Что вас беспокоит?
Воспаление глаза
Здравствуйте. В понедельник 3 августа у ребенка покраснели и опухло нижнее веко. Прописали комбинил, гидрокортизон и флоксал. Капаем и мажем с 4 августа. Но сейчас появилась болезненность при моргании и глаз продолжает быть красным. Нужно ли поменять препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по фото,можно предположить формирование халязиона нижнего века. Лечение при этом заболевании назначено адекватное, но лечится он не быстро. Если в течение 10 дней не будет положительной динамики, то , возможно, потребуется коррекция лечения
Здравствуйте. Добавила фото. Сегодня опух весь глаз, появился гной и гнойник внутри века
Отек- это просто признак воспаления. Сформировался гнойничок, поэтому отек увеличился. Когда он вскроется и выйдет гнойное содержимое, отек спадёт. Лечение не бросайте, оно назначено правильно: капли 5 раз в день, мазь гидрокортизоновую глазную 2 раза в день и мазь Флоксал 2 раза в день за нижнее веко
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Лечение в целом верное
Уточните пожалуйста гидрокортизоновую мазь 1% используете? Наружно на кожу века или в сам глаз?
Здравствуйте. 1% снаружи. Внутрь флоксал
Лечение верное
Его можно продлить до 10 дней от начала лечения
На 10 день оценивается динамика и в случае необходимости корректируется
Здравствуйте. Добавила фото. Сегодня опух весь глаз, появился гной и гнойник внутри века
Лечение не надо менять
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и фото. На фото есть признаки ограниченного( локального) воспаления в центральной части нижнего века.
Появление болезненности при моргании указывает на то, что воспалительный процесс находится в активной фазе (формируется очаг), и текущая схема лечения еще не завершила свое действие. Лечение у вас верное,поэтому пока что до очного осмотра продолжайте его. Обратиться очно к офтальмологу всё же нужно для оценки динамики и возможной коррекции терапии. Здесь есть несколько вариантов: если врач увидит ,что формируется гнойник и он будет прорываться, то тогда нужно отменять дексаметазон ( он в составе Комбинила) и гидрокортизон.Возможна замена мази на более сильный местный антибиотик или добавление системных антибиотиков внутрь ( это если процесс распространяется дальше) . Или , строго после того, как офтальмолог очно убедится в отсутствии острого недренируемого ( для которого нет выхода наружу) гнойного процесса, для ускорения рассасывания данного воспаления могу назначить сухое тепло. Скорейшего выздоровления ребёнку 🌸
Здравствуйте. Добавила фото. Сегодня опух весь глаз, появился гной и гнойник внутри века
Подскажите, пожалуйста, сколько полных лет ребёнку?
13
Отмените Комбинил и Гидрокортизоновую мазь до осмотра врача.
Начните обильно промывать глаз
1) каплями антисептическими Пиклоксидин 0,05% ( Бактавит, Пикторид, Окуларис антисепт) согласно инструкции по 1 кап. 6 р/д можно использовать до 10 дней .
2) замените Комбинил на капли антибактериальные Левофлоксацин 0,5% ( Сигницеф, Левофлоксацин -Оптик, Л- оптик, Корфецин -Солофарм) по 1 капле 4 раза в день до 7 дней
3) мазь Флоксал продолжите 2 раза в день утром и вечером перед сном, её можно суммарно от начала лечения до 14 дней использовать.
Интервал между каплями 5-10 минут. Мазь используйте последней.
Обязательно в ближайшие 1-2 дня покажите ребёнка врачу - офтальмологу очно.
Будьте готовы,что гнойник со временем может сам прорваться( тут вероятность 50/50), в этом нет ничего страшного . Просто обильно промоете глаз в таком случае каплями Пикторид,Бактавит и т.д. ( в 1 пункте выше написала).
Здравствуйте ещё раз. Были у дежурного офтальмолога. Диагноз острый мейбомиит нижнего века. Попыталась не ногой помассировать и надавить, но ничего не вышло. Прописала окомистин и флоксал.
А теперь ребенок жалуется, что очень больно. Можно ли продолжать ваши рекомендации или надо что-то менять?
Здравствуйте! Окомистин - это тоже антисептик,но он может быть менее эффективен , чем Пиклоксидин 0,05%,лучше всё же выбрать Пиклоксидин. Да, можно пока оставить прежние препараты ( пиклоксидин, левофлоксацин и мазь Флоксал, сроки использования те же,что я отметила раннее) .Чаще всего через несколько дней гнойник самопроизвольно прорвётся со стороны конъюнктивы (внутренней поверхности века). Это не быстрый процесс. После выхода гноя боль сразу утихнет, а отек спадёт за 2–3 дня. Самостоятельно гнойник нельзя вскрывать , греть тоже нельзя! Если через 2-3 суток не станет легче и гнойник не прорвётся,то нужно вновь обратится на очный осмотр для коррекции лечения. Здоровья Вам!
Спасибо большое. Да, сами не трогаем, очень болезненно. Но врач на приеме надавливал. И теперь с внутренней стороны века не одна белая точечка, а три. Если нужно сделаю фото. Не знаю, нормально ли это
Врач может надавливать, да,чтобы помочь забитой железе выпустить свой секрет. Надавливая,он мог затронуть и соседние железы,поэтому из них тоже пошло наружу их содержимое. Это нормальная реакция века на такое механическое воздействие.
Данное воспаление у Вашего ребенка произошло на фоне закупорки разновидности сальных желез ( мейбомиевых желез ) в толще века. В норме в толще век ,,заборчиком,, у нас расположены мейбомиевы железы, которые вырабатывают жирный секрет, который затем через выводные протоки около корней ресниц выводится наружу, на ребро века, и становится одним из компонентов слезы. Бывают такие ситуации( чаще из- за плохой гигиены, не тщательного умывания после макияжа, наращивания ресниц, гормональных изменений и т.д.),что выводные протоки этих желез закупориваются,жирный секрет копится, и на краю век возникают как будто бы,,прыщики,, ( как на Вашем фото), со временем в этом накопленном секрете размножаются бактерии и возникает воспаление.
Гнойное отделяемое сегодня беспокоит в таком же объёме?Его не стало меньше?
Доброе утро. Добавила 2 фото. Вчера вечером и утром немного выходил гной во внутренний угол глаза. Сейчас болезненность стала меньше. Но сильный отек ещё есть. Продолжаем капать те же капли? И ещё вопрос как ей сейчас правильно умывать глаз. Если туда попадет гель для умывания - плохо? И можно ли гулять?
Добрый день! Да, продолжайте эти же капли. То,что болезненность стала меньше и стал выходить гной - хороший знак и динамика .Сильный отек пока сохраняется, так как ещё есть воспалительный процесс ,это нормально для данной стадии.
Использовать обычный косметический гель для умывания сейчас нельзя. Если он попадет в глаз, вызовет дополнительное раздражение слизистой и может усилить отек.Лучше очищать веки и область вокруг глаз с помощью ватного диска, смоченного в теплом растворе антисептика (например, Мирамистина или водного раствора Хлоргексидина 0,05%) либо в обычной тёплой кипяченой воде. Протирать нужно по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (к носу). Для каждого глаза использовать отдельный диск.
Гулять можно, но при условии,что там нет сильного ветра с пылью .Обязательно наденьте солнцезащитные очки,чтобы защитить воспаленные ткани от раздражителей.
При сохранении такого же сильного отека без изменений ещё в течение 3 дней может понадобиться повторная консультация врача очно ( чтобы скорректировать терапию) .
Принятый ответ
Здравствуйте! Визуально можно предположить развитие ограниченного воспаления и закупорки сальной железы века, так называемого формирования халязиона.
Назначенное лечение верное, рекомендуется закапывание комбинированных антибактериальных глазных капель Комбинил по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут на кожу и за нижнее веко наносится тонким слоем 3 раза в день глазная мазь Гидрокортизоновая 1%, она направлена на рассасывание закупорки . На ночь
закладывается глазная мазь Флоксал тонкой полоской (при моргании мазь распределяется под веками). Курс обычно рассчитан на 10-14 дней, поэтому лечение стоит продолжить в прежнем объеме. Для такого состояния характерно усиление симптоматики в первые 3-5 дней лечения, далее симптомы должны угасать.
Внутрь рекомендуется прием антигистаминного препарата для более эффективного купирования отека и воспаленияи Зиртек или Супрастинекс по 5-10 капель 1 раз в день 5 дней. При выраженном болевом синдроме можно принимать нпвс (противовоспалительные препараты) Нурофен или Парацетамол в возрастной дозировке до 3 раз в день 2-3 дня, далее обычно болезненность проходит.
Нельзя греть веко, это может привести к усилению и распространению воспаления!Рекомендуется избегать переохлождения, перегревания и чрезмерной инсоляции (загара, нахождения на прямых солнечных лучах) на период лечения.
Через 5-7 дней рекомендуется контроль офтальмолога для оценки динамики.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Здравствуйте. Добавила фото. Сегодня опух весь глаз, появился гной и гнойник внутри века
Просмотрела фото, визуально происходит формирование капсулы, возможно с присутствием гнойного содержимого. Обычно для таких состояний характерно развитие отека на фоне лечения и формирования фокуса воспаления в первые 3-5 дней лечения. Лечение сейчас стоит продолжить. Возможно 2 варианта развития: стихание воспалительного процесса и образование капсулы со скоплением секрета желез века - тогда применяется рассасывающая терапия. Либо может произойти самостоятельное вскрытие халязиона с его опорожнением - тогда тактика меняется: конъюнктивальная полость промывается офтальмологическим гипертоническим р-ом Окусалин (он помогает вытянуть содержимое полости халязиона, тем самым помогая ее очищению), гормональные препараты убираются, а антибактериальные продолжают применять, мазь Флоксал тонкой полоской за нижнее веко 4 раза в день для купирования инфекционного процесса.
Далее рекомендуется осмотр офтальмолога для решения вопроса о дальнейшей тактике и выявлении наличия капсулы, т.к. остатки капсулы могут служить причиной развития нового воспаления.
Рассасывающая терапия может длиться длительно до 2-3 месяцев.
Прием антигистаминных препаратов внутрь помогает уменьшить проявления отека и болезненности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы на фото наиболее характерны для воспаления сальной железы в толще века (формируется халязион). Такое обычно бывает на фоне снижения иммунитета (переохладился, продуло, начинается ОРВИ). Лечение в целом назначено верное. В подобных случаях рекомендуется в глазик закапывать капли Комбинил 4 раза в день 7 дней, через 10 -15 минут закладывать за нижнее веко мазь утром и вечером флоксал, днем и на ночь Гидрокортизоновую 0.5% в течение 10 дней. На кожу века наносить мазь гидрокортизоновую 1% 2 раза в день 10 дней.
До выздоровления важно избегать резких перепадов температур, т.е. перегревания (не распариваться в горячей ванне), и переохлаждения (не гулять подолгу в ветреную/прохладную погоду, исключить посещение бассейна). Ни в коем случае нельзя во время острого воспаления прогревать веко или пытаться самостоятельно вскрыть/выдавить гной, если сформируется гнойник, эти действия могут привести к распространению инфекции и осложнениям.
Через 10 дней от начала лечения нужно оценить динамику, при необходимости может быть рекомендована смена препаратов или хирургическое удаление, если они не помогут.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Здравствуйте. Добавила фото. Сегодня опух весь глаз, появился гной и гнойник внутри века
Фото посмотрела. Вероятно гнойник порвался с выходом гноя. При этом на слизистой остаётся ранка, поэтому капли и мазь с глюкокортикостероидами использовать нежелательно (замедляют заживление). В подобных случаях рекомендуется сменить комбинил на аналогичный антибиотик без дексаметазона Ципролет 4 раза в день до конца курса, гидрокортизоновую мазь 0.5% за нижнее веко отменить, продолжить только 1% на кожу века в области отека. Также продолжить мазь флоксал за нижнее веко до конца курса.
Сам по себе прорыв гноя - благорюпиятное течение заболевания, после опорожнения халязиона от гноя выздоровление может наступить быстрее.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Есть вероятные признаки воспаления железы века (внутренний ячмень или халязион).
Воспалительный процесс может возникать из-за попадания инфекции, переохлаждения, снижения иммунитета и закупорки железы ее секретом.
Вы начали верное лечение. Препараты имеют накопительный эффект, который наступает на 5-7 день лечения.
При такой симптоматике назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение: Тобрадекс или Комбинил по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 1 % наружно на область века где воспаление 2 раза в день 7 дней, Флоксал мазь глазная 0.3 % за край нижнего века 2 раза в день 7 дней.
Чтобы снять отечность целесообразно принимать антигистаминный препарат Зиртек 10 капель внутрь на ночь в течение 3-4 дней.
Халязионы могут долго рассасываться из-за образования плотной капсулы вокруг очага воспаления . Гидрокортизоновая мазь размягчает капсулу и помогает проникновению лекарств. В некоторых случаях требуется повторный курс лечения с перерывом 7-10 дней.
Желательно исключить перегревание (бани, горячую ванну), не делать компрессы, снизить употребление сладкого в период лечения.
Скорейшего выздоровления ребенку.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 23 ответа
- 8 Августа 40 ответов
- 8 Августа 8 ответов
- 8 Августа 14 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 15 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 16 ответов
- 8 Августа 16 ответов