Что вас беспокоит?
Киста-задержка-гармоны
Мне 49 лет. Через неделю плановый долгожданный отпуск, но вдруг задержка менструации, на 1 неделю. До этого график менструации был стабильный. Принимаю дюфастон по схеме с 5го дня по 25д.ц. второй курс (всего рекомендовано 3 курса, потом переход на клайру). Первый день месячных 1 июля, последнюю таблетку дюфастона выпила 25 июля. Почему пью дюфастон...большой рост эндометрия, до (20мм). Ставили под вопросом полип и гипреплазию эндометрия, в марте делали гистероскопию с выскабливанием, по анализам - полип. Затем после УЗИ снова наблюдался рост эндоментрия... Вчера сделала УЗИ. Узист сказалазадержка от кисты, которая выросла от дюфастона и надо вызывать месячные. Гениколог же сказала, сто дюфастон не при чем, гармональные изменения, киста, задержка и предожил схему - 9.08 начать Норкалут на 15 дней (по 24.08) потом ждать месячных (видимо с учетом долгожданного отпуска). Прошу посмотреть во вложении и дать консультацию. 1. Почему задержка, откуда киста и мои дальнейшие действия. Как поправить ситуацию. 2. Насколько оправдана и безопасна схема с Норкалутом и не усугубит ли она историю с кистой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Задержка и фолликулярная киста 38 мм вызваны перименопаузой, а прием Дюфастона с 5-го дня цикла заблокировал овуляцию, усугубив гормональный сбой. Назначенный Норколут перед отпуском безопасен, так как он предотвратит кровотечение, поможет кисте рассосаться и обеспечит менструальноподобную реакцию после отмены. Рекомендуется в такой ситуации следовать схеме гинеколога, исключить перегрев и тяжелые нагрузки в отпуске, а затем перейти на Клайру для контроля эндометрия.
Здравствуйте!
Толщина эндометрия по узи 7 мм, самостоятельная менструация придет действительно чуть позднее. Прием дюфастона купировал его избыточное разрастание, это положительный эффект.
Дюфастон не блокирует овуляцию, поэтому могла сформироваться киста из-за персистенции фолликула. Это могло случиться и без дюфастона. Образование небольшое оно постепенно регрессирует. Прием норколута будет этому способствовать.
Добрый день! У Вас из доминантного фолликула образовалась фолликулярная киста. Это проблемы перименопаузального характера. Скажите, пожалуйста, Вы допили дуфастон неделю назад? И менструация не началась?
Добрый, да, последняя таблетка 25.07 и не началась до сих пор
Тогда надо пропить 10 дней для вызова менструации
Задержка на 1 неделю в 49 лет при таком УЗИ чаще объясняется не кистой и не приемом Дюфастона, а циклом без овуляции на фоне менопаузального перехода; описанное в левом яичнике анэхогенное образование 34 мм по виду больше соответствует функциональной кисте. Дидрогестерон не считается причиной образования функциональных кист яичников, поэтому утверждение, что киста «выросла от Дюфастона», недостаточно обосновано. Такая киста обычно возникает из фолликула, который не овулировал, и нередко самостоятельно исчезает в течение 1-3 циклов.
По УЗИ эндометрий сейчас 7 мм, полость матки не расширена, то есть повторного выраженного утолщения эндометрия до 20 мм в настоящий момент нет. Поэтому срочно «вызывать менструацию» только из-за недельной задержки и кисты обычно не требуется. Перед любыми дальнейшими гормональными схемами в подобных случаях сначала исключают беременность тестом или ХГЧ, даже в 49 лет, если беременность теоретически возможна.
Норэтистерон на 15 дней действительно может использоваться для управления сроком кровотечения: во время приема кровотечение обычно задерживается, а после отмены возникает кровотечение отмены через несколько дней. Короткий курс норэтистерона не должен увеличивать простую функциональную кисту 34 мм, но и ускоренного исчезновения кисты от него ожидать не следует. Такая схема может быть оправдана именно для переноса кровотечения на период после отпуска при отсутствии противопоказаний к норэтистерону - перенесенного тромбоза, тяжелого заболевания печени, гормонозависимой опухоли или необъяснимого кровотечения.
После окончания этой ситуации обычно целесообразно повторить УЗИ примерно через 6-8 недель, желательно после очередной менструации, чтобы подтвердить уменьшение или исчезновение кисты и повторно оценить эндометрий. Если образование сохраняется, увеличивается или приобретает неоднородную структуру, тактика уже определяется не как для обычной функциональной кисты.
Спасибо за ответ. Тест дважды делала, отрицательный. Узистка сказала, по узи беременности нет. А как по Норкалуту? безопасная для меня схема?
Спасибо за ответ. Тест дважды делала, отрицательный. Узистка сказала, по узи беременности нет. А как по Норкалуту? безопасная для меня схема?
Недельная задержка в 49 лет при отрицательных тестах на беременность, эндометрии 7 мм и вероятной функциональной кисте 34 мм сама по себе не требует «вызова менструации» прогестином.
С позиций доказательной медицины норэтистерон применяют, например, при некоторых вариантах аномальных маточных кровотечений и при длительной ановуляции для защиты эндометрия. Одна задержка на несколько дней после недавнего курса дидрогестерона не является самостоятельным показанием к такому лечению. Простая функциональная киста также не является показанием к Норколуту и обычно требует только контрольного УЗИ через 6-8 недель.
Если цель схемы с 9 по 24 августа - именно перенести возможное кровотечение за пределы отпуска, это можно рассматривать как управление сроком кровотечения, а не как необходимое лечение. При уже нарушившемся цикле такая схема не гарантирует отсутствия кровянистых выделений: возможны мажущие или прорывные выделения во время приема, а после отмены обычно возникает кровотечение отмены.
Татьяна, добрый день.
Задержка связана с тем, что фолликул рос - рос, но так и не совулировал (на фоне приёма препаратов прогестерона такое бывает). Эндометрий, видимо, достаточно тонкий еще, поэтому и не отторгается в ответ на отмену препарата прогестерона.
Учитывая то, что планируется отпуск, на данный момент не стоит предпринимать никаких дополнительных действий. Возможно, что менструация только в следующем месяце начнётся.
А киста регрессирует самостоятельно в течение 2-3 месяцев, на нее никакими препаратами не повлиять.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20195 ответов
- 16 Марта 20201 ответ
- 22 Марта 202015 ответов
- 28 Марта 20203 ответа