Что вас беспокоит?
Поднялся сахар крови на фоне приема метипреда,как снизить сахар на время терапии метипредом?
У меня ревматоидный артрит,началось обострение, назначили метипред 8 мг на месяц. Поднялась глюкоза до 7.3 на фоне приема метипреда 8 мг. До начала приема метипреда сахар на тощак был 5.7. Также у меня атеросклероз и гипертония. Поэтому для меня очень критично нормальный уровень глюкозы. Что можно добавить к терапии для нормализации сахара? Так же планировала,колоть оземпик для снижения веса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение глюкозы крови на фоне приема глюкокортикоидов нормальное явление.
Если у вас ранее не диагностировали нарушения углеводного обмена, то никаких действий не требуется, так как за месяц осложнения не сформируются.
Для исключения нарушений углеводного обмена рекомендуется сдать гликированный гемоглобин и/или пероральный глюкозотолерантный тест. Скажите, пожалуйста, повышение фиксировали глюкометром? Какой рост и вес?
Гликированный гемоглобин сдавала два дня назад был 5.7
После первого приема метипреда глюкометр на тощак показал 7.3
Рост 170 вес 85.
Хотела начать терапию оземпиком для снижения веса,но я так понимаю что он ещё и сахар понижает.
Можно мне тогда оземпик совместно с метипредом принимать?
По глюкометру нельзя ставить диагноз, он имеет погрешность и это нормально
Сейчас рекомендуется еще понаблюдать
То есть лучше сдать кровь из вены натощак в лаборатории?
А что по поводу оземпика, можно начать прием?
Лучше в лаборатории, да
Скажите, пожалуйста, рост и вес
Рост 170 вес 85
Да, в таком случае можно
Он будет регулировать сахар крови
Перед применением рекомендуется сдавать общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.
Начинают с 0,25 мг раз в неделю, через 4 недели 0,5 мг, через 4 недели увеличивают до 1 мг
Повышен алт и АСТ в 2 раза на фоне терапии артрита,пью урсолезоксихоливую кислоту 3 таб(250мг),что ещё можно добавить из препаратов для снижения алт и АСТ?
Адеметионин (гептрал) 400 мг 2 раза в сутки, курс 1 месяц
Огромное спасибо
Пожалуйста ☺️
А ещё забыла спросить, нужно ли убирать соль на метипреде?
Нет, такого правила нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
При нормальном креатинине, СКФ, возможно добавление Метформина (Глюкофаж). Возможен старт с 750мг. Метипред может снижать эффект Метформина, поэтому, ориентируемся на цифры гликемии, при необходимости , дозу можно повысить.
Стероидный сахарный диабет самостоятельно проходит после отмены Метипреда.
По завершении обострения и окончании приема Метипреда и при сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Здравствуйте,а на фоне приема метипреда можно начать семаглутид?
Нет, не стоит, тк гликемия на этом фоне может быть непредсказуемой, как и вообще эффект от Семаглутида (дозы могут требоваться выше), + замедление перистальтики на фоне Семаглутида может искажать эффективность Метипреда. Лучше начать по завершении приема.
А через какое время после отмены метипреда, можно семаглутид?
Сразу после окончания
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда есть лишний вес то может развиться диабет 2 типа, метипред действительно повышает сахар, после отмены может и нормализоваться. Соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и можете делать оземпик 1 раз в неделю подкожно, он заодно и сахар снизит. Нужно будет обследоваться, препарат противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы, можно пройти УЗИ и если есть узлы сдать кровь на кальцитонин, нельзя если ранее были приступы панкреатита, с осторожностью если есть хронический панкреатит камни в желчном пузыре, стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль, дополнительно можно сдать кровь на ТТГ ферритин витамин д
Здравствуйте,УЗИ щитовидной железы делала,кацитонин тоже сдавала,там норма.
Повышен уровень алт и аст в 2 раза на фоне терапии ревматоидного артрита и статинов.
А симаглутид может повышать алт и аст?
Не повышает, при повышении делать можно
Поняла, спасибо.
А от короткого курса метипреда тоже может развиться диабет?
От короткого курса нет, из за лишнего веса может
Поняла, спасибо
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Глюкоза 7 на фоне Метипреда может быть проявлением стероидной гипергликемии, при этом HbA1c 5,7% диабет сейчас не подтверждает. В подобных случаях нужно проверить глюкозу венозной крови натощак и контролировать глюкометром также через 2 часа после еды, т.к. Метипред сильнее повышает именно дневную и вечернюю гликемию. При таких цифрах сразу добавлять сахароснижающие препараты не требуется.
В вашей ситуации наличии сердечно-сосудистых факторов риска семаглутид для снижения веса рассматривать можно. Совместный прием с Метипредом не противопоказан, но начинать семаглутид только ради временного повышения сахара не стоит. После отмены Метипреда глюкоза, как правило, снижается.
Симаглутид мне назначал эндокринолог для снижения веса(рост 170,вес 85) не смогла попасть на очный прием.
То есть начать прием симаглутида совместно с метипредом можно?
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение сахара на фоне метипреда может быть как предиабетом с транзиторной гипергликеминей на фоне приема глюкокортикоидов, так и стероидо-индуцированным диабетом, только обычно здесь требуется более длительный прием ГКС. В любом случае, если метипред назначен только на месяц, когда доза будет постепенно снижаться , то и сахара станут лучше, в настоящее время рекомендуется контроль глюкозы натощак по лаборатории и гликированного гемоглобина, если значения будут пограничными, то через 1-2 месяца после завершения приема метипреда потребуется проведение глюкозотолерантного теста с 75 граммами глюкозы
Здравствуйте,то есть если после сдачи глюкозы в лаборатории они будут в референсе ничего не делать,а если будут выше референса, нужно дополнительно принять препараты снижающие сахар?
Все зависит от степени повышения, чему будут соответствовать показатели диабету или предиабету, как первая линия сахароснижающей терапии в основном используется препарат сиофор лонг или глюкофаж Лонг 1 раз в сутки в стартовой дозе 750 мг
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 15 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 1 ответ
- 8 Августа 10 ответов
- 8 Августа 2 ответа
- 8 Августа 26 ответов
- 8 Августа 6 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 10 ответов
- 8 Августа 10 ответов