Что вас беспокоит?
Иридоциклит и цмв
Здравствуйте, с февраля 2026 страдаю иридоциклитом, осложнение после перенесенного предположительно ОРВИ. На минимальной дозировке 1 капля препаратов дексаметазон (или лотемаксин) заболевание возвращается(появляются преципитаты) Сданы анализы: ВИЧ, сифилис, гепатиты, все ИППП, герпесы 1,2, ВЭБ, антинуклеарный фактор, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, с реактивный белок, общий анализ крови, биохимия крови, антитела ССР, АСЛО,HLA-B27. Сделана флюорография, рентген пазух носа, проверены зубы- все порядке. Данные анализы в порядке. Единственное, что было найдено с марта 2026 по сегодняшний день это положительные igm cmv, с высокой авидностью. Динамика igg cmv 04.04 -139, 24.04-247, 10.05-235, 04.06-215, 27.07-247, 06.06-221. По назначению инфекциониста был пропит валцикловир(валтрекс, валвир) в дозировке 1500 в течение 21 дня, далее 3 месяца в дозировке 1000. Далее другим инфекционистом назначаем фамцикловир (принимаю на сегодняшний день) на месяц, ацикловир внутривенно 5 капельниц. ПЦР из конъюнктивы глаза на цмв отрицательно (возможно из за постоянного применения капель), ПЦР цмв и ВПГ 1,2 в крови, слюне, ротоглотке и носоглотке отрицательно. Последние два анализа igm cmv коэффициент позитивности 01.07-1.26, 06.08-1.33. Офтальмолог ставит аутоиммуный иридоциклит и запрещает любые стиммуляции иммунитета. Инфекционисты предполагают влияние цмв (косвенно). Подскажите пожалуйста подходящее лечение cmv в моей ситуации? Чтобы исключить его возможное влияние на глаз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что количество IgG и их динамика не имеет практического значения в плане диагностики ЦМВ-ассоциированного поражения глаза. Присутствие IgM к ЦМВ также не говорит о том, что причина иридоциклита именно в ЦМВ.
Для подтверждения взаимосвязи ЦМВ и поражения глаза проводится пункция передней камеры глаза и исследование водянистой влаги на ДНК цитомегаловируса.
В случае, если причиной иридоциклита действительно окажется ЦМВ, применяются противовирусные препараты, активные в отношении ЦМВ, а именно валганцикловир (таблетки) либо ганцикловир (внутривенная инфузия), а также ганцикловир в виде глазных капель.
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозикова Нина Владиславовна.
Длительное наличие в крови М антител к ЦМВ может быть проявлением реактивации вируса, а значит рецидивирующий иридоциклит может быть с ним связан.
ЦМВ может соучаствовать в воспалительном процессе, но вероятнее всего не является первопричиной, что подтверждается отсутствием вируса на конъюнктиве, в крови.
Для лечения активной ЦМВ инфекции применяют валганцикловир. Вопрос о необходимости использования этого препарата решают после повторного анализа крови на М, А, G антитела к ЦМВ, крови на ЦМВ методом ПЦР, общего анализа крови.
Данные анализы я сдаю каждый месяц, начиная с апреля. ПЦР отрицательный, положительные только igm. Никаких других жалоб нет, лимфоузлы, горло все в порядке. Инфекционисты, у которых я наблюдаюсь, не видят необходимости применения такого тяжёлого препарата. Так как нет прямого доказательства влияния этого вируса на глаз. Однако глаз страдает и ничего найти другого не удается. Что по Вашему мнению может являться первопричиной?
Здравствуйте ! С точки зрения доказательной медицины, анализы крови на IgG и IgM к ЦМВ не подтверждают, что иридоциклит вызван цитомегаловирусом.IgG чаще говорит только о перенесённой инфекции в прошлом. IgM может появляться при недавней инфекции или реактивации, но сам по себе не доказывает поражение глаза.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют для подтверждения ЦМВ-природу иридоциклита,рекомендуют сдать ПЦР внутриглазной жидкости на ДН ЦМВ, если ЦМВ подтвердится, назначают валганцикловир внутрь, ганцикловир внутривенно или местно в виде глазных форм. Такое лечение должен назначать офтальмолог после очного осмотра .
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20222 ответа
- 2 Октября 20233 ответа
- 27 Января 20244 ответа
- 5 Марта 202413 ответов