Что вас беспокоит?
Вздутие живота
Вздутие живота, отрыжка «тухлыми яйцами», рвота желчью. На протяжении месяца один раз в неделю появляются все эти симптомы. Была у врача, сказали это обострение хронического гастрита. Прописали де-нол и омез. Пропила. Толку ноль. Сегодня опять все эти симптомы возобновились. Как можно снять эти симптомы? Чем лечить? И что это вообще может быть такое, неужели и правда гастрит? Я им мучаюсь больше 25 лет, но такого никогда не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Не совсем похоже на обычное обострение гастрита. Отрыжка с запахом тухлых яиц
выраженное вздутие и рвота желчью чаще заставляют думать о нарушении эвакуации пищи из желудка, заболеваниях желчного пузыря, дуоденогастральном рефлюксе или синдроме избыточного бактериального роста. Если омез и де-нол не помогли, диагноз гастрита иногда стоит пересмотреть
В подобном случае врачи обычно рекомендуют :
выполнить ФГДС с тестом на Helicobacter pylori,
УЗИ органов брюшной полости
общий анализ крови
и биохимический анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза, липаза).
Кал на скрытую кровь и фокальный кальпроктеин
Если эти исследования не выявят причину, гастроэнтеролог может рекомендовать дыхательный тест на СИБР
До уточнения диагноза рекомендуется дробное питание небольшими порциями, исключение жирной, жареной пищи, алкоголя и газированных напитков
Здравствуйте.
Симптомы вздутие, отрыжка тухлыми яйцами, рвота желчью не типичны для изолированного хронического гастрита.
Такие проявления раз в неделю на фоне длительной истории могут указывать на нарушение моторики ЖКТ, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), синдром избыточного бактериального роста (СИБР) или функциональную диспепсию.
Отрыжка сероводородом признак бродильных процессов, возможен дисбиоз или непереносимость определённых продуктов (бобовые, капуста, цельное молоко). Рвота желчью может быть связана с нарушением прохождения содержимого по кишечнику, например, при слабой перистальтике или дуоденогастральном рефлюксе.
Важно проверить:
-Калпротектин исключить воспалительные заболевания кишечника (ВЗК),
- Эластазу-1 в кале оценить экзокринную функцию поджелудочной железы,
- Целиакию (анти-трансглутаминазу IgA + общий IgA) исключить непереносимость глютена.
Де-Нол и Омез (ингибитор протонной помпы) помогают при повышенной кислотности, но не при моторных нарушениях.
Что можно сделать:
- Ведите пищевой дневник выявите триггеры.
- Исключите жирное, острое, кофе, шоколад, газированные напитки.
- Приём пищи не позже чем за 3 часа до сна.
- Пробиотик с лакто- и бифидобактериями.
- По назначению очного врача прокинетик (например, домперидон или итоприд).
Обратитесь к гастроэнтерологу для расширения обследования: ФГДС, УЗИ, анализы. Это не просто обострение гастрита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич! Огромное спасибо за Ваш ответ. Я ещё за три месяца набрала 12кг веса, ничего не меняя в рационе. Газировку, алкоголь, острое и тд вообще не ем(от них сильнейшая боль в желудке). Так же иногда присутствует понос водой.
Я обязательно сдам анализы в платной клинике и пройду необходимые обследования.
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
Подобные жалобы бывают при многих заболеваниях.
Рекомендуется сделатб ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и анализы: ОАК, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилаза/липаза.
Также рекомендуется исключить Хелико бактер пилори и сделать дыхательный тест или антиген в кале. Для достоверности ИПП отменяют примерно за 2 недели, препараты висмута и антибиотики за 4 недели до исследования.
Если что то есть из обследований, можно прикрепить. Будут вопросы - обязательно отвечу
Здравствуйте, Ирина!
В подобных случаях нельзя исключить нарушение моторики желудка и желчевыводящих путей . Как правило, гастрит действительно редко вызывает подобную картину
Вздутие живота , отрыжка с запахом тухлых яиц указывают на процессы брожения в желудке , запах обусловлен сероводородом. Обычно пища быстро покидает желудок , но при снижении его моторной функции пища задерживается . Бактерии начинают расщеплять белки с выделением сероводорода , который выходит в виде отрыжки
Рвота желчью говорит о дуоденогастральном рефлюксе. Желчь вырабатывается печенью и поступает в двенадцатиперстную кишку. При нарушении координации работы сфинктеров желчь забрасывается в желудок
❗️Подобная клиническая картина характерна для синдрома функциональной диспепсии, гастропареза или дисфункции билиарного тракта.
Для устранения этих симптомов могут рекомендовать ;
⚪️ Прокинетики , например, Ганатон по 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды
⚪️Препараты урсодезоксихолевой кислоты - Урсофальк по 250 мг на ночь. УДХК делает желчь менее агрессивной , снижает ее повреждающее действие на слизистую оболочку желудка
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют оценить :
🔺13с уреазный тест на хеликобактер пилори
🔺 водородно-метановый тест на СИБР
🔺 АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП - биохимия
🔺 УЗИ органов брюшной полости
Происходят ли эти приступы после употребления определенной пищи , например, жирной, жареной, яиц или алкоголя и сопровождаются ли они болью или тяжестью в правом подреберье ?
Здравствуйте. Описанная картина не очень характерна только для хронического гастрита. Гастрит может вызывать дискомфорт, тошноту и вздутие, но повторяющиеся эпизоды выраженного вздутия, отрыжки с запахом сероводорода и рвоты желчью требуют поиска другой причины.
Возможны нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс желчи, проблемы желчного пузыря, реже заболевания поджелудочной железы. Также необходимо исключить H. pylori, если после лечения его эрадикация не подтверждалась. Отсутствие эффекта от омепразола и Де-нола само по себе не удивительно, если причина не в кислотозависимом заболевании.
Для уточнения обычно выполняют ФГДС, УЗИ печени и желчного пузыря, общий анализ крови, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, а при соответствующей боли или рвоте липазу. Если H. pylori лечили ранее, эффективность эрадикации проверяют дыхательным тестом или антигеном в кале после достаточного перерыва от антибиотиков и ингибиторов протонной помпы.
При текущей рвоте основное значение имеет восполнение жидкости небольшими порциями. Самостоятельно добавлять новые антибиотики, желчегонные или ферменты до уточнения причины не стоит.
Если появляется сильная или постоянная боль в верхней части живота, многократная рвота, кровь в рвоте, черный стул, желтушность кожи или выраженная слабость, требуется срочная медицинская помощь.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 202013 ответов
- 24 Августа 20208 ответов
- 28 Января 20211 ответ