Что вас беспокоит?
Последние несколько месяцев перед менструацией начали появляться коричневые выделения.
Последние несколько месяцев перед менструацией начали появляться коричневые выделения, как хлопья, особенно утром вместе с мочей выходят. Это было в июне, в июле не было просто месячные начались, сейчас опять. Раньше я не помню, если было, то редко. УЗИ делала в январе, анализы и осмотр каждый год. Есть миома уже лет 10 в размере не меняется. Аденоминоз по последнему узи. Как поступить? Еще раз на узи сходить, сдать анализы на гормоны, может ли это быть связано с менопаузой. Голова начала перед месячными болеть и цикл немного сократился.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Мажущие кровянистые выделения до и после менструации связаны с эндометриозом. В такой ситуации, если есть и боли внизу живота, ухудшается качество жизни, то назначается гормональная терапия с целью лечения очагов эндометриоза.
При угасании функции яичников наблюдается нарушение цикла в виде задержки менструаиции. Для оценки овариального резерва доступно сдать фсг и амг на 2-3 дни менструального цикла (анализ крови).
Контроль узи органов малого таза желательно провести
Анастасия, добрый день.
Данная симптоматика сопровождает эндометриоз, судя по всему.
Он может себя длительно никак не проявлять. Но, как только появляется клиническая симптоматика : межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации - это прямое показание к старту терапии.
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Добрый день, Анастасия! При любом нарушение надо начинать с теста на беременность на всякий случай. При исключение беременности сейчас надо определиться это месячные или нет. Понаблюдать как будут проходить и если они проходят не как обычно, то надо делать узи, смотреть какой эндометрий, так как на фоне задержки может нарастать эндометрий и месячные могут проходить в виде кровотечения.
Месячные всегда обильные были и практически безболезненные
Это понятно, Но, сейчас месячные после задержки 1 месяц. Они могут проходить как обычно или чуть обильней, а может быть в виде кровотечение. По узи может быть более понятна ситуация. Поэтому понаблюдать и если они проходят не как обычно, то узи надо будет сделать.
У меня нет пока задержки, месячные обычно начинаются раньше дней на 6
Вот сегодня завтра они должны начаться. Просто раньше перед ними за 3-4 дня у меня коричневых выделений не было
Здравствуйте.
Мажущие, коричневые выделения в начале менструации могут быть как и вариантом нормы, так и признаком аденомиоза или патологии эндометрия.
Опасности подобные выделения обычно не представляют, не переживайте, однако уточнить их причину действительно стоит.
Рекомендуется провести узи контроль органов малого таза в соответствии с циклом (то есть на 5-7 день полноценных менструальных выделений) с целью возможности адекватной визуализации эндометрия на предмет полипов и гиперплазии, а также для контроля миоматозных узлов.
Кром того, при любых ациклических кровянистых выделениях из половых путей может быть рекомендовано исключение «скрытых» инфекций методом пцр, оценка скрининга шейки матки (мазок на цитологию и впч) если от крайнего исследования прошел год и более, исключение беременности если были не защищенные половые контакты.
По результатам исследований и исходя из анамнестических данных можно будет обсуждать оптимальную дальнейшую тактику, возможно гормональная терапия.
Для менопаузальных изменений обычно мажущие выделения перед менструацией не характерны.
Если полгода назад узи делала, то можно уже сейчас опять делать?
Да, учитывая появление симптомов в виде мажущих выделений до месячных в последние пару месяцев.
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, аденомиоз часто сопровождается коричневатыми мажущими выделениями до и после менструации. Также для него достаточно характерны обильные и болезненные менструации, межменструальные кровянистые выделения.
Основное медикаментозное лечение аденомиоза - гормональное.
Можно выбрать один из вариантов терапии:
Препараты диеногеста - например, Визанна, Зафрилла.
Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие диеногест - например, Силуэт, Жанин, Клайра.
Внутриматочная система с левоноргестрелом - Мирена.
Обычно выбирают один из этих вариантов, а конкретный препарат и схему лечения подбирают индивидуально после осмотра и оценки противопоказаний.
А для полипа это характерно, не хотелось бы операцию делать 🥲
Да, полип эндометрия тоже может давать межменструальные кровянистые или коричневатые мажущие выделения.
Однако при наличии полипа на УЗИ описывают очаговое образование эндометрия, например гиперэхогенный участок с характерными признаками.
В вашем последнем УЗИ таких изменений не описано, поэтому на данный момент подозрений на полип нет.
При этом описана неоднородность миометрия, что соответствует аденомиозу и вполне может объяснять такие выделения.
Если сомнения относительно полипа всё же сохраняются, наиболее точным методом оценки полости матки является гистероскопия.
Во время этой процедуры полость матки осматривают специальной оптической системой, и если обнаруживается полип, его можно сразу удалить с последующим гистологическим исследованием.
Но по имеющемуся УЗИ данные именно за аденомиоз, а не за полип.
Спасибо
Пожалуйста ☺️
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 201817 ответов
- 11 Сентября 20191 ответ
- 26 Сентября 20192 ответа
- 22 Ноября 20191 ответ