Что вас беспокоит?
Результаты МРТ ШОП и головного мозга
Здравствуйте. На протяжении многих лет беспокоят головные боли. В 2020 году был поставлен диагноз мигрень без ауры. При болях принимаю Цитрамон. Также периодами возникает боль в шее. После приёма противовоспалительных препаратов и витаминов группы В боль купируется. Сделала МРТ головного мозга и ШОП. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Что делать с изменениями в головном мозге? В детстве было два сотрясения головного мозга, высоким давлением не страдаю, давление чаще пониженное. Результаты прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста все листы МРТ.
Мигрень- это клинический диагноз, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Дегенеративно-дтстрофические изменения позвоночника- это возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Протрузии сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, но не головная боль.
Предлагали ли вам профилактическую терапию мигрени? Моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, амитриптилин, венлафаксин, топирамат, ботулинотерапию?
Триптаны (эксенза, капориза и др) не снимают приступ?
Анастасия, прикрепила повторно. Посмотрите, пожалуйста.
Нет, такую терапию не предлагали.
По шейному отделу нет никаких значимых отклонений, как и писала выше.
Очаги дистрофии и незначительное расширение ликворных пространств- это врожденные или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). С возрастом такие изменения можно встретить практически у всех людей. Они считаются случайной находкой.
При мигрени не рекомендуется использовать комбинированные анальгетики, т к это повышает риск развития лекарственно-индуцированной головной боли, т е если вы не выпьете обезболивающее, у вас заболит голова.
Если есть тошнота или рвота, то в этот момент желудок не работает и не может всосать таблетку. Тогда рекомендуется либо использовать таблетку с противорвотным, либо используется эксенза спрей в нос 1-2впрыска, которая всасывается не в желудке, а в слизистой носа и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут. Купировать приступ мигрени обязательно рекомендуется в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
При необходимости нпвс и триптаны сочетаются.
Если головные боли чаще 4 дней в месяц, то назначается профилактическая терапия, о которой писала выше. Хроническую мигрень лечить гораздо сложнее и дороже
Спасибо Вам большое за подробный ответ. А расширение субарахноидальных пространств больших полушарий это норма?
Незначительное расширение- это индивидуальная норма. Может быть также как врожденным, так и возрастным изменением на фоне незначительной возрастной атрофии вещества головного мозга, которая с возрастом происходит абсолютно у людей и это НЕ говорит о развитии деменции(деменция- это в первую очередь клинический диагноз).
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу, нужно посмотреть результаты Мрт
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Нурлан, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
По данным МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника серьёзных опасных изменений не выявлено.В шейном отделе описаны дегенеративно дистрофические изменения. Протрузия диска С5 С6 небольшая , при этом признаков сдавления нервных корешков или спинного мозга нет. Эти изменения могут быть причиной боли и напряжения в шее, особенно при нагрузках и длительном нахождении в одной позе.
На МРТ головного мозга выявлены единичные мелкие очаги глиоза . Это не опухоль и не опасное образование, а небольшие изменения ткани мозга, которые могут возникать после травм, сосудистых факторов и других причин. При единичных очагах без выраженной неврологической симптоматики обычно требуется не лечение самих очагов, а наблюдение и контроль факторов риска.
Незначительное расширение субарахноидальных пространств само по себе не является признаком опасного заболевания и может быть индивидуальной особенностью.
Ваши симптомы , скорее всего связаны с мигренью, а боли в шее могут дополнительно усиливать их.
Рекомендуется обратиться к неврологу для оценки частоты приступов и решения вопроса о профилактическом лечении мигрени, выполнять лечебную гимнастику для шеи, следить за осанкой, сном и уровнем стресса. Цитрамон не стоит принимать часто, так как при регулярном использовании он может сам поддерживать головные боли. Специального лечения очагов глиоза по данным МРТ не требуется, важен контроль состояния и наблюдение у врача.
Спасибо Вам большое за подробный ответ.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
По позвоночнику только возрастные изменения.
По поводу мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан
Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследования ничего критичного. Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела, гепанты (кьюлипта). Моноклональные антитела и гепанты доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата
Аксана, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 1 ответ
- 7 Августа 19 ответов
- 7 Августа 21 ответ
- 7 Августа 5 ответов
- 7 Августа 26 ответов
- 7 Августа 9 ответов
- 7 Августа 24 ответа
- 7 Августа 41 ответ
- 7 Августа 10 ответов
- 7 Августа 1 ответ