Что вас беспокоит?
Тяжесть и слабость в ноге, боль в пояснице, протрузия l4-l5
Мне 46 лет. Работала год на двух работах (учитель+репетитор). Забросила бассейн и вообще любую активность. В июне потихоньку начала плавать, ходить, проезжала 80-100 км на велосипеде. С июля вырвалась в отпуск и вошла в ритм фитнеса, начала качать пресс, плавать, гулять. Чувствовала себя отлично. В гостях две недели спала на очень жестком матрасе, ночью просыпалась от того, что не могу найти удобное положение. 12 дней назад ночью заболела левая нога. Решила, что отлежала. Боли на следующую ночь повторились. Поменяла матрас. Появились на третий день несильные боли в пояснице слева и тяжесть со слабостью в левой ноге. Она стала как чужая. Не могу долго стоять, чувствую дикое напряжение в ноге и ягодицах. Побаливает поясница, когда мою голову или посуду. Физическую активность свела к минимуму, плаваю немного в море, в теплой воде, хожу примерно 2 км (не ходить не могу). Пила мелоксикам 7 дней, постепенно увеличивая дозу до 15 мг, не помогло. Позавчера сделала МРТ у невролога. Вот заключение: диск L4-L5 формируют циркулярную с латерализацией влево протрузию до 3 – 4 мм, умеренно сдавливает и деформирует вентральные контуры дурального мешка, без критичного сужения позвоночного канала, суживают корешковые каналы на одну треть. Протрузия диска L4-L5, усиленный лордоз. Диагноз: люмбаго с ишиасом, цервикалгия. Лечение: комбилипен - 10 уколов, дексалгин - 5 уколов, сирдалуд 2 мг 2 недели. Электрофорез с эуфиллином и новокаином на поясничный отдел (пока не делала, начну 11 августа, если дадут направление). Два дня лечусь так, как прописал доктор. В 2021 году было похожее состояние, не могла долго стоять, слабели и перенапрягались мышцы, нашли грыжу в L4-L5, состояние прошло само месяца за два. С тех пор такого не было. Я и забыла уже о том, что была грыжа. Сейчас у меня очень подавленное состояние. Читала, что нога теперь такой и останется, что никакое лечение не поможет, раз такая нога, что выход - только операция, если зажат нерв. Беспокоит невозможность долго стоять и ходить, сильный тонус мышц поясницы и ноги. На пятку могу встать, на мысок - тоже. Но нога уже не та, что раньше. Иногда она побаливает в разных местах. Боюсь, что в перспективе не смогу ходить. Неужели это мерзкое ощущение навсегда? Нахожусь на море, далеко от дома, лечусь тут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется грыжа диска с признаками сужения корешкового канала. Без признаков воздействия на нервные корешки.
Указанные жалобы скорее всего вызваны раздражением нервного корешка из за сужения корешкового канала, возможно есть мышечно-тонический синдром, который усиливает боль ( возник на фоне резкой физической нагрузки, сна в неудобном положении на детском матрасе).
Назначенное лечение адекватное, направленное на снижение боли, воспаления, расслабление мышц. После купирования болей рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
В настоящее время рекомендуется избегать резких движений в пояснице подьемов тяжести.
Учитывая, что отсутствуют признаки сдавления нервных структур, скорее всего симптоматики регрессирует. В настоящее время показаний к операции нет.
Показаниями к операции являются: появление прогрессирующей слабости в ноге, нарушения функций тазовых органов, боль и онемение в промежности.
Спасибо большое!
Здравствуйте.
По описанию – протрузия диска L4–L5 до 3–4 мм с умеренным влиянием на дуральный мешок и только частичным сужением корешковых каналов, без критического стеноза.
Это соответствует умеренной компрессии корешка, а не грубому зажатию нерва или секвестрированной грыже. В таких случаях по данным наблюдений большинство пациентов восстанавливаются консервативно в течение недель–нескольких месяцев, без операции.Ощущение тяжести, усиление напряжения ягодицы и поясницы при стоянии – типичны для корешкового синдрома. Вы можете стоять на пятке и носке – это говорит о сохранении ключевой силы в мышцах, а значит, на сегодняшний день признаков грубого неврологического дефицита нет.При радикулопатии субъективные ощущения (страх упасть, ломота по ходу ноги) часто опережают видимые нарушения силы и постепенно уменьшаются, когда уходит воспаление вокруг корешка.При протрузиях и грыжах вашего типа нервный корешок страдает в основном из‑за воспаления и отёка, а не необратимого повреждения. Эти процессы обратимы.
Показания к операции при поясничной грыже обычно жёсткие: быстро нарастающий парез (нога реально резко слабеет, повисает), нарушения мочеиспускания/дефекации, анестезия в промежности, некупируемая боль, из-за которой человек буквально не может ни сидеть, ни лежать. У Вас этого сейчас нет.НПВС (мелоксикам, дексалгин), миорелаксант (сирдалуд) и витамины группы B – стандартные компоненты терапии корешкового синдрома.Эффект не всегда мгновенный. Обычно ориентируются на сроки в 2–6 недель от начала обострения.Электрофорез сам по себе не лечит диск, но может немного уменьшать локальную боль и мышечный спазм. Это вспомогательная часть лечения.Сейчас, пока вы на море,беречь поясницу от резких осевых нагрузок: не поднимать тяжести, не делать глубоких наклонов с прямыми ногами.Продолжать умеренную активность: спокойную ходьбу по ровной поверхности.Отдельный блок-ЛФК,по мере стихания болевого синдрома.Их лучше подбирать очно, но принцип: движения без провокации резкой боли.
Здравствуйте
По описанию обострение пояснично корешкового синдрома на фоне протрузии L4 L5 слева. По МРТ критического сужения канала нет, поэтому само заключение не является показанием к операции.
То, что вы можете ходить на пятках и носках хороший признак.Выраженной слабости стопы сейчас не видно.
Тяжесть, напряжение и быстрая утомляемость могут быть связаны с раздражением корешка и мышечным спазмом.
Прошло всего 12 дней, поэтому прогнозировать исход сейчас рано. Такие состояния часто постепенно улучшаются в течение нескольких недель, иногда восстановление занимает 2–3 месяца. Учитывая, что похожий эпизод в 2021 году прошёл самостоятельно, шансы на восстановление хорошие.
Полностью лежать не нужно, сохраняйте спокойную ходьбу в пределах переносимости, но пока исключите велосипед, интенсивный фитнес, упражнения на пресс, наклоны и силовые нагрузки. Лечение, назначенное врачом, оценивают не через два дня, а спустя некоторое время.
На сегодняшний день нет оснований считать, что нога останется такой навсегда или что вам обязательно потребуется операция. Сейчас главное не перегружать поясницу и постепенно возвращать активность по мере улучшения.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20175 ответов
- 19 Февраля 201810 ответов
- 30 Августа 20181 ответ
- 4 Января 20191 ответ