Что вас беспокоит?
Боли не проходят после лечения
Здравствуйте! В середине марта начал лечение, жалобы в основном после еды начинаются боли и тяжесть в районе солнечного сплетения, справа, отдает в спину. Сдал анализы. Все анализы и назначения прикрепляю. После месяца лечения ничего не поменялось, всех назначений строго придерживался. Была диета, скинул примерно 8 кг. Запись на фгс 10 мая. Очень волнует меня вопрос может мне ни то лечили, почему после лечения ничего не поменялось?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Со стулом нет проблем? Вздутия? Схема у Вас довольно хорошая, сильная. Совсем нет никаких изменений? Можно заподозрить неврологическую причину болей, хоть они и связаны с едой. До ФГДс исследования можно использовать Бускопан коротким курсом, препарат хорошо работает при болях в ЖКт любой природы.
Наталья Михайловна, со стулом проблем нет, вздутия то же. Из изменений полностью пропала изжога, раньше она меня переодически беспокоила, все остальное осталось без изменений. Скажите, а это может быть проблема с печенью или с поджелудочной? Там то же вроде бы по УЗИ ни все хорошо.
На узи присутствует только увеличение печени, это может давать боли справа, в подреберье. Увеличена за счет жирового гепатоза вероятнее всего, постепенно по мере снижения веса, размеры печени придут в порядок, но это не быстрый процесс.
Принятый ответ
Руслан, здравствуйте! На данный момент какие препараты принимаете? Имеется ли стресс, тревожность? На основании УЗИ органов брюшной полости можно предположить увеличение размеров печени вследствие замещения нормальных клеток печени жировыми. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту (после заживления эрозивного процесса!) в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
В качестве дообследования также рекомендуют: исследование липидного спектра крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки жирового обмена в организме.
Дарья Андреевна, Здравствуйте! На данный момент закончил курс лечения, больше ничего не принимаю. Жду повторный фгдс 10 мая, а потом должен попасть на прием к своему врачу. Было немного лишнего веса, сейчас пришел за месяц как раз в норму, после диеты. Переживаю по поводу того что лечение прошел, а ничего не поменялось, боли не прошли. Скажите а по УЗИ может быть проблема с поджелудочной?
Диффузные изменения в поджелудочной железе, вероятнее, также связаны с замещением ткани жировыми клетками, клинически никак не проявляется. Какое лечение принимали?
Дарья Андреевна, лечил гастрит вызванный НР, во вложении есть мое лечение полностью.
Руслан, как правило, при сохранении симптомов терапия может быть продлена еще на месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки желудка с эрозиями, эрозии в желудке и 12-перстной кишке.
Лечение в целом назначено было верное. Немного смущает то что Амоксициллин назначили с Метронидазолом, обычно для лечения хеликобактер пилори назначают Амоксициллин + Кларитромицин, если такая комбинация не помогает (смотрим контроль анализов на хеликобактер), то назначают Метронидазол + Тетрациклин.
Остальные препараты подобраны правильно.
То есть лечение адекватное.
Сейчас основное это сделать контроль ЭГДС, если все эрозивные процессы зажили.
По картине ЭГДС будет понятна дальнейшая тактика.
То есть если зажили все воспаления и эрозии - можно говорить о Функциональной диспепсии (нарушении моторики и чувствительности желудка), в таком случае лечение нужно будет продолжить.
Также через 1 месяц после окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201731 ответ
- 23 Марта 20183 ответа
- 13 Августа 20181 ответ
- 3 Сентября 201919 ответов