Что вас беспокоит?
Болит мочевой пузырь и яичники, отдает теплом и жжением. Отдает даже в ноги жжением.
Добрый день уважаемые доктора. Помогите разобраться с моей проблемой. Мне 38 лет, худая, вешу 42 кг. Хронические заболевания: анемия, эндометриоз матки, гидросальпинкс левой трубы, кисты яичников эндометриозных. Сделано 3 операции по удалению кист и спаечеого процесса. 4 операция удаления полипа цервикального канала. После 3 операции (гидросальпинкс и появился за счет антиспаечного геля). Сижу сейчас на КОК, сначала принимала Жанин, потом поменяли на Силует. Без гормонов месячные сгустками очень обильные. Без гормонов у меня всегда падает железо и гемоглобин. Обильные менструации с 14 лет. Сейчас меня беспокоит заключение МРТ, 3 месяца назад прошла, было заключение: в толщине передней стенки матки миоматозный узел 17х23мм. По УЗИ миому почему то не увидели. Все анализы и УЗИ и мрт прикрепляю. Сейчас у меня болит мочевой пузырь 2 недели уже частое Мочиспускание. И ночью просыпаюсь много раз. Болит как будто посередине матки, и давит пузырь. что это может быть? Жжет при мочиспускании и отдает теплом в яичники и в матку. Какое то тепло и жжение.так же отдает в задний проход. Колотит сердце, жжение по всему телу. Так же в последний месяц упало гемоглобин. а железо, ферритин у меня всегда низкие и не поднимаются. Вопрос - страшно ли мой диагноз миома и гидросальпинкс? Нужно ли мне лечь снова на операцию по удалению этих проблем? Подскажите пожалуйста, очень нужна помощь. И может подскажите какое то лечение у меня плохой анализ Мочи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с хронической мочеполовой инфекцией, в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером , чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки на Фемофлор,16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ , ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала и сделать бак посев мочи . Как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.
Спасибо большое за ответ. ПЦР на ВПЧ я сдавала год назад. Эти анализы не пойдут? Или нужно заново сдать?
Если анализы сдавали более 3 месяцев назад, то следует сделать свежие, так как Флора могла измениться за это время .
Хорошо, постараюсь в ближайшее время сдать. Пока лечиться ничем не нужно? Ещё хотела спросить, можно ли мне прокапать внутривенно феринджикт? Если нет назначения. Так как у меня уже болят ноги и руки, тяжело подниматься по лестнице и сил вообще нет.
Если уровень Ферритина ниже 10 , то это является показанием для внутривенного введения препаратов железа , вам рекомендуется обратиться на очный прием к гинекологу , чтобы врач дал вам направление на лечение .
Да, ферритин 6. Но мне не дали направление. Сказали только пропить железо.
Тогда я сдам все анализы, и напишу вам. Лечение только после анализов? А на операцию без поднятия железа и гемоглобина могут взять?
Если нет срочных показаний к оперативному лечению, то сначала следует восполнить дефицит железа . Присылайте результаты анализов, все рекомендации дам.
Хорошо, спасибо большое🙏💕
Ещё пожалуйста вопрос, а КоК мне продолжать принимать ?
Да, пока рекомендуется принимать, так как после отмены могут усилиться кровотечения.
Хорошо, спасибо🙏💕
Пожалуйста , обращайтесь!
Принятый ответ
Лилия, добрый день.
В подобных случаях подразумевают обострение хронического воспалительного процесса в малом тазу, конечно.
Рекомендуют сдать дополнительно анализы для того, чтобы понимать, от чего и чем именно лечиться.
Сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП.
Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16
+ бактериологический посев из цервикального канала и мочи с антибиотикочувствительностью.
По результатам уже лечиться.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
Нет, оперативного удаления такого маленького миоматозного узла не требуется, конечно. А вот, эндометриоидные кисты, размерами более 3 см нужно удалять, конечно. К тому же, стоило бы рассмотреть и удаление поражённой маточной трубы. Если есть гидросальпинкс, это может поддерживать постоянные рецидивы хронического воспалительного процесса.
Спасибо большое Вам за ответ. Без анализов пока пить ничего не нужно да? Я сдавала год назад анализы на ПЦР. Нужно заново сдавать? А насчет мочи, такой плохой анализ на что может указывать?
А пока от болей что я могу пропить? От частого мочиспускания как облегчится ? А Может цестит так проявиться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу МРТ и узла:
Миоматозный узел- небольшой. Миома матки является доброкачественным образованием и такой размер не является показанием к операции.
Тактика зависит прежде всего от расположения узла, деформации полости матки, динамики его роста и выраженности симптомов.
Небольшие бессимптомные миомы могут просто наблюдаться.
То, что узел описан на МРТ, но не был отмечен на УЗИ, возможно: небольшие интрамуральные образования иногда визуализируются по-разному в зависимости от аппарата.
Узел размером около 2 см не способен настолько сдавливать мочевой пузырь, чтобы объяснить частое болезненное мочеиспускание и выраженное жжение.
Симптомы, которые вы сейчас описываете, больше соответствуют симптомам цистита/воспаления мочевых путей.
Для цистита как раз характерны частые позывы, мочеиспускание малыми порциями, рези и боли при мочеиспускании и боль над лоном.
Поскольку симптомы сохраняются уже около двух недель сейчас лучше сдать:
- общий анализ мочи;
- посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам,
И все это ДО начала антибактериального лечения, иначе анализы будут не столь информативны.
Спасибо большое за ответ. Получается мне нужно сдать заново анализы и после начать лечение. А в моче завышенные эритроциты и лейкоциты и плюс ещё бактерии это очень серьезно? На что может указать это все.
В закрепленных анализах только фото общего анализа крови и биохимии крови
Такой анализ говорит о воспалительном процессе.
Если общий анализ мочи сдавали и в нем были бактерии, то нужно сдать только посев с чувствительностью к антибиотикам.
По результатам назначат лечение.
Сейчас прикреплю оам
По результатам МРТ миоматозный узел интрамуральный, то есть расположен непосредственно в толще стенки матки.
При этом он не деформирует полость матки, поэтому такой узел не является причиной межменструальных кровянистых выделений или кровомазания или других симптомов.
Повторюсь что с учётом небольшого размера узла он не должен вызывать болевой синдром или оказывать давление на мочевой пузырь и другие соседние органы.
По своей локализации и размерам это благоприятный вариант миомы, поэтому такие узлы не оперируют, а наблюдают в динамике.
В дальнейшем, после наступления менопаузы, из-за снижения уровня эстрогенов большинство миоматозных узлов постепенно уменьшается в размерах.
Что касается общего анализа мочи, ознакомилась с результатами:
наличие повышенного количества лейкоцитов и бактерий на фоне ваших жалоб позволяет предполагать воспалительный процесс в мочевых путях.
Поэтому сейчас желательно сдать бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, ДО начала антибактериальной терапии.
Далее лечение подбирается с учётом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Такие симптомы часто предъявляют женщины с эндометриозом. По узи описывают наличие эндометриом. Наличие анемии может усугублять ваши жалобы.
Сейчас для купирования таких жалоб можно рекомендовать:
1.для купирования боли и жжения при мочеиспускании Уриналгин Ф по 1 таблетки для приема внутрь 2-3 раза в сутки 1-2 дня, это купирует боль/дискомфорт
2.фосфомицин однократно 3 г р
3. продолжить прием железа, если на фоне пероральной формы приема ферритин не повысится, можно использовать в/в форму железа
Спасибо большое за отклик. Железо в таблетках не принимает ЖКТ, начинается диарея. В/в фиринжикт могу ли я прокапать? А остальное что вы порекомендовали сегодня обязательно куплю и начну принимать. А эти жжения по всему телу и покалывания от чего может быть? И дает ли такие боли как тепло и жжение в яичниках цистит?
У меня дома есть монурал и конефрон. Фосфомицин можно заменить монуралом? И ещё Конефрон я принимала где то неделю, продолжить можно?
Если есть жжение именно при мочеиспускании в такой ситуации рекомендован прием вышеперечисленных препаратов,это уриналгин и фосфомицин (монурал). Если ситуация улучшится,это означает,что причиной явился цистит. Канефрон продолжить можно
Железа быстрее поднимется после в/в введения,в вашем случае это будет более эффективно.
Огромное спасибо. По вашим рекомендациям сегодня начну лечение. 🙏очень переживаю.
Вот эти жжения они усиливаются в конце менструального цикла. При Мочиспускании днем не болит, просто жжет половые органы, и всегда как будто хочется помочиться. Это и есть цестит да? Я уже лет 10 не болела циститом. Поэтому ощучения не понятные.
Если на фоне лечения жалобы на жжение не купируются,тогда это может быть следствием проявление эндометриоза.
При эндометриозе женщины могут предъявлять множество жалоб, и жжение в области половых органов и тоже могут быть. Это заболевание часто проявляется разнообразной симптоматикой, которая напрямую зависит от того, где именно расположены очаги эндометриоидной ткани. Очаги могут быть не только на яичниках ,но и на брюшине и не визуализироваться на узи.
Поняла вас, эндометриоз не лечиться, получается только оперироваться?
Эндометриоз это хроническое прогрессирующие заболевание.
Лечение с помощью: Кок, диеногест, дюфастон.
Спасибо🙏💕
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваши симптомы жжение при мочеиспускании, частые позывы, боль над лобком и плохой анализ мочи указывают на острый цистит или инфекцию мочевыводящих путей, которая требует немедленного назначения антибиотиков (например, после сдачи бакпосева мочи) и очной консультации уролога. Сами по себе миома матки малых размеров (23 мм) и гидросальпинкс не являются опасными для жизни, однако гидросальпинкс это очаг хронической инфекции, который может обостряться, давить на соседние органы и требовать планового удаления трубы, особенно если антибактериальная терапия не принесет облегчения. Такое сильное ухудшение самочувствия, как тахикардия и жжение по всему телу, может быть вызвано как интоксикацией на фоне воспаления, так и критическим падением гемоглобина и ферритина, из-за чего ткани испытывают кислородное голодание, а дефицит железа при эндометриозе рекомендуетсявосполнять внутривенными препаратами (капельницами), так как таблетки при обильных потерях не справляются.
Спасибо большое🙏💕 за отклик. Очень переживаю, надоело такое состояние. Лечение антибиотиками только после посещения уролога и сдачи бак посева мочи? Сегодня для облегчения ничего принимать мне не стоит?
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 12 ответов
- 8 Августа 25 ответов
- 8 Августа 19 ответов
- 8 Августа 18 ответов
- 8 Августа 2 ответа
- 8 Августа 8 ответов
- 8 Августа 3 ответа
- 8 Августа 4 ответа
- 8 Августа 9 ответов
- 8 Августа 23 ответа