Что вас беспокоит?
Боль в правом боку спазмы
Здравствуйте! Мне 38 лет. Последние полгода повышены АЛТ, ГГТ. Сейчас много хожу, стараюсь снизить вес. И у меня часто стало обострение джвп или спазм кишечника. Крайнее обострение было в июне. По узи у меня стеатогепатоз 1 степени. Анализы на гепатиты все отрицательно! Фекальный кальпротектин в норме! Анализ на скрытую кровь в норме! Повышены холестерин, АЛТ, ГГТ. Дня три назад снова разболелся правый бок спазмами, бывает отрыжка. Принимаю тримедат, когда не помогает, то но шпу. На ночь принимаю Урсосан. Мне кажется, что это скорее всего кишечник спазмирован! Все это началось в прошлом году в сентябре после сильного отравления на юге.... Стоит ли просанировать кишечник, желчный? Так как что то часто стали обострения... Стул у меня нормальный. Метеоризм, вздутие есть, особенно, если поем овощи, яблоки. Также люблю латте, пью каждый день в кофейне.... Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Спазмы в правом боку, вздутие, отрыжка, обострения после еды (овощи, яблоки, латте), на фоне стеатогепатоза 1 степени и повышения АЛТ, ГГТ, холестерина требуют комплексного подхода.
Анализы: АЛТ 54, ГГТ 55 умеренно повышены, соответствуют жировому гепатозу.
Холестерин 6,57, ЛПНП 4,55 высокий риск атеросклероза.
Триглицериды в норме -благоприятный признак.
УЗИ: диффузные изменения печени и поджелудочной могут указывать на метаболический синдром, связанный с весом, питанием, малоподвижностью.
Что может быть:Спазмы кишечника вероятно, СРК (синдром раздражённого кишечника), особенно после перенесённого отравления. Вздутие и метеоризм возможны непереносимость лактозы (латте содержит молоко) или чувствительность к FODMAP-продуктам (яблоки, овощи).
Отрыжка, дискомфорт могут быть связаны с дискинезией желчевыводящих путей, но без УЗИ желчного пузыря натощак и после еды сложно оценить.
Рекомендовал бы
Попробовать принимать лактазу перед любым молочным блюдом в том числе латте -это хороший тест.
возможно, причина вздутия в нехватке фермента лактаза.
Ограничьте FODMAP-продукты (яблоки, капуста, лук) проверить реакцию.
Продолжайте Урсосан он полезен при стеатозе и дискинезии.
Тримедат и Но-шпа допустимы при спазмах.
Обследования: УЗИ желчного пузыря натощак и через 30–60 мин после жирной пищи оценить сократимость.
При необходимости консультация гастроэнтеролога, возможно, колоноскопия не требуется, если кал нормальный, нет крови.
Контроль веса, диета (меньше насыщенных жиров, больше клетчатки), физическая активность.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По данным изменения больше соответствуют метаболическим нарушениям на фоне жировой болезни печени
По узи стеатоз печени 1 степени. алт повышен до 54, ггт до 55, при этом аст нормальный. Такая картина может наблюдаться при стеатозе. Положительная динамика есть: алт ранее был 64, сейчас 54.
Обращает внимание и липидограмма
общий холестерин 6,57,
лпнп(вредный холестерин ) 4,55 триглицериды 1,89.
Особенно значимо повышение лпнп,
Так как в лечении зачастую опираются на этот показатель
Что касается боли и спазмов справа.
По узи желчный пузырь нормальных размеров, стенки не утолщены, камней не описано, желчные протоки не расширены. Поэтому убедительных признаков желчнокаменной болезни или нарушения оттока желчи по этому не видно. Повторять УЗИ только из-за этих болей сейчас кажется необязательно
С учётом вздутия после овощей и яблок, нормального стула, нормального кальпротектина и отрицательной скрытой крови кишечная причина действительно возможна.
После перенесённой кишечной инфекции иногда формируется постинфекционный синдром раздражённого кишечника. Овощи и яблоки содержат ферментируемые углеводы, которые способны усиливать газообразование и спазмы
Но при повторяющейся локальной боли справа я бы не списывал всё автоматически на кишечник.
В подобных ситуациях врачи обычно рекомендуют:
очно обратиться к гастроэнтерологу.
При необходимости врач решит вопрос о необходимости ФГДС, колоноскопии и дополнительном обследовании органов брюшной полости
Кофе, особенно латте, также может усиливать рефлюкс, отрыжку и кишечные симптомы. На 1–2 недели имеет смысл уменьшить его употребление и посмотреть на самочувствие
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20182 ответа
- 1 Июня 20181 ответ
- 25 Января 20192 ответа
- 17 Ноября 20193 ответа