Вопрос по тактике лечения (пациентка 15 лет, реакция на «Макмирор»)

Тема: Вопрос по тактике лечения (пациентка 15 лет, реакция на «Макмирор») Здравствуйте. Прошу проконсультировать по тактике ведения моей сестры (15 лет). Анамнез: * Жалобы на боль внизу живота появились через 1–2 дня после купания в бассейне. * Лабораторные данные: ОАК и ОАМ без патологии. Бактериального роста не выявлено. * УЗИ органов малого таза от 03.08 (на 5–7 день цикла): визуализирована гиперэхогенная взвесь в полости мочевого пузыря. Патологии матки и придатков не описано. Проведенное лечение: Гинекологом назначен курс интравагинального препарата «Макмирор Комплекс». * 1–2 день терапии: введение во время менструации. Доза — 100 мл. Субъективно переносила хорошо, ощущений не было. Вероятно, низкая эффективность из-за вымывания выделениями. * 3–4 день терапии: введение вне менструации. Дозировка увеличена до 250 мл/сутки. Появилось чувство тепла и легкое жжение. * 5 день терапии: резкое усиление симптомов (сильное жжение), препарат самостоятельно удален путем промывания. 1. Является ли данная симптоматика типичной местной реакцией на нифурател? Стоит ли продолжать терапию именно этим препаратом? 2. Если терапия подлежит отмене или замене, какие средства другой фармакологической группы можно рассмотреть с учетом возраста пациентки? 3. Какова дальнейшая диагностическая тактика в отношении выявленной взвеси при стерильных анализах мочи? Требуется ли бакпосев мочи, микроскопия отделяемого влагалища или ПЦР-диагностика ИППП для уточнения этиологии постбассейнового цистита/вагинита? 4. Нуждается ли пациентка в консультации смежного специалиста (уролога)? Файлы с результатами анализов и заключением УЗ-диагностики прикреплены к этому сообщению.