Что вас беспокоит?
У ребенка изгиб желчного пузыря 6 лет
У ребенка повышен билирубин .Сделали УЗИ с функцией желчного пузыря он сокращается на 25% и изгиб желчного пузыря
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Предложите пожалуйста результаты узи и анализа крови. Есть ли какие-то симптомы со стороны органов ЖКТ? Из-за загиба желчного пузыря редко повышают билирубин, возможно это связано с перенесённой инфекцией или с синдромом жильбера.
Анализы загрузила
Бывает изредка рвота,ребёнок недоношенный билирубин всегда был повышен с рождения
Если была перенесена цитомегаловирусная инфекция внутривтробно это может повлиять на повышен билирубин в 7 лет ?
По биохимии общий билирубин - верхняя граница нормы. По узи критичных отклонений нет.
ЦМВ врядли вызвал сегодняшнее повышение билирубина. Скорее всего или Жильберра или перенесенная недавно инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте!
На УЗИ грубой патологии печени и желчевыводящих путей не выявлено. Отмечен перегиб желчного пузыря в области тела и сниженная фракция его выброса 25%. Это может быть особенностью строения и не обязательно является причиной изменения анализов.
При этом в биохимическом анализе имеется небольшое повышение общего билирубина преимущественно за счёт прямой фракции, поэтому важно сначала оценить функцию печени и отток желчи.
Вероятнее всего билирубин определяется в моче, при наличии прямого билирубина, поскольку именно он выводится почками.
Для оценки функции печени и оттока желчи также рекомендуют сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин, МР-холангиографию.
Если после исключения заболеваний печени и желчных путей сохраняется изолированная прямая гипербилирубинемия, можно обсудить с генетиком исследование генов ABCC2 (Дабин–Джонсон) и SLCO1B1/SLCO1B3 (Ротор).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изгиб желчного пузыря является анатомической особенностью и не требует лечения
Важно, что содержимое желчного пузыря однородное, камней и других образований нет, стенка не утолщена, холедох не расширен. Поэтому по УЗИ признаков нарушения оттока желчи из-за механического препятствия нет.
Снижение сократимости желчного пузыря до 25% не объясняет такое небольшое повышение билирубина
В такой ситуации рекомендуется повторить общий билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ, а также общий анализ мочи. Важно оценить результаты в динамике. Если билирубин в моче будет сохраняться или будет повышаться прямая фракция билирубина, тогда ребенку желательно провести дополнительное обследование
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи загиб желчного пузыря-это анатомическая особенность,основное в подобных случаях кушать часто и небольшими порцями,следить в течении дня за питьевым режимом. Это будет способствовать правильному оттоку желчи.
Анализ крови рекомендуют посмотреть развернутый: алт,аст,ггт,щелочная фосфатаза, срб, общий биллирубин и его фракции. Если будет повышен так же прямой биллирубин ,то в таком случае рекомендуют с доктором очно обсудить прием урсодезоксихолевой кислоты(урсосан,урсофальк).
Принятый ответ
Каролина, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ:
- отмечается изгиб желчного пузыря, что является анатомической особенность строения и как правило не является признаком патологии
-снижение фракции выброса без изменения состава желчи (однородное содержимое) так же не является признаком серьезных отклонений и может рассматриваться в рамках физиологической особенности
По результатам биохимического анализа крови, действительно отмечается отклонение прямой фракции билирубина, что требует обязательного дообследования и оценки других показателей печени. В таком случае рекомендуется сдать дополнительно: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГТГ, СРБ.
Подскажите пожалуйста, есть ли у ребенка какие- либо жалобы?
Жалоб нет очень редко тошнило
С чем может быть связан повышенный билирубин?
Повышение показателя билирубина за счет прямой фракции как правило указывает на возможный холестаз (застой желчи в печени) и для более точной оценки необходимо оценить другие показатели печени - АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза. Уже исходя из результатов данных показателей определяются с дальнейшей тактикой обследования.
Подскажите пожалуйста, ранее отмечалось повышение билирубина? Если да, то повышались обе фракции или только прямая?
Ранее был повышенный билирубин прямой и общий и алт и аст сдавали (алт был немного занижен)
Нужно пропить какие-то препараты для отока желчи или просто диету придерживаться?
В таких ситуациях какая-то специальная диета не показана, рацион может быть такой какой есть у ребенка.
Обычно в таких ситуациях показан курсовой прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) из расчета по весу ребенка.
Если она весит 22 кг?
Из расчета указанного веса рекомендуется прием Урсодезоксихолевой кислоты в форме суспензии 5 мл 1 раз в сутки. Но! Перед решением вопроса о приеме данного препарата рекомендуется обязательно дополнительно оценить вышеуказанные биохимические показатели печени 🙂
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 9 ответов
- 9 Августа 3 ответа
- 9 Августа 12 ответов
- 9 Августа 20 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 8 ответов
- 9 Августа 18 ответов
- 9 Августа 12 ответов