Что вас беспокоит?
Длительная боль в области передней большеберцовой мышцы после травмы
51 год, регулярно бегаю, в том числе трейлы. Две недели назад пробежал трейл. Во время и сразу после боли не было. На следующий день после лёгкой восстановительной пробежки к вечеру появилась колющая боль по передне-наружной поверхности правой голени. На следующее утро появились выраженный отёк, покраснение и сильная болезненность голени. Поднимать стопу на себя было практически невозможно. Рентген — без перелома. УЗИ: передняя большеберцовая мышца без разрыва; в области мышечно-сухожильного перехода небольшие жидкостные включения и усиление кровотока, сухожилие локально утолщено. Заключение: теносиновит сухожилия передней большеберцовой мышцы, небольшое локальное повреждение не исключено. Сейчас отёк и покраснение полностью ушли, боли в покое нет. Но сохраняется тупая локальная боль и ощущение «забитой/ушибленной мышцы» на участке 3–4 см, особенно при подъёме стопы на себя. При резком движении иногда возникает острая боль. Последние несколько дней заметного улучшения нет. Бег не возобновлял, МРТ не делал. Вопросы: нужен ли сейчас МРТ для уточнения повреждения и исключения стресс-реакции/стресс-перелома? Нужна ли временная иммобилизация — ортез/ботинок/лангета или не нужно? Какая сейчас оптимальная тактика лечения и реабилитации для максимально быстрого и безопасного возвращения к бегу, и по каким критериям можно начинать тренировки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Руслан, здравствуйте!
Изучила ваш вопрос и фото.
В данной ситуации присутствует воспаление сухожилия передней большеберцовой мышцы. Учитывая, что прошло уже две недели с момента сильной нагрузки и начала болей, иммобилизация гипсом или жестким ортезом не нужна.
В данном случае могу рекомендовать:
-ношение ортеза средней степени фиксации при ходьбе (Ортез голеностопный ORLETT SAN-101 2 поколение компрессионный как пример)
-кинейзиотейпирование передней большеберцовой мышцы
-физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном) 10 сеансов
-местно гель Димексид 1-2 раза в сутки тонким слоем на область боли
-НПВС коротким курсом (аркоксиа, целебрекс)
-ограничить нагрузку на ногу, не бегать 2 недели
-после прохождения лечения начинать с легкого ЛФК на голеностопный сустав несколько дней, нагрузку увеличивать постепенно
Желаю скорейшего выздоровления !
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо) это понял.
Меня просто беспокоит, что нет динамики на улучшение. Последние 3-4 дня точно. А сегодня даже чуть сильнее боли. Хотя никаких тренировок нет и в помине. Ощущаю боль при нажатии на большеберцовую кость в определенном месте. Может быть стресс перелом кости? Может стоит сделать МРТ для исключения этого и для более точного анализа повреждения сухожилия? Чтобы точнее планировать участие в будущих соревнованиях
Стресс перелома там точно нет. Чтобы боли прошли нужно лечиться, а вы вначале продолжали нагружать, сейчас нагрузок нет, но какое лечение помимо ограничения нагрузок?
Только НПВС, короткими курсами
Гель долобене, нимесил
Принятый ответ
Очень рекомендую тейпирование и физио
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на тендинит и миозит передней группы мышц голени. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия +
Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!вероятнее всего,произошло острое перенапряжение переднего мышечного компартмента голени.По УЗИ определяются признаки растяжения на большом участке.Это означает множественное микроразволокнение и повреждение коллагеновых волокон по всей длине сухожильного влагалища.Длительный бег по неровной трассе,заставил мышцу работать в режиме избыточной амортизации,сухожилие декомпенсировалось,а волокна потеряли эластичность.Именно поэтому процесс восстановления так затянулся.Что касаемо Ваших вопросов:
1)МРТ-да,сделать необходимо.МРТ покажет,насколько глубоко повреждено сухожилие изнутри,нет ли скрытых продольных расщеплений волокон.До получения результатов МРТ ограничьте нагрузки на ногу насколько это возможно
2)Жесткая лангета или гипс не требуются.Но при бытовых нагрузках и ходьбе необходима поддержка-спользуйте эластичный бандаж с захватом нижней трети голени.Это надежно ограничит избыточное растяжение сухожилия при каждом шаге. Также можно попробовать тейпирование мышц.
3)По тактике-будет зависеть от рез-в МРТ.Если исследование подтвердит множественные микронадрывы,то самым эффективным методом лечения станет ударно-волновая терапия.Она уберет тупую боль и простимулирует масштабную регенерацию тканей.Когда тупая боль начнет полностью угасать,основой вашей реабилитации станут эксцентрические упражнения (например,медленное, подконтрольное опускание стопы из верхнего положения вниз против сопротивления эластичной ленты).Это заставит новые волокна сухожилия укладываться продольно и правильно,возвращая им былую прочность.
4)Про возвращение к тренировкам-опять таки все упирается в рез-ты МРТ.Нога должна чувствовать себя абсолютно здоровой в течение всего дня,особенно после сна.При минимальных нагрузках, и скажем,прыжковых движениях-нет болей совсем!
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 4 ответа
- 8 Августа 3 ответа
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 4 ответа
- 8 Августа 9 ответов
- 8 Августа 6 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 12 ответов
- 8 Августа 6 ответов
- 7 Августа 4 ответа