Что вас беспокоит?
Сердечная недостаточность, низкое давление
Помогите, пожалуйста.. Маме 79 лет. Примерно с 50ти лет диагноз ХИБС, (гипертоническая болезнь ||| степени, давление 160-250, фибрилляция предсердий) 3 января 2023 (75 лет) ИБС-острый высокий боковой Q инфаркт миокарда левого желудочка. (установка 2х стентов) 11 января 2023 положительный тест на Covid-19, сильные когнитивные нарушения, температура под 40. 11 января выписали направление в ковидное отделение, я отказалась, забрала домой, лечила с Божьей помощью и сайтом "Спроси врача",низкий всем поклон, так как местные врачи выписали только Арбидол. Учились, ходить, говорить, читать. Состояние улучшилось, но иногда случались кратковременные обмороки и когнитивные нарушения. Невролог поставил диагноз :Хроническая ишемия мозга. Назначен Акатинол мемантин постоянно. Котрексин, Цераксон и тд 2 раза в год. Принимали постоянно по выписке после ИБС: Плавикс 75мг(один год) Эгилок 50мг х 2 р в день Верошпирон 25мг х 2 р в день Эликвис 2,5мг х 2 р в день Аторвастатин (мы пили разный Крестор, сейчас Роксера) 80мл Нольпаза 20мг Прошло 3,5 года. Сейчас принимает: Эгилок 25мгх2 раза в день Верошпирон 25мг 1 раз в день Эликвис 2,5 мгх2 р в день Роксера 20 мг Нольпаза 20мг Форлакс на постоянной основе, без него не ходит в туалет. Курсовые приемы мексидола, кортексина, рибоксина, цитофлавин(перестаю давать, когда происходят галлюцинации)магне в6, аскорбиновой кислоты и тд В 2025 году делали эхокардиографию. Специалист по УЗИ сказал, что ничего страшного не нашел и для направления к кардиологу нет показаний(терапевт). Примерно с июня этого года у мамы низкое давление 70-90/50-70, пульс 50-70. Год назад гуляли, проходила по 1 км, с каждым днем меньше и меньше, усталость, холодный пот. На сегодняшний ходит до туалета с моей поддержкой. Много спит, часы бодрствования от 2 до 5 часов, сидеть тоже устает. Обострились когнитивные нарушения, галлюцинации. 30 июля стало плохо после еды, сидя потеряла сознание, непроизвольное мочеиспускание, вырвало. Я вызвала скорую помощь, неохотно забрали с диагнозом Энцефалопатия смешанного генеза,судорожный приступ (но по факту его не было),отвезли в приемную больницы где происходит быстрое обследование, ничего страшного не нашли и отправили нас своими ногами домой 1.30 ч ночи без обуви и грязной одежде в которой забирали. Пришлось вывозить на каталке к такси. На следующий день снова предобморочное состояние, появился синяк диаметром 1 см между переносицей и веком, спутанное сознание. Сказали можем забрать, но вас не положат в больницу, будет также, что и вчера, самим придется добираться назад. На сегодняшний день: Низкое давление 70-90/50-70, спит практически всегда, спутанное сознание, галлюцинации, бледность всего кожного покрова. Повышала давление цитрамоном и элеутероккоком (хватает на 20 мин, снова падает). Беспокоят еще лабораторные исследования, которые делали в приемном отделении больницы. Вот некоторые: FO2Hb Фракция оксигемоглобина в крови 22,2 (норма 40-70) pO2 Парциальное давление кислорода в крови 18,5 (норма 24-40) sO2 Насыщение кислородом крови 22,6 (норма 40-70) tO2 Общее содержание кислорода крови 4 (норму не знаю) Документ со всеми исследованиями прикрепила. Я не врач, но мне кажется, что у нее проблема в сердечной недостаточности. Что мне дальше делать, может кто-то посоветует лекарства для улучшения кровообращения?! До поликлиники мы не дойдем, скорая не забирает, в патронаже отказали (не набрали нужных баллов) Помогите, пожалуйста...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего такое вялое состояние связано с низким давлением и отсюда все вытекающие последствия. Нужно правильно скорректировать Вам терапию,чтобы давление было в пределах 100-110,чтобы к мозгу кровь тоже нормально поступала,а не как в условиях низкого давления.
Скажите, пожалуйста,тот список,который написан по препаратам,это все принимает? И есть ли отеки?
Анастасия, здравствуйте. Да, все принимает, те дозы, что указала, дозу уменьшила из-за низкого давления. Отеков сильных нет, остаются следы от носков
Анастасия, там совсем небольшие дозы, уже вряд ли что-то можно корректировать. Я не думаю, что это из-за препаратов.
Препараты так или иначе снижают давление,в частности,Эгилок и Верошпирон
Пока давление на уровень 100 не поднимется хотя бы,то так и будет вялость
А что можно убрать?
Для начала нужно понимать,какие сейчас дозы Эгилока и Верошпирона
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования имеет место перенесенный инфаркт и фибрилляция предсердий, как осложнение , вероятнее всего , сердечная недостаточность;
конечно для подтверждения было бы информативно узи сердца и анализ крови на натрийуретический пептид;
Ухудшение самочувствие может быть связано с такими низкими цифрами дпвления , при которых ухудшается кровоснабжение головного мозга и почек;
По лечению , учитывая цифры пульса рекомендуется уменьшить эгилок 25 мг до одного раза в сутки, так как он снижает и дпвление ;
Также, по результатам анализов важно исключить анемия, которая так же снижает дпаднте , скажите давно сдавали общий анализ крови ?
Фатимат, здравствуйте. Я прикрепила исследования какие есть, посмотрите, пожалуйста
Наталья, сегодня к сожалению сбой на сайте и не видео прикрепленные файлы , попробуйте пожалуйста перезагрузить страницу и прикрепить снова
Отправила, посмотрите, пожалуйста
Сколько страниц загрузили ? Одна только отображается
3 страницы
Сейчас ещё попробую
Да , пожалуйста
Прикрепилось
Да увидела спасибо
По анализам крови показатели без значимых отклонений, анемии нет
По лечению чтобы немного поднять давление я бы рекомендовала уменьшить эгилок 25 мг один раз (как писала выше ) ; и верошпирон верошпирон до 12,5 мг (1/2 таб в сутки)
Фатимат, сегодня не пила таблетки, так как уснула сразу после завтрака, сейчас 103/65, поэтому картина сильно не поменяется думаю, к сожалению
Ну это один день не пила , это ситуации сильно не поменяет , а если снизит дозу и посмотреть через неделю когда постепенно о концентрация препаратов в крови будет снижаться тогда картина будет уже другая
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам уже исключили анемию, что очень хорошо.
И исходя из описания, скорее имело место сочетание факторов, а именно: снижение давления плюс , скорее всего, имеются бляшки в сосудах шеи. И в совокупности при снижении давления ухудшается кровоснабжение головного мозга.
В такой ситуации обычно пробуют снизить верошпирон до 12.5 мг.
УЗИ сосудов шеи давно делали?
Алена, здравствуйте. Да, давно, в 2023 году, могу прикрепить
Да, прикрепите пожалуйста
Прикрепила
Тогда уже были достаточно крупные стенозы, они могли стать больше, особенно если ЛПНП не достигнут (должен быть менее 1.4).
В таком случае важно УЗИ обновить, а также липидный профиль.
И стараться более не допускать таких снижений цифр давления
Алена, спасибо за ответ. Ситуация в среднем за день 93,бывает и ниже (90-95), она тоже зависит от давления?
Алена, и можно ли еще уменьшить дозу таблеток от холестерина, вместо 20мг Роксера на 10мг? Или оставить?
Чтобы понимать, можно снизить дозу или нет, нужно обновлять анализы. Потому что сейчас мы не знаем, какой уровень ЛПНП и достигнут ли целевой
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным кт головного мозга и МРТ острых нарушений не выявлено,данные изменения хронические,связаны с ишемией,а также есть бляшки в сосудах бца,все это может давать подобную картину в виде слабости и головокружения.Помимо вышеперечисленных неврологических лекарств обычно еще рекомендуют бетагистин.
Учитывая данные жалобы желательно сделать холтеровское мониторирование, исключить блокады, синдром слабости синусового узла.
Также по анализам немного повышен сахар, желательно сделать анализ на гликированный гемоглобин,колебания глюкозы тоже могут дать подобную симптоматику.
Для исключения сердечной недостаточности необходимо сдать анализ на натрий-уретические пептиды.
Для сердечной недостаточности характерно низкое давление,однако преобладает одышка,отеки.
Желательно также посмотреть липидный профиль(холестерин, хс-лпнп, триглицериды),уровень хс-лпнп должен быть менее 1,4 ммоль/л, иначе дозу статина необходимо корректировать.Обновить данные узи бца.
Подскажите,имеется одышка,отеки?Бывают эпизоды редкого пульса?
Прикрепите, пожалуйста, данные свежего Эхо сердца,а также по возможности коронарографии.
Ирина, спасибо за развернутый ответ. Редкий пульс бывает, когда падает сильно давление, был на 38.Эхо сердца нет, к сожалению. В данный момент я не могу ее отвезти к врачу, так как ей плохо постоянно, давление падает и она в полуобморочном состоянии. Не знаю правильно ли я поступаю, но стала давать элеутероккок 20 капель, заказала женьшень и родиолу розовую. Когда понимается давление, ей становится гораздо лучше и сатурация 95-97, и с головой порядок. Если не давать, то 90-93. Уменьшила дозу Эгилока 12,5 и Верошпирона 12,5, пока наблюдаю. Утром 120 на 75 как только проснулась, села в кресло, через 15 мин уже 90 на 65 и с головой плохо стало. Надеюсь, что выправится давление и будет возможность пойти в поликлинику.
Одышки и отеков нет, от носков остается след от резинки, по ночам иногда кашель не сильный
Все же на сердечную недостаточность мало похоже, больше на хроническую ишемию головного мозга и проявления редкого пульса.
В данном случае желательно холтер сделать,можно через направление поликлиники в стационар, или платно, есть во многих центрах.
Что касается низкого давления, то да, можно давать данные настойки, хуже от них не будет, дозированно конечно.
Также можно использовать таблетки кофеина, капли кордиамин.
Показатели давления могут колебаться при смене положения тела,реакции на погоду.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, снижение артериального давления может быть связано с прогрессированием сердечной недостаточности, поэтому в подобных случаях назначается анализ крови на натрийуретический пептид и проводится эхокардиография,кроме того состояние может быть обусловлено сужением сосудов головного мозга поэтому также для исключения значимых сужений их, назначают узи сосудов шеи
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 17 ответов
- 8 Августа 29 ответов
- 8 Августа 17 ответов
- 8 Августа 17 ответов
- 8 Августа 26 ответов
- 8 Августа 52 ответа
- 8 Августа 14 ответов
- 8 Августа 3 ответа
- 8 Августа 24 ответа
- 8 Августа 30 ответов