Что вас беспокоит?
Билирубин у новорожденного
Здравствуйте,ребенку 26 дней,при рождении билирубин был 30,через несколько дней после выписки сильно пожелтели и показатели были (общий 185,прямой 15) Взяли на 3 дня лампу,но после лампы общий стал 152,а вот прямой повысился и стал 38 Подскажите пожалуйста,норма ли это,что повышается прямой билирубин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Данный уровень билирубина является нетоксичным для малыша и соответствует ожидаемой физиологической (неонатальной) желтухе. Этот процесс считается нормой и не требует специального лечения, если показатель не превышает 300.
Достаточно часто прикладывать ребенка к груди для стимуляции перистальтики - это способствует естественному выведению билирубина. Повышение его уровня обусловлено закономерным распадом фетального гемоглобина (который был у малыша внутриутробно) и замещением его обычным, что не является патологией.
Желтушка может быть до 3-4 месяцев и специального лечения не требует (если уровень билирубина менее 300)
Достаточно контролировать уровень билирубина 1 раз в 2-3 недели
Здравствуйте
Прямой может повышаться, так как есть повышение общего
Главное, чтобы было менее 25% от числа общего
Вероятнее всего - затяжная желтуха
Ребенок не капризничает, кушает, активный?
Жадоб нет?
Здравствуйте,общий снижается после лампы,а вот прямой повышается только
Ребенок кушает хорошо,но у нас колики и переодически капризничает после еды,животик беспокоит
Повышение не критично
В подобных случаях рекомендуют провести УЗИ органов брюшной полости
Если по нему все без изменений, то в подобных случаях рекомендуют выжидательную тактику
Здравствуйте!
Можно ли увидеть результаты анализов, чтобы более детально ознакомиться?
Сдавали только на билирубин и фракции или оценивали и другие показатели?
УЗИ обп не выполняли?
В целом на данный момент показатель прямого билирубина составляет 25% от общего уровня - это пограничный показатель, который требует лишь наблюдения.
Здравствуйте,узи не делали,только общий анализ крови сдавали
Поняла Вас, по результату ОАК возрастных отклонений нет, что касаемо общего билирубина, в целом текущий уровень не опасен и требует личшь наблюдения, но в плановом режиме спустя 3-4 недели рекомендуют проконтролировать общий билирубин и фракции АЛТ , АСТ, щелочная фосфатаза, а также в 1 мес УЗИ ОБП.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Здравствуйте!
Такой уровень прямого билирубина, как правило, не характерен для патологии при физиологической желтухе от общего билирубина, но пограничный.
В таких случаях важно наблюдать за состоянием, красными флагами, контролировать уровень общего и прямого билирубина, до 25% от общего считают нормой, через 3-5 дней рекомендуют контроль, если не превышает норму от общего билирубина, то рекомендуют наблюдать.
При физиологической желтухе эффективна только фототерапия, но при более высоких цифрах от 256-300, согласно клиническим рекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.
На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Здравствуйте,а почему может повышаться прямой билирубин?Просто 30 июля он был 15 ,а сегодня 38 ,это и настораживает
У младенцев идет активное разрушение эритроцитов (клетки крови), из которых высвобождается непрямой билирубин, он не выводится из организма и прокрашивает кожные покровы, из непрямого билирубина образуется прямой билирубин, который выводится из организма.
Если он не превышает 25%, то все укладывается в норму в таких случаях. В подобных ситуациях рекомендуют контроль и наблюдение, если прямой билирубин выше 25% от общего, то рекомендуют дополнительное обследование и лечение (биохимический анализ крови, узи внутренних органов, госпитализация по показаниям).
Здравствуйте.
У ребёнка уровень общего билирубина снизился с 185 до 152
, прямой пока не токсичный по уровню.
Можно посмотреть УЗИ органов брюшной полости оценить печень и жёлчные протоки. Алт, Аст , ЩФ, ГГТП.
Наблюдаться у неонатолога или гастроэнтеролога.
Чаще прикладывайте к груди это стимулирует отток жёлчи. Гуляйте в утренние часы естественный ультрафиолет помогает снижать билирубин.
Но не ограничивайтесь только этим рост прямого билирубина - повод для обследования.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202011 ответов
- 2 Декабря 20211 ответ