Низкий ферритин

Екатерина Белоусова9 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

!Частая причина истощения депо железа является беременность, лактация

Повышены антитела к тиреопероксидазе.
Повышенные АТ- ТПО говорят о риске развития АИТ( аутоиммунный тиреоидит).
В таких случаях рекомендуется оценить ТТГ, Т4 свободный - функциюб щитовидной железы+ УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога

Руслан Ибрагимов9 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 609 консультаций

Здравствуйте.

По анализам действительно есть железодефицит

Ферритин 8,5 снижен. Это говорит об снижениии запасов железа.

При этом гемоглобин 131, MCV 89,8 и MCH 29,3 нормальные, поэтому железодефицитная анемия пока кажется не сформировалась

Незначительное повышение тромбоцитов до 335 клинически существенным не выглядит и может встречаться в том числе на фоне дефицита железа

В подобных ситуациях восполнять железо имеет смысл даже при нормальном гемоглобине. Грудное вскармливание этому не препятствует, препараты железа совместимы с ГВ.

часто ориентируясь на ферритин уровня 45-60


Также выраженно повышены антитела к ТПО более 1012. Сами антитела лечить и пытаться снижать не нужно. Они указывают на высокую вероятность аутоиммунного тиреоидита, поэтому необходимо посмотреть ттг и свободный т4.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Сдать ттг , т4

начать пероральное восполнение железа.
Универсального самого лучшего препарата нет , при необходимости если препарат не подойдет (вызовет побочки - тошнота , запоры , растройства желудка ) его заменят

Могут порекомендовать
например сообифер дурулес или феррум лек 100мг 2 р д 3 месяца и далее контроль ферритина

Михаил Ивашев9 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 545 консультаций

Здравствуйте.

При таком крайне низком ферритине (8,5) и высоких антителах к ТПО (более 1012) необходимо восполнение железа.

Учитывая лактацию, оптимально начать с внутривенного препарата железа (капельницы) до достижения уровня ферритина 30 и затем перейти на пероральные препараты для поддержания уровня 60–70.

Обязательно проверьте кофакторы: витамин B12 не ниже 300–400 пг/мл, фолиевая кислота не ниже 6–7 нг/мл.
Без них железо не может встроиться в гем, стоит в очереди.

В каждой женской консультации есть дневной стационар. Капельницы делать в условиях стационара.

Не забываем что Ферритин это белок. Каждый день надо кушать животные белки.

Назначение коррекции лучше проводить под контролем гематолога или терапевта.

Также важно обследоваться у эндокринолога: высокие антитела к ТПО требуют оценки функции щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4).

Гипотиреоз замедляет обмен веществ и может нарушать всасывание железа, фолата и витамина B12, способствуя развитию анемии.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Эльмар Маданов9 Августа

1.3

Терапевт

65 консультаций

Здравствуйте, ферритин у Вас достаточно сильно снижен, а гемоглобин и эритроциты в пределах нормальных значений, обычно врачи называют это состояние латентный дефицит железа, т.е. это когда анемии еще нет, но железа в организме уже мало.
Беременность и кормление грудью способствуют развитию железодефицита.
При таких показателях врачи назначают препараты железа, не существует какого то самого лучшего препарата, все индивидуально.
К примеру возможно использование сорбифер по 1 табл 2 раза в день 1,5 месяца, через месяц контроль уровня ферритина.
Если есть проблемы с желудком ( гастрит , язва) то лучше переносится феррум лек, но он хуже усваивается , принимается так же
Обязательно включите в рацион питания продукты богатые железом: печень, говядина

Татьяна Чернышева9 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 323 консультации

Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки латентного железодефицита (снижен ферритин при нормальном уровне гемоглобина).
Ферритин в норме должен быть не менее 40 нг/мл.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.

Наталья Тимофеева9 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 828 консультаций

Здравствуйте!
Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тотема, сорбифер дуруес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.