Что вас беспокоит?
Потеря витаминов
Добрый вечер. Подскажите все ли в порядке с анализами? Беспокоит плохое самочувствие. Похудела, мышцы очень мягкие стали. Тахикардия странная, лёжа до 80, утром встаю -120, днём тоже поднимается выше 120, когда сижу или лежу в среднем 70-80. Появилась ещё экстрасистолия. Сейчас появилась гиперчувсивителтность к лекарствам. По анализам дефицит В9 и В12 при чем за месяц снижение, так же ферритина. Не понимаю почему. Ферритин упал с 80 до 36 за месяц. В9 в начале июля был 3, В12- 266. Сейчас в9 - 2,5, в12-192. Гемоглобин тоже начал понижаться. Всегда был 145-150. Беспокоит ещё кожа, она как креповая стала по телу. Руки, ноги… бледность рук, слизистых. Начала пить фолиевую 400 мг солгар, сегодня 3 день, такое ощущение что около шеи уже краснеет зона, неужели аллергия… Как восполнять тогда. Почему падают показатели? Прилагаю 2 анализа крови. Ещё у меня сильно болела почка месяц назад, но по анализам был только белок и немного эритроцитов, сказали наблюдать. Но болело сильно, мышцы живота были все напряжены, ещё около месяца крутило поясницу. Но в приемном сказали воспаления нет, все нормально. Это неврология. После осмотра гинеколога, всю ночь загибалась от болей и опять же мышцы живота были как панцирь. Не понимаю что происходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Кристина !
По анализам подозрений на заболевания крови системного характера не выявлено
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Ферритин по нижней границе нормы , норма от 30мкг/л, целевой уровень 40-60
Витамин В12 низкий, норма от 300
Фолиевая кислота тоже низкая, норма от 5
Возможно комбинированный дефицит, в частности дефицит витамина В12 связан с аутоиммунным/атрофическим гастритом
Цианокобаламин ( Витамин В12 ) 1000мкг-2 мл внутримышечно в течение 14-16 дней
Далее по 2 мл 1 раз в Нед в течение 1 мес
Фолиевая кислота 3 мг/сут после еды в течение 1 мес
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Спасибо. Я понимаю что они все пока в норме. Но меня смущает их снижение. Анализы сдавала часто и всегда на одном уровне были. Гемоглобин всегда был 145, гематрокит даже выше был 44, Ферритин в начале июля был 80, потом 28 июля 45, и сейчас уже 36. То есть идет какое-тт снижение. И буквально за месяц. Так бывает быстро?
Я конечно все это время нахожусь в стрессе… правда теперь не понимаю что было первостепенное стресс или дефицит.
Сначала появилась аллергия на лекарства в мае (никогда не было, пила тот же антибиотик, что и год назад, с одной таблетки через час бронхоспазм) потом начала переживать за это, начались панические атаки единичные, давление высокое 170/130, а так было всегда 140/105. Сейчас кстати без лекарств снижается… 120/95 без лекарств. Сна вообще нет все это время. Все лето получается не было полноценного сна, то выкидывало из сна, то просыпаюсь теперь через каждый час.
Про гастрит тоже думала, но откуда он взялся так резко?
Нет, витамин в12 и в9 в дефиците
Ферритин по нижней границе нормы
Референсы лабораторий не корректные
Да, бывает быстро
Тем более , если ферритин ранее был ложный
Он резко не развивается, просто организм перестал компенсировать
Ферритин не думаю, что был ложный. Пару лет назад он был 90, в начале июля 80. Поэтому думаю это его истинные показания были. Чувствовала себя тогда хорошо, за исключением боли в почке. А сейчас уже слабость, давление понижается и аритмия
Приложила 3 фото с железом
Возможно
Но в любом случае он мог упасть , особенно у девушек после цикла
Да, видела
Само сывороточное железо не имеет диагностической ценности
Сейчас 36 и вот вот должны придти эти дела, мне уже даже страшно становится
Надо поднимать поэтому
Принятый ответ
Здравствуйте! По вводным данным подтверждён сочетанный дефицит витаминов В12 и В9.
По дефициту В12 применяется курс внутримышечных инъекций цианокобаламина по 500 мкг ежедневно или через день 10-14 дней, далее терапевт снижает кратность введения.
При дефиците В9 на месяц назначается курс насыщающих доз фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки( фолацин, ангиовит, фолиевая кислота).
Важно исключить паразитозы, проблемы в ЖКТ, сдаются иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом ПАРАСЕП, гастроскопия, колоноскопия в плановом порядке, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Спасибо! А куда сейчас уходит железо? Почему пошел спад ферритина?
Причин много. Снижению ферритина способствуют менструации, проблемы с ЖКТ, не разнообразное питание. Повышению ферритина способствуют прием препаратов, воспаления, инфекции. Желательно чтобы ферритин был выше 30 нг/мл.
Я себе сделала в марте перманент губ. Грешила на него, ходила к аллергологу, но врач сказал была бы местная реакция.
А у меня такое ощущение, что страдают все органы. Будто что-то системное запустилось. Сначала непереносимость лекарств, потом чувствительность к солнцу, к резким запахам. Потом боли в почках, но ничего не нашли( хотя в мае были лейкоциты и посев показал клебсиелу. Вот ее начала лечить, но с одной таблетки реакция была в виде бронхоспазма. Потом моча стала чистая… странно с одной таблетки. Вот с тех пор лейкоцитов нет, а появился белок и кровь. Поэтому ничего и не лечили. Но стали вот появляться боли с сильным напряжением мышц. Один раз ночью после осмотра гинекологом думала загнусь, так мышцы болели и внутри все, что я думала там уже все воспалено, не дотронуться было. Вот с тех пор с июля и пошло у меня тахикардия появилась, сейчас уже перебои. И пошло вот это понижение витаминов и ферритина и гемоглобина.
Ферритин несколько лет назад был 90, в июле начале был 80. А 28 июля уже 45, позавчера 36, месячные должны сегодня завтра придти, и мне становится страшно как он ещё опустится.
И да с кожей проблемы, вся как у бабушки стала в мелкую морщину, будто тонус ушел. И волосы легко выпадают. Пальцами могу с ног выщипывать. Чего ранее не было. С головы тоже посыпались. Ещё жирность стала меньше, тело совсем перестало выделять жир, что по волосам это заметно, раньше мыла каждый день, что по лицу
Ферритин мог раньше быть ложным за счёт воспаления, почечной инфекции. Для исключения скрытого железодефицита дополнительно всегда сдается коэффициент насыщения трансферрина железом. В норме выше 19%
Мне кажется Ферритин был моим стандартным. В апреле 2025 года без воспалений он был 90, в июне 80. Это сейчас он все идет вниз.
И железо месяц назад было 20, сейчас 14
У женщин репродуктивного возраста такое бывает прием железа у подобной ситуации ипокпщан. Курс 8 недель, далее после каждой менструации принимается по 7-10 дней по 100 мг.
Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
Спасибо.
Вы не подскажите что информативнее КТ или МРТ? В плане области живота, почек и малого таза.
МРТ будет хорошо видеть паренхиматозные органы. КТ с контрастом тоже равнозначно видит патологию.
С контрастом делать не буду, боюсь непереносимости.
Цель проведения обследования больше для исключения воспалительных процессов, очагов воспаления.
Воспаления полых органов ( кишечник , желудок) лучше видит эндоскоп. То есть на гастро и колоноскопии. Ещё можно сдать фекальный кальпротектин для исключения воспаления кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Более эффективным считается прием железа через день. Такая схема уменьшает выработку гепсидина - вещества, блокирующего всасывание железа в организме.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Ферритин является белком воспаления, поэтому ранее его уровень мог быть ложно нормальным на фоне инфекции или воспаления.
Для восполнения дефицита фолиевой кислоты назначается фолиевая кислота в дозировке от 1 до 3 мг/сут на 1-3 мес. Оптимально использовать именно лекарственные препараты, не бады.
Для восполнения дефицита в12 назначается цианокобаламин в инъекциях 10-14 дней.
При наличии смешанных дефицитов важно пересмотреть характер питания, а также проверить работу жкт (фгдс, тест на хеликобактер, колоноскопия).
Спасибо! Я думаю Ферритин ранее был не ложно повышен. Так как сдавала его в апреле 2025 года вместе с гормонами, воспалений не было и он был 90, потом вот сдавала 9 июля он был 79, а 28 июля - 45, так же железо в начале июля было 20, сейчас 15. Но я сдавала много анализов за июль… около 28 пробирок. Могло ли это снизить Ферритин?
Я одно время думала на аутоиммунное. Сдавала иммуноблот, сомнительно показал антитела ss-b и jo-1, потом сдала ещё дополнительно показал антитела к протениазе 3
Так же думала на сбой в иммунитете после сделанного перманента губ, сделала в марте/апреле.
Ну и так же переболела в марте возможно Ковидом. Летом уровень антител к нему был 1600
Похудела ещё с мая на 10 кг минимум. С мая мучает бессонница, спала по часа 4 в общей сложности. Сейчас так же просыпаюсь каждые 1,5 часа.
Похудели без причины или были на диете?
От нервов. Очень начала переживать из-за непереносимости лекарств, начались панические атаки, потом поехали в отпуск на море и у меня появилась гиперчувствительность к солнцу. Я боялась есть еду там, так как были под Анапой, а скорая там часами едет, я после реакций на лекарства стала боятся реакций на еду. Поэтому ела там картошку, макароны, огурцы и иногда мясо.
Потом вернулась с отпуска и начала болеть поясница с копчиком. В мае кстати была моча плохая, посев показал клебсиелу, от одной таблетки ципрофлоксацина случился бронхоспазм, сменили на цефиксим - сыпь с одной таблетки. Год назад переносила отлично антибиотики. Получается я не полечила клебсиелу. Но при повторной сдачи анализа моча была чистая.
А в июне начала болеть поясница. Обращалась в приемное отделение из за долгих и сильных болей, в моче находили только белок и эритроциты. Лейкоцитов не было. Один раз даже кетоновые тела были. Врачи говорили, что это неврология. А белок к нефрологу. Нефролог сказал белок 0,3 наблюдать. И все. А бок и поясница болели. Потом пошли странные выделения из влагалища. Я к врачу, она их видела, желтые жидкие я бы сказала гнойные… взяли мазок - чистый! Я в шоке. Вот весь июль у меня крутило поясницу и копчик. И внутри все болело, мышцы были очень напряжены, что на спине, что живот как камень, аж ходить было неудобно. По мне так такое ощущение, что внутри как воспаление какое-то, кровь в то время кстати показывала верхнюю границу лейкоцитов и нейтрофилы выше нормы, но в приемном было сказано воспаления нет.
Что-то случилось в июле, и вот после всего этого началась тахикардия, слабость, головокружение. Почки на последнем узи вообще показали типа рубца. И кстати на правой, там где болело. В июне и юле было сделано много узи и только в конце июля написали про рубец какой-то
На фоне строгих диет, инфекционно-воспалительных процессов железа мало поступает через жкт, что может привести к истощению запасов.
Вы не подскажите, что информативнее для области брюшной полости, почек и малого таза МРТ или КТ?
Мрт с внутривенным контарастировованием
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 12 ответов
- 7 Августа 22 ответа
- 7 Августа 9 ответов
- 7 Августа 4 ответа
- 7 Августа 26 ответов
- 7 Августа 18 ответов
- 7 Августа 3 ответа
- 7 Августа 4 ответа
- 7 Августа 15 ответов
- 7 Августа 7 ответов