Что вас беспокоит?
Ночные боли в кишечнике
Здравствуйте, у меня длинная история, я хочу понять, что мне делать и к кому обратиться и с чего начинать. В общем в конце прошлого августа я переболела ротавирусом; прошла лечение, пропила пробиотики, на этом успокоилась, вроде все пришло в норму, но…наступил наверно ноябрь, и с этого момента у меня начались боли в кишечнике преимущественно по ночам, я могу с тех пор проснуться в 2-3-4 часа ночи с резкой схваткообразной болью в низу живота, в низу пупка, может появиться при этом урчание и бурчание в животе, иногда отрыжка едой, которую я съела часов 10 назад, часто позывы к дефекации, после похода в туалет становится легче, стул при этом не жидкий, довольно часто бывает нормальным , иногда кашице образным, а иногда вообще вроде и не хочется в туалет. Потом все резко проходит , при чем это состояние я не могу связать с чем то, от питания точно не зависит, потому что бывает что я сьем что то тяжелое на ночь , и ночь проходит спокойно, а бывает, что сьем две печеньки с чаем , и начинается это все. Был период с апреля по июль , что меня это состояние не беспокоило вообще , с июля началось опять , и может повторяться по 2 ночи подряд , а может и вообще не быть целую неделю, самое интересное, что я не знаю, с чем это связать . Единственное, что я уже больше года принимаю кок Линдинет , раньше я пила дозировку 20, но как раз с ноября из-за того что дозировки стало мало , гинеколог назначил перейти на 30, возможно ли это непонятное состояние было связано со сменой дозировки кок ? Это все сильно влияет на качество сна , и я уже устала делать вид что все нормально, это явно не нормально. Что мне делать? И с чего начать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия , здравствуйте!
После кишечной инфекции иногда может развиваться постинфекционное функциональное расстройство кишечника. Для него характерны схваткообразные боли, урчание, изменение характера стула и позывы к дефекации, при этом после опорожнения кишечника часто становится легче.
Но регулярно возникновение ночной симптоматики не является типичной особенностью функционального расстройства и поэтому рекомендуют сначала исключить органические причины.
Отрыжка пищей через много часов может быть связана с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ, рефлюксом, функциональной диспепсией, могут рекомендовать проведение ФГДС с биопсией.
Линдинета может влиять на работу ЖКТ и иногда сопровождаться тошнотой, вздутием, изменением характера стула или абдоминальным дискомфортом.
В подобных ситуациях рекомендуют:
- сдать общий анализ крови
-С-реактивный белок
-биохимический анализ крови с печёночными показателями, билирубином, креатинином, электролитами
-кал на фекальный кальпротектин (особенно важен для оценки наличия воспалительного процесса в кишечнике)
-кал на скрытую кровь
-водородный дыхательный тест (исключение СИБР)
-обследование на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA)
-УЗИ органов малого таза (боль в нижней части живота)
И еще забыла указать, что после ротавируса я панически боюсь подхватить его снова, конечно, соблюдаю правила гигиены , даже слишком активно по поему , но у меня на этой почве уже развилось какое то тревожное расстройство, может ли это состояние быть еще связано с этим?
Принятый ответ
Да, этот фактор тоже может иметь значение. После перенесённой кишечной инфекции иногда формируется повышенная тревога и страх повторного заражения, а стресс и постоянное напряжение действительно могут усиливать спазмы, урчание, позывы в туалет и другие симптомы со стороны ЖКТ через взаимодействие нервной системы и кишечника.
Юлия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приеме некоторых препаратов, перенесенной кишечной инфекции и тд. Но смущает наличие ночных симптомов, симптомы ночью Вас пробуждают, при этом спите крепко или чутко? Какие-то обследования проходили в течение всего периода? Что-то пробовали принимать?
Я сплю достаточно крепко , то есть я ложусь , засыпаю, все нормально. Спустя какое то время, часа через 2-3, после того как уснула , я просыпаюсь именно либо от этой боли в кишечнике , либо от громкого урчания в животе.
Когда накрывает такое состояние, я пью активированный уголь, он помогает справиться с урчанием , и состояние нормализуется. А так, специально какие-то препараты я не принимала , и не проходила пока никакое обследование. У меня еще на фоне перенесенного ротавируса проблемы с тревожностью, я теперь панически боюсь заболеть снова, и возможно ли это состояние быть связано с моим тревожным расстройством?
Благодарю за ответ! В таких случаях без дообследования никуда🙏🏻
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Также ночные симптомы являются показанием к колоноскопии с множественной (лестничной) биопсией для исключения микроскопического колита
Здравствуйте!
Описанное состояние возможно связано с последствиями кишечной инфекции, но могут дать и другие причины. Онкомендуют сначала обратиться к терапевту, который после сбора анамнеза направит к гастроэнтерологу для углубленного обследования (дыхательный тест на Сибр - нарушение микрофлоры , УЗИ брюшной полости, а также ФГДС и колоноскопия( возможно) для исключения органической патологии). Параллельно рекомендуют посетить гинеколога, чтобы оценить влияние смены дозировки КОК на перистальтику и гормональный фон, а также исключить гинекологические причины болей. Параллельно начать вести дневник питания и стула с фиксацией времени приема пищи и симптомов, но не пытаться самостоятельно связывать эпизоды с конкретными продуктами, так как триггером может выступать не состав еды, а объем, температура или время приема. Для нормализации сна и снижения тревожности перед ожиданием боли рекомендуют обсудить с врачом легкие растительные седативные средства, а также строго соблюдать режим -последний прием пищи должен быть за 3–4 часа до сна. До получения результатов анализов рекомендуется перейти на дробное питание небольшими порциями с термически щадящей пищей (вареная, тушеная, запеченная) без острого, жирного и газообразующих продуктов, исключив кофеин и алкоголь.
Здравствуйте.
Такие нарушения могут быть при синдроме раздраженного кишечника и синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт,аст,биллирубин и его фракции, ггт,щелочная фосфатаза, срб, липаза,амилаза панкреатическая,общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, прием спазмолитиков(дюспталин, тримедат). Составление плана лечения после дообследования.
Юлия, здравствуйте!
Ваши переживания абсолютно оправданы.
В первую очередь, в таких случаях рекомендуют выполнить колоноскопию, так как ночные боли обязательно требуют исключения органической патологии. Можно выполнить под седацией, если есть страх боли, но, в целом, процедура терпима и без седации. Также рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест для исключения СИБР.
Связь с приемом КОК также имеет место быть, так как гормоны влияют на кишечник.
И еще забыла указать, что после ротавируса я панически боюсь подхватить его снова, конечно, соблюдаю правила гигиены , даже слишком активно по поему , но у меня на этой почве уже развилось какое то тревожное расстройство, может ли это состояние быть еще связано с этим?
Да, кишечник очень связан с нервной системой, но, учитывая ночную симптоматику, важно исключить органическую патологию, при исключении можно предположить функциональное расстройство пищеварения и/или СИБР
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 7 ответов
- 9 Августа 16 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 13 ответов
- Здравствуйте! Беременность 33 недели. Третий день жидкий стул до 4 раз в день,рези в животе,слабость8 Августа 6 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 10 ответов
- 8 Августа 18 ответов
- 8 Августа 11 ответов
- 8 Августа 9 ответов