Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения после полового акта
Добрый вечер! Прошу помощи в вопросе, так как очень переживаю. В марте месяце делала узи органов малого таза, все хорошо было (прилагаю). В июле месяце на 15 д.ц. вечером начало немного мазать. 16 июля иду на узи и сдаю жидкостную цитологию шейки матки по ней все хорошо (прилагаю). Когда делали узи уже никаких выделений не было. Поставили под вопросом полип (прилагаю), сказали переделать узи на 5-7 д.ц. через неделю был половой акт, во время него пошли кровянистые выделения, после немного помазало и все закончилось. Потом был половой акт ничего не было. А вчера опять после полого акта кровянистые выделения, а сегодня уже ничего нет. Думала начались месячные, но сегодня опять уже ничего нет. И еще задержка на 6 дней. Я понимаю, что это больше вопрос к гинекологом, но начитавшись в интернете, что кровянистые выделения это признак онкологии, пишу Вам. Подскажите пожалуйста, по УЗИ возможно заподозрить рак матки? И всегда ли кровянистые выделения это признак злокачественного образования? Как часто полипы и гиперплазия эндометрия бывает злокачественная? И по моему узи может что-то быть подозрительное? И последний вопрос, за 4 месяца могло что-то вырасти злокачественное, чтобы давать такие симптомы? В интернет даже боюсь смотреть, потому что знаю, что там написано только одно, поэтому прошу помощи у профессионалов🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По прикрепленным исследованиям нет признаков характерных для злокачественного процесса.
Кровянистые выделения после полового акта могут сопровождать злокачественное образование шейки матки. Данная патология является опухоль визуальной локализации и ее легко можно продиагностировать. По результатам жидкостной цитологии -NILM. Что полностью исключает рак шейки матки.
Ситуация в данном случае не онкологическая. Рекомендуется консультация гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным цитологии и ультразвукового исследования, а также по данным анамнеза, думать об онкологическом процессе в матке или шейки матки на данный момент не приходится. Необходимо проконсультироваться у гинеколога. На всякий случай для вашего успокоения можете сдать кровь на онкомаркер СА125, а также выполнить анализ на наличие онкогенных штаммов вируса папилломы человека.
Добрый вечер! На впч сдавала на 21 тип, все отрицательно. Подскажите пожалуйста, а полипы часто бывают злокачественными?
Полипы обязательно подлежат удалению, они часто кровят. Они могут перерасти в злокачественные в течение 3-5 лет с момента появления, поэтому вы обязательно должны обратиться к врачу к гинекологу для определения тактики дальнейшей диагностики и лечения. Скорее всего придётся выполнять гистерорезектоскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы и результаты обследования могут быть на фоне патологии эндометрия ( полип), эндометриоза, воспалительных процессов , заболеваний шейки матки, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести очный осмотр гинеколога, провести бак обследование - сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ , ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать контроль УЗИ на 5-7 день цикла . Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.
Добрый вечер! Жидкостную цитологию сдавала, прикреплена к вопросу, там все хорошо. Впч 21 тип сдавала в марте все отрицательно. Узи буду делать, но пока задержка месячных на 6 дней. Жду как начнутся. Подскажите пожалуйста, полип может вызывать задержку?
Как правило полип эндометрия не бывает причиной задержки менструации. Если ВПЧ отрицательные , то можно не повторять анализ , рекомендуется сдать остальные анализы и сделать контроль УЗИ.
А может быть есть смысл из как-то вызвать? Или задержка может быть в норме?
Рекомендуется сделать свежее УЗИ , чтобы оценить состояние эндометрия на сегодняшний день и по результатам определять дальнейшую тактику,
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям убедительных признаков рака шейки или тела матки нет. Контактные кровянистые выделения не означают онкологию, причиной могут быть эктопия шейки, полип, воспаление или травматизация слизистой. Хорошая жидкостная цитология и отрицательный ВПЧ значительно снижают вероятность патологии шейки. Полипы эндометрия в подавляющем большинстве доброкачественные, риск предраковых или злокачественных изменений у женщин до менопаузы низкий.
В таких случаях нужен очный осмотр гинеколога и повторное УЗИ малого таза на 5-7 день цикла. Если полип подтвердится, обсуждается гистероскопия с удалением и обязательной гистологией. СА-125 для исключения рака матки сдавать не нужно. Здоровья!
Добрый вечер! Я правильно поняла, что жидкостная цитология у меня хорошая, впч я сдавала в марте на 21 тип, все было отрицательно. Значит патологию шейки можно исключить? По узи я так понимаю у меня только полип под вопросом с которым надо разобраться? Правильно? А вот гиперплазия это не предрак? Хотя по узи у меня эндометрий в норме, я так понимаю при гирплазии он должен быть больше значительно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ (по двум протоколам) есть признаки аденомиоза (эндометриоза тела матки, когда эндометрий начинает расти в мышечном слове матки).
К сожалению, эндометриоз, хроническое заболевание, которые мы можем сдерживать лишь гормонально.
При наличии жалоб на обильные и болезненные менстрцации, межменструальные кровянистые выделения в середине цикла (как у вас), до и/или после менструации, боли во время па, как правило назначается лечение.
Есть 3 варианта лечения:
1. Визанна/Алвовизан - препараты для лечения эндометриоза, но дополнительно необходимо предохраняться, так как это не контрацептив.
2. КОКи с диеногестом - «Клайра», «Жанин»
3. ВМС «Мирена»
Все эти гормональные препараты содержат в себе гормон диеногест, который наиболее эффективен при лечении эндометриоза, он как раз сдерживает рост эндометрия и «подсушивает» очаги эндометриоза, чего мы при лечении и добиваемся.
Сейчас, я бы рекомендовала сделать экспертное контрольное УЗИ на 5-7 день цикла у врача-УЗД, который специализируется по диагностике эндометриоза.
На самом деле, эндометриоз тяжело диагностируется и по УЗИ, и по МРТ.
Поэтому часто мы опираемся на жалобы и начинаем терапию, если она помогает, значит это действительно эндометриоз и проблема в нем.
Что касается скрининга на рак шейки матки, вы прошло цитологию, по ней все хорошо, это отлично.
Также рекомендуется сдать ПЦР на ВПЧ высокоонкогенных типов (21 тип), если вдруг его выявляют, то необходимо проведение расширенной кольпоскопии и при необходимости биопсии шейки матки.
Онкология конечно же не образуется за пару месяцев, ни рак эндометрия, ни рак шейки матки. Это долгий процесс.
Но на сегодняшний день, данных за онкологию у вас нет. Даже подозрений.
Добрый вечер! Спасибо Вам огромное! Вы так все доступно пояснили🙏 на впч сдавала на 21 тип в марте, все было отрицательно. Я правильно поняла, что эти кровянистые появления связаны именно с эндометриозом? А эндометриоз может вызывать задержку месячных?
Сейчас задержка 6 дней
Если вы уже сдавали на ВПЧ, то сейчас повторять анализ не нужно, все хорошо.
Следующий скрининг на рак шейки матки, по клиническим рекомендациям, можно проводить через 3 года, при наличии постоянного полового партнера.
Если же он меняется, то через 1 год.
Более вероятно, что межменструальные кровянистые выделения, действительно, связаны с эндометриозом.
Но он не является причиной задержки менструации.
В таких случаях рекомендуется исключить беременность, сдав анализ на ХГЧ или же сделать обычный тест.
А также пройти УЗИ если задержка будет более 10 дней, для исключения патологии (например: функциональная киста).
Хочется отметить, что в норме задержка менструации может быть до 7-10 дней.
Это происходит из-за ановуляторных циклов (когда отсутвует овуляция, обычно 2-3 цикла в год у здоровых женщин), стресс, физические нагрузки, перенесенные заболевания, смена климата.
Поэтому сейчас исключаем беременность, если менструация не приходит в течение еще 4х дней идем на УЗИ для оценки яичников и эндометрия.
Если менструация приходит, то делаем контроль на 5-7 день цикла (УЗИ), чтобы еще раз оценить наличие эндометриоза и уже после решать вопрос со своим гинекологом о возможном начале терапии 🙏🏽
Было очень много разъездов в июле, в начале поехали на море, 22 июля поехали в Санкт-Петербург, был долгий переезд на машине больше суток, это могло повлиять?
Можно еще вопрос, а вот полип под вопросом, если он подтвердится, тогда на гистероскопию?
Но ничего плохого не должно быть, правильно?
Я имею ввиду все лечится?
Да, смена климата, перелеты, смена часовых поясов может также сказаться на цикле.
Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.
Да, при подтверждении полипа эндометрия, единственное доказанное и эффективное лечение - это гистерорезектоскопия с прижиганием ножки полипа.
Наблюдение не имеет никакого смысла, сам он не пройдет. Также как и нет никакого лекарственного лечения полипов.
Сам по себе полип эндометрия - это доброкачественное образование и лечится.
Конечно он имеет риски озлокачествления, но это скорее в долгосрочной перспективе, т.е. если его не лечить 3-5 лет.
Поняла, спасибо большое! В общем ждем еще 4 дня и если не начинаются идем на узи. Подскажите пожалуйста еще, если вот на узи на 16 день цикла не было ни желтого тела, ни доминантного фолликула, значит это вновуляторный цикл, правильно?
Или он мог позже сформироваться, я имею ввиду доминантный фолликул?
Поэтому в вашем случае, если он подтвердится, то ничего страшного нет, вы обнаружили все вовремя.
Также, хочу отметить, что если по УЗИ он подтвердится, то сначала удаляем его и можно понаблюдать за выделениями.
Если они прекратятся (после па, в середине цикла), то с терапией эндометриоза тоже можно повременить.
Так как такие выделения могут быть и от полипа.
А сам эндометриоз, если он даже есть, но никак себя не проявляет, можно просто наблюдать 1 раз в пол года
Более вероятно, что может быть и ановуляторный цикл, но могла быть и поздняя овуляция (в таком случае менструация также сдвигается по времени и может начаться позже)
Поняла, спасибо большое! 🙏
Здоровья вам🙏🏽❤️
Была рада помочь
Простите пожалуйста, можно еще вопрос, а по узи не похоже на гиперплазию эндометрия?
На 19 день менстрцального цикла МЭХО (толщина эндометрия) у вас 9 мм, это вариант нормы.
Про гиперплазию тут не думаем
Анна, полностью согласен с мнением коллег, что по вашим обследованиям нет НИКАКИХ признаков злокачественного процесса.
По УЗИ у вас не гиперплазия, а скорее всего полип и признаки эндометриоза, которые и могут давать такие контактные кровотечения. Задержка на 6 дней на фоне поездок и смены климата часто бывает из-за ановуляции или поздней овуляции, поэтому сначала исключите беременность тестом или ХГЧ, а если месячные не придут еще 4 дня, сделайте контрольное УЗИ.
Полип эндометрия доброкачественный, но его нужно удалить (гистерорезектоскопия) с гистологией, так как сам он не пройдет, а наблюдать его годами не стоит. Если после удаления полипа кровянистые выделения прекратятся, то с терапией эндометриоза можно повременить, а если сохранятся, тогда уже рассмотреть гормональное лечение - Мирена. Планово поработать с полипом у гинеколога. Здоровья
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 13 ответов
- 8 Августа 2 ответа
- 8 Августа 21 ответ
- 8 Августа 14 ответов
- 8 Августа 10 ответов
- 8 Августа 22 ответа
- 8 Августа 10 ответов
- 8 Августа 14 ответов
- 8 Августа 4 ответа
- 8 Августа 6 ответов