, помимо пищевой аллергии, важно исключить другие причины: нарушение глотания (орофарингеальную дисфагию), микроаспирацию во время кормления, особенности строения верхних дыхательных путей
В таком случае рекомендуется обсудить с лечащим врачом проведение видеофлюороскопии акта глотания, если такое исследование доступно, а также рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ для исключения анатомических особенностей пищевода и желудка.
Елена, здравствуйте!
Описанная симптоматика не совсем схожа с аллергией на молочный белок.
И обычно при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока обычно сначала используют смесь с глубоким гидролизом, а уже при выраженных симптомах или отсутствии эффекта возможна аминокислотная смесь. Neocate относится именно к аминокислотным смесям. Поэтому маловероятно что ситуация с этой смеси поменяется.
Если кашель и покраснение возникают непосредственно во время кормления и бывают даже на немолочной пище, то обязательно нужно исключать нарушение глотания и микроаспирацию. Кашель во время еды у грудничка является поводом для оценки кормления и глотания и при необходимости проводится видеофлюороскопия глотания (модифицированное исследование глотария с барием). Я бы рекомендовала обратиться именно к детскому гастроэнтерологу или специалисту по нарушениям глотания, чтобы обсудить такое обследование.
Добрый вечер. Я думаю что у него ГЭРБ схожая симптоматика
Не исключено, конечно, потому что при ГЭРБ тоже нередко может наблюдаться кашель. Но Вы выше указали об отсутствии эффекта от Нексиума и Фосфалюгеля , а это одни из основных препаратов при ГЭРБ.
Поэтому , в таком случае важно проконсультироваться со специалистом по нарушению глотания и исключить микроаспирацию.
А если нарушена микроаспирация это серьёзно?
Ну вообще да, это не совсем безопасно. При нарушении глотания, которая приводит к регулярной микроаспирации,это может привести затем к поражению легких и бронхов, вызывая хроническое воспаление в дальнейшем.
Это ведь получается, что микро частички попадают в дыхательные пути , поэтому и называется МИКРОаспирация, и иногда протекает некоторыми незаметно
А не может быть частый заброс смеси? У него постоянно в носике белые козявки. Мы сдавали на аллергию к коровьему белку… по анализам отрицательно. Вот я думаю попробовать антирефлюксную может смесь? Но на смесь он на любую краснеет… нам назначали изначально комфорт он кушал 3 месяца было всё хорошо… потом резко начал краснеть и кашлять. Рефлюксную пробовали но из-за красноты и кашля думали аллергия ,ставили АБКМ типо накопительная реакция и из-за этого её отменили. А на аль фаре он часто ночью просыпался и сглатывал видно было что она затикала.
И кашляет он не во время еды а после может минут через 20-30, во время еды он только краснеет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если кашель появляется через некоторое время после кормления, то возможно наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Даже несмотря на прием Нексиума рефлюксы могут присутствовать: он снижает кислотность забрасываемого желудочного сока, но не способен убрать сами забросы. Они могут быть довольно высокими и иногда аспирироваться (вдыхаться) ребенком, что провоцирует кашель.
Для подтверждения рефлюксной болезни у детей золотым стандартом является суточная ph импедансметрия пищевода.
На очном приеме гастроэнтеролога рекомендуется в случаях подтвержденного рефлюкса обсудить назначение к терапии препаратов из группы прокинетиков. (Они как раз нормализуют моторику пищевода и желудка, препятствуя самим рефлюксам)
Важный момент: не рекомендуется после питания сразу укладывать ребеночка в кроватку. При возможных рефлюксах рекомендуется его вертикальное положение не менее получаса после кормления (в стульчике/ на руках/ кенгурятнике) чаще всего количество рефлюксов в этом случае в разы снижается.
Покраснение же во время еды чаще всего безобидный признак. Во время сосания ребёнок прикладывает значительные усилия и кровь может приливать к лицу. Так как кожа у детей тонкая это особенно заметно (так же зависит от глубины залегания кровеносных сосудов). Как правило проходит через 1-2 минуты после кормления и не является симптомом.
Когда стоит заподозрить нарушение акта глотания: ребёнок давится и кашляет во время еды, плачет, отказывается от еды, срыгивает во время питания.
В данном случае я больше склоняюсь к высоким рефлюксам и аспирации рефлюктата.
Добрый день ☀️ а подскажите а если я пока подключу антирефлюксную смесь? Может хоть немного улучшиться… нам её назначали, но отменили потом, потому что решили что АБКМ от того и краснота с кашлем. Но мы сдали на коровьи белок и козеин причём дважды и анализы отрицательные. Может тогда можно нам её. А дисфагия не может быть?
Да, как раз хотел дополнить ответ по этому поводу : рекомендуют также назначение антирефлюксных смесей (нутрилак АР, Нутрилон Антирефлюкс и др..)
Дисфагия -как раз таки нарушение акта глотания. В этом случае симптомы кашля и срыгиваний проявляются ВО ВРЕМЯ кормления, не после.
Поняла… во время кормления у нас нет не срыгиваний не кашля. Он может только краснеть во время приёма смеси, если кушает обычную еду то не краснеет а лишь через время начинает кашлять. За день он часто кашляет. Я думаю ещё к Лору свозить его… возможно что аденоиды могли развиться ? Дышет ночью через ротик и периодический неприятный запах.
Несомненно, ЛОР при кашле должен осмотреть ребенка первым делом. При аденоидите кашель также нередкий симптом (носовая слизь стекает по задней стенке глотки) при кормлении продукция слизи может усиливаться и в том числе усиливаться и кашель. Дыхание через рот все таки признак того, что с носиком что-то не так.
В таком случае действительно стоит начинать с ЛОРа
Спасибо большое за ответы 🙏
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 1 ответ
- 7 Августа 14 ответов
- 7 Августа 7 ответов
- 7 Августа 24 ответа
- 7 Августа 15 ответов
- 7 Августа 39 ответов
- 7 Августа 45 ответов
- 7 Августа 33 ответа
- 7 Августа 21 ответ
- 7 Августа 24 ответа